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    1例口服酒石酸托特罗定片致不良反应的急救与护理.doc

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    1例口服酒石酸托特罗定片致不良反应的急救与护理.doc

    1 例 口 服 酒石 酸 托 特 罗定 片 致 不 良反 应 的 急 救 与 护理 刘云银 陈春 琼 中 国 人民 解 放军 第 一七 五 医院 厦门 大 学附属 东 南医 院 关键词 酒石酸托特罗定片; 不良反应; 变态反应; 护理; 作 者简 介 刘云银, 护师, 大专, 单位363000, 中国人民解放军第一七五医院 厦门大学附属东南医院 ; 作 者简 介 陈春琼, 单位363000, 中国人民解放军第一七五医院 厦门大学附 属东南医院 。 变态反应是临床上常见的一种药物不良反应, 发病急、 病情严重, 常威胁到病人 的生命安全。 酒石酸托特罗定片是临床上适用于因膀胱过度兴奋引起的尿频、 尿 急或紧迫性尿失禁症状的治疗, 出现不良反应者极少。我科于 2017 年5 月发生 1 例因口服酒石酸托特罗定片后致不良反应的病人, 经全科医护人员精心治疗 和护理, 使病人症状很快得到缓解, 安全度过了危险期。现报告如下。 1 病例介绍 病人, 男, 62 岁, 缘于 3 年前无明显诱因出现夜尿 次数增加, 每晚 2 次或3 次, 伴有排尿稍费力、 排尿时间稍延长, 无明显尿痛、 肉眼血尿等, 彩超检查提示前 列腺增生。3d 前突发不能自主排尿, 当地医院给予留置导尿管至今。现为进一 步诊治转诊我院, 门诊拟 “前列腺增生”收入我科。 给予完善各项术前准备, 3d 后在硬腰联合强化下行经尿道前列腺等离子切除术, 过程顺利, 导尿管引出淡 红色尿液。 手术当晚凌晨 0400 病人主诉尿道口不适, 尿意感明显, 且尿液从尿 道口渗出。医嘱给予酒石酸托特罗定片 2mg 口服, 2 min 后病人突发意识丧失、 牙关紧闭、颜面部及嘴唇发绀、脉 搏细速, 血压102/66 mmHg 1mmHg0.133kPa 。病人平素体健, 首次口服酒石酸托特罗定片, 既往无药物 过敏史, 考虑酒石酸托特罗定片药物过敏。 2 急救与护理 2.1 急救 立即给予持续吸氧、置入牙垫, 心电监护示心率124/min136/min, 血氧饱和 度8994, 血压 96108 / 5672 mmHg, 让病人平卧, 保持呼吸道通畅, 就地抢救, 同时通知医生。 2.2 药物 方面 立即给予肾上腺素注射液 1 mg 静脉注射, 预防喉头水肿及严重支气管痉挛 。2 min 后观察病人逐渐清醒、 意识恢复、 心率下 降、 血压正常、 对答切 题, 继续对 症治疗。 观察10min 后 病人无再出现不适症状, 心电监护示心率92/min106/min, 血氧饱和度9596, 血压 120126 / 7584 mmHg, 呼吸16/min20/min 。 0.5h 后病人血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度恢复正常。 2.3 严密 监测, 做好 记录 密切观察意识及生命体征变化, 给予保暖, 观察尿量, 同时做好记录, 不断评 价治疗与护理效果, 为进一步处置提供依据。 2.4 心理 护理 病人及家属由于突然出现的意识丧失、 牙关紧闭、 颜面部及嘴唇发绀的症状, 表 现出极度的紧张、 焦虑、 恐惧的心理。 护士应当陪伴在病人身边, 向病人及家属 讲解疾病的相关知识, 采用的药物的作用及护理操作的目的, 取得病人及家属 的配合, 减轻焦虑、紧张情绪。 3 讨论 酒石酸托特罗定片是临床上用于因膀胱过度兴奋引起的尿频、 尿急或紧迫性尿失 禁症状的治疗。 一般用药剂量为 1 次1 片, 每天2 次。 它可引起轻中度抗胆碱能 作用, 如口干、 消化不良和泪液减少, 停药后即可消失。 本例病人口服酒石酸托 特罗定片致变态反应极少见。 临床上医护 人员不能因为使用的是口服药不会出现 不良反应而大意。 用药前严格执行规章制度, 按要求认真查对药物的药名、 浓度、 质量、剂量、用法、有效期等[1-3]。对首次口服酒石酸托特罗定片的病人护理 人员应密切观察, 及时发现病情, 及时采取措施, 把不良反应的危害降到最低, 减轻病人的痛苦。 参考文献 [1] 李淑芳, 冉崇勇.头 孢曲松钠致过敏性休克一例报告[J].临床合理用药杂志, 2012, 5 6 158. [2] 郁利雅.头孢曲松钠 致过敏性休克 1 例的急救和护理[J].中国误诊学杂志, 2012, 12 7 1746. [3] 李克荣.1 例头孢曲 松钠致过敏性休克重症患者的抢救体会[J].当代护士 下旬刊 , 2012 1 144-145.

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