欢迎来到微传网! | 帮助中心 分享文档,创造价值!

微传网

全部分类
  • 办公文档>
    办公文档
    往来文书 招标投标 传真信函 解决方案 事务文书 活动策划 股份制文书 调研文书 规章制度 统计图表 PPT模板素材 工作计划 工作总结 会议纪要 产品手册 课程设计 求职简历 通知/申请 演讲致辞 说明文书 词典 简明教程 办公软件应用 教育范文
  • 中学教育>
    中学教育
    中学课件 中考 高考 中学作文 职业教育 试题 教学研究 竞赛题 高考英语 初中教育 高中教育 体育理论与教学 中学实验 音乐美术
  • 幼儿/小学教育>
    幼儿/小学教育
    幼儿教育 小学课件 学习方法 课外知识 爱心教育 教育管理 小学教育
  • 高等教育>
    高等教育
    研究生课件 大学课件 理学 工学 哲学 历史学 教育学 农学 思想政治 专业基础教材 生物学 语言学 微积分 统计学 实验设计 科普读物
  • 论文>
    论文
    期刊/会议论文 开题报告 经济论文 管理论文 社科论文 文学论文 医学论文 哲学论文 艺术论文 法律论文 自然科学论文 通讯论文 论文指导/设计 毕业论文 大学论文
  • 管理/人力资源>
    管理/人力资源
    经营企划 销售管理 代理连锁 工程管理 信息管理 资本运营 企业信息化 市场营销 广告经营 项目管理 营销创新 招聘面试 人事档案 员工关系 企业文化 宣传企划 企业文档 公司方案 商业合同 财务报表 励志书籍工具 咨询培训 劳动就业 商务礼仪 地方省市劳动合同 管理学资料 创业
  • 经济/贸易/财会>
    经济/贸易/财会
    经济学 财政/国家财政 商品学 市场分析 进出口许可 贸易 网络营销/经济 税收 稽查与征管/审计 资产评估/会计
  • IT计算机>
    IT计算机
    计算机原理 PHP资料 linux/Unix相关 C/C++资料 Java .NET windows相关 开发文档 管理信息系统 软件工程 网络信息安全 网络与通信 图形图像 行业软件 人工智能 计算机辅助设计 多媒体 软件测试 计算机硬件与维护 网站策划/UE 网页设计/UI 网吧管理 电子支付 搜索引擎优化 服务器 电子商务 Visual Basic 数据挖掘与模式识别 数据库 Web服务 网络资源 Delphi/Perl Python CSS/Script Flash/Flex 手机开发 UML理论/建模 并行计算/云计算 嵌入式开发 计算机应用/办公自动化 数据结构与算法 SEO
  • 资格/认证考试>
    资格/认证考试
    全国翻译资格认证 自考 成考 专升本考试 公务员考试 思科认证 微软认证 司法考试 教师资格考试 物流师考试 计算机等级考试 注册税务师 人力资源管理师 会计职称考试 出国培训 质量管理体系认证 医师/药师资格考试
  • 行业资料>
    行业资料
    社会学 纺织服装 食品饮料 家电行业 造纸印刷 酒店餐饮 物流与供应链 交通运输 旅游娱乐 文化创意 航空/航天 船工业技术 矿业工程 石油、天然气 工业冶金工业 金属学与金属工艺 武器工业 能源与动力工程 原子能技术 化学工业 轻工业/手工业 水利工程 农业工程 农作物 园艺 林业 畜牧 水产/渔业 展会 生活用品 航海/船舶 家居行业 实验 工业设计 室内设计 系统集成 国内外标准规范 新闻/广播 公共安全/安全评价
  • 金融/证券>
    金融/证券
    股票中长线技巧 股票短线技巧 股票经典资料 股票技术指标学习 金融资料 财经资料 投融资/租赁
  • 研究报告>
    研究报告
    信息产业 金融 教育 农林牧渔 冶金 石油化工 煤炭 交通 新能源 轻工 产业政策 商业贸易 国防军事 技术指导 安防行业 制药行业 统计年鉴/数据分析
  • 换一换
    首页 微传网 > 资源分类 > DOC文档下载
     

    改良duplay+duckett术治疗重度尿道下裂23例报告.doc

    • 资源ID:120356       资源大小:88.00KB        全文页数:4页
    • 资源格式: DOC        下载权限:游客/注册会员    下载费用:10金币 【人民币10元】
    快捷注册下载 游客一键下载
    会员登录下载
    微信登录下载
    三方登录下载: 微信开放平台登录 QQ登录  
    下载资源需要10金币 【人民币10元】   |   1元文档测试下载
    邮箱/手机:
    温馨提示:
    支付成功后,系统会自动生成账号(用户名和密码都是您填写的邮箱或者手机号),方便下次登录下载和查询订单;
    支付方式: 支付宝    微信支付   
    验证码:   换一换

     
    友情提示
    2、PDF文件下载后,可能会被浏览器默认打开,此种情况可以点击浏览器菜单,保存网页到桌面,既可以正常下载了。
    3、本站不支持迅雷下载,请使用电脑自带的IE浏览器,或者360浏览器、谷歌浏览器下载即可。
    4、本站资源下载后的文档和图纸-无水印,预览文档经过压缩,下载后原文更清晰   

    改良duplay+duckett术治疗重度尿道下裂23例报告.doc

    改良 Duplay+ Duckett 术治疗重度尿道下裂 23 例报告中国医师杂志 2OO4 年 1 月第 6 卷第 1 期 l03改良 DuplayDuckett 术治疗重度尿道下裂 23 例报告肖远松,何恢绪广州军区广州总医院泌尿外科,广东广州 510010[关键词] 尿道下裂 ;外科; 手术尿道下裂是常见的 d,,JL 先天性泌尿系畸形,发病率约为 l/300.尿道下裂的手术方式有许多,而且不断地创新改进,对重度尿道下裂的治疗国内外也有各种不同的术式报道.自199807 以来,我科应用 DupyDucker 改良术治疗 23 例重度尿道下裂,取得了较为满意效果.l 资料与方法11 一般资料本组 23 例,年龄 6 个月 11 岁,平均 6.3 岁.其中阴囊型 l9 例,会阴型 4 例;合并阴茎阴囊转位 2 例,合并单侧隐睾 1 例;全部病例均行阴茎下曲矫正及尿道一期成形术 .12 手术方法 1按 Dup1ay 术取约 1.5cm 的皮瓣,围绕所置的硅胶尿管,用 50 的 VICRYL 线间断缝合形成 Duplay 管.2矫正尿道下曲,使阴茎完全伸直,并测量 Duplay 管至龟头距离.3按 Dukett 术切取适度大小包皮内板横性岛状皮瓣,分离血管蒂至阴茎根部,用钮孔技术,将皮瓣穿过龟头,移至阴茎腹侧,包绕缝合于硅胶尿管,并与 Duplay 管吻合.4 采用自行设计的阴茎头打孔器在阴茎头切割形成阴茎头皮下隧道,将新尿道穿过隧道.5利用阴囊中膈 “U“型的肉膜瓣覆盖 DUphy 管及吻合口.6最后转移阴茎背侧皮肤至腹侧,分层缝合,包扎,术毕.2 结果本组 23 例,均一次手术完成阴茎下曲矫正及尿道一期成型术,合并阴茎阴囊转位的 2 例,其中 1 例一期完成阴茎阴囊转位矫正术,1 例行二期完成.本组病例均得到 4 个月一 4 年的随访,术后尿瘘 3 例,尿道狭窄 2 例,阴茎下曲矫正不满意 1 例.3 讨论本术式适合大部分重度尿道下裂的病例,但对于术前估计背侧包皮不足者不适用.Harris 等在 1989 年提出包皮 IJb 板均有独立的血供,而且可在 Cones 筋膜浅深两层无血管区分离 L2,故手术中在此层面分离,并且避免内板横性岛状皮瓣血管蒂过分牵拉压迫,为此将血管蒂分离至根部,血管蒂的钮孔尽要避免损伤蒂血管又要足够大,致皮瓣转移至腹侧尽量宽松.此术尿瘘及尿道狭窄常常发生在 Duplay 管处,3 例尿瘘中有 2 例如此,而 2 例尿道狭窄均如是,这与尿道下裂尿道 13 皮肤发育不良及血运差有关,此处皮下组织浅筋膜及真皮层常缺如或菲薄,血供较差;所以分离 Duply 管时,尽量少钳夹牵扯,减少缝合张力.Duplay 管也不易过长 ,以1.5cm 为易,如边缘皮瓣血供差 ,宁愿切除,也不要勉强缝合;Duphy 管与新尿道 13 吻合均采用斜型端端吻合,减少吻合口狭窄;我们在后期改良术式,开始利用阴囊中膈U型的肉膜瓣覆盖 Duplay 管及吻合口,更进一步减少了尿瘘的发生.尿道的缝合我们采用 50 的 VICRYL 线 美国强生公司间断缝合,其具有强度高,组织相溶性好,表面光滑,对组织的刺激小等特点,减少了术后并发症的发生.尿瘘往往与尿道远端的狭窄有关 3J,而尿道外口的狭窄发生率与隧道位置及切割方法有关_4J,我科采用自行设计的阴茎头打孔器在阴茎头切割形成阴茎头皮下隧道,外口整齐宽大;本组元 1 例尿道外口的狭窄.手术尿转流采用何恢绪-4J 提出的三管法,在耻骨上膀胱造瘘基础上行会阴膀胱造瘘及新尿道多孔U型支架管,三管法的采用进一步减少了 DuplayDuckett 术后因尿转流及新尿道分泌物引流不通畅 illil 起的并发症 5J.参考文献lWalshPD.坎贝尔泌尿外科学[M].北京科学出版社,2001,20952HarrisDI,JefferyRS.Onestagerepair0fhyI0spadiasusingsplitprepuialflapthrs[J].BrJUrod,1989,634014043AlanBR,AnthpnyAtalaMD.Complications0fh 弹 10 即 adiasrepair【J】.UrolclinNAM.2OO2,293293394 何恢绪.尿道下裂矫形术 2o 年经验[J].中华泌尿外科杂志,1997,l8142455 聂海波,何恢绪,邓志雄,等.尿道下裂修复术中引流方法的比较[J].临床泌尿外科杂志,2002,179506 507[收稿日期200307 一 O1]性坏死的风险就很高且切开复位内固定疗效较差.对于年老的患者应考虑行人工肩关节置换.参考文献1 汤钊猷.现代肿瘤学第 2 版[M].上海上海医科大学出版社,2OOO,132113222 王亦璁.骨与关节损伤第 3 版[M].北京人民卫生出版社,2OO2,4873 冯传汉,郭世绂,黄公怡主编.肩关节外科学[M].天津天津科学技术出版社,1996,2614HessmannM.BaumgaerielF,GehlingH,eta1.Platefixation0fproximalhuIneralfracturesthindirectreductiongIlc|Iltechniqueandmsultsufili 五 ngthreeshouldersc0res[J].Injury,1999,3074534625w.jnAJ,RoolkerW,PattTW,eta1.oIenreductionandinternalfixationofthr.eandfourpartfractures0ftheproximalpart0fthehumerus[J】.JBoneJointSurgAm,2OO2,84 一 A11191919256TmpkaA.WiemnnE,RuchholtzS.Diecatedmultiplefragmentfractures0fthehumrus[J].Uufallchirurg,1997,1002lo5[收稿日期20030926]

    注意事项

    本文(改良duplay+duckett术治疗重度尿道下裂23例报告.doc)为本站会员(cjc2202537)主动上传,微传网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知微传网(点击联系客服),我们立即给予删除!

    温馨提示:如果因为网速或其他原因下载失败请重新下载,重复下载不扣分。




    微传网是一个办公文档、学习资料下载的在线文档分享平台!

    网站资源均来自网络,如有侵权,请联系客服删除!

     网站客服QQ:80879498  会员QQ群:727456886

    copyright@ 2018-2028 微传网络工作室版权所有

         经营许可证编号:冀ICP备18006529号-1 ,公安局备案号:13028102000124

    收起
    展开