欢迎来到微传网! | 帮助中心 分享文档,创造价值!
微传网
全部分类
  • 办公文档 >
    办公文档
    往来文书 招标投标 传真信函 解决方案 事务文书 活动策划 股份制文书 调研文书 规章制度 统计图表 PPT模板素材 工作计划 工作总结 会议纪要 产品手册 课程设计 求职简历 通知/申请 演讲致辞 说明文书 词典 简明教程 办公软件应用 教育范文
  • 中学教育 >
    中学教育
    中学课件 中考 高考 中学作文 职业教育 试题 教学研究 竞赛题 高考英语 初中教育 高中教育 体育理论与教学 中学实验 音乐美术
  • 幼儿/小学教育 >
    幼儿/小学教育
    幼儿教育 小学课件 学习方法 课外知识 爱心教育 教育管理 小学教育
  • 高等教育 >
    高等教育
    研究生课件 大学课件 理学 工学 哲学 历史学 教育学 农学 思想政治 专业基础教材 生物学 语言学 微积分 统计学 实验设计 科普读物
  • 论文 >
    论文
    期刊/会议论文 开题报告 经济论文 管理论文 社科论文 文学论文 医学论文 哲学论文 艺术论文 法律论文 自然科学论文 通讯论文 论文指导/设计 毕业论文 大学论文
  • 管理/人力资源 >
    管理/人力资源
    经营企划 销售管理 代理连锁 工程管理 信息管理 资本运营 企业信息化 市场营销 广告经营 项目管理 营销创新 招聘面试 人事档案 员工关系 企业文化 宣传企划 企业文档 公司方案 商业合同 财务报表 励志书籍工具 咨询培训 劳动就业 商务礼仪 地方省市劳动合同 管理学资料 创业
  • 经济/贸易/财会 >
    经济/贸易/财会
    经济学 财政/国家财政 商品学 市场分析 进出口许可 贸易 网络营销/经济 税收 稽查与征管/审计 资产评估/会计
  • IT计算机 >
    IT计算机
    计算机原理 PHP资料 linux/Unix相关 C/C++资料 Java .NET windows相关 开发文档 管理信息系统 软件工程 网络信息安全 网络与通信 图形图像 行业软件 人工智能 计算机辅助设计 多媒体 软件测试 计算机硬件与维护 网站策划/UE 网页设计/UI 网吧管理 电子支付 搜索引擎优化 服务器 电子商务 Visual Basic 数据挖掘与模式识别 数据库 Web服务 网络资源 Delphi/Perl Python CSS/Script Flash/Flex 手机开发 UML理论/建模 并行计算/云计算 嵌入式开发 计算机应用/办公自 数据结构与算法 SEO
  • 资格/认证考试 >
    资格/认证考试
    全国翻译资格认证 自考 成考 专升本考试 公务员考试 思科认证 微软认证 司法考试 教师资格考试 物流师考试 计算机等级考试 注册税务师 人力资源管理师 会计职称考试 出国培训 质量管理体系认证 医师/药师资格考试
  • 行业资料 >
    行业资料
    社会学 纺织服装 食品饮料 家电行业 造纸印刷 酒店餐饮 物流与供应链 交通运输 旅游娱乐 文化创意 航空/航天 船工业技术 矿业工程 石油、天然气 工业冶金工业 金属学与金属工艺 武器工业 能源与动力工程 原子能技术 化学工业 轻工业/手工业 水利工程 农业工程 农作物 园艺 林业 畜牧 水产/渔业 展会 生活用品 航海/船舶 家居行业 实验 工业设计 室内设计 系统集成 国内外标准规范 新闻/广播 公共安全/安全评价
  • 金融/证券 >
    金融/证券
    股票中长线技巧 股票短线技巧 股票经典资料 股票技术指标学习 金融资料 财经资料 投融资/租赁
  • 研究报告 >
    研究报告
    信息产业 金融 教育 农林牧渔 冶金 石油化工 煤炭 交通 新能源 轻工 产业政策 商业贸易 国防军事 技术指导 安防行业 制药行业 统计年鉴/数据分析
  • 换一换
    首页 微传网 > 资源分类 > DOC文档下载
     

    1例系统性红斑狼疮并发麻痹性肠梗阻病人的护理.doc

    • 资源ID:1446       资源大小:38.50KB        全文页数:3页
    • 资源格式: DOC        下载权限:游客/注册会员/VIP会员    下载费用:10金币 【人民币10元】
    快捷注册下载 游客一键下载
    会员登录下载
    三方登录下载: 微信登录 微信开放平台登录 QQ登录  
    下载资源需要10金币 【人民币10元】   |   1元文档测试下载
    邮箱/手机:
    温馨提示:
    支付成功后,系统会自动生成账号(用户名和密码都是您填写的邮箱或者手机号),方便下次登录下载和查询订单;
    支付方式: 支付宝    微信支付   
    验证码:   换一换

    加入VIP,免费下载
     
    友情提示
    2、PDF文件下载后,可能会被浏览器默认打开,此种情况可以点击浏览器菜单,保存网页到桌面,既可以正常下载了。
    3、本站不支持迅雷下载,请使用电脑自带的IE浏览器,或者360浏览器、谷歌浏览器下载即可。
    4、本站资源下载后的文档和图纸-无水印,预览文档经过压缩,下载后原文更清晰   

    1例系统性红斑狼疮并发麻痹性肠梗阻病人的护理.doc

    1 例系统性红斑狼疮并发麻痹性肠梗阻 病人的护理 何晚珍 陆军军医大学第一附属医院 关键词 系统性红斑狼疮; 麻痹性肠梗阻; 护理; 作者简介何晚珍 单位400038, 陆军军医大学第一附属医院。 系统性红斑狼疮 SLE 是一种典型的自身免疫结缔组织病, 多见于育龄期女性, 可先后或同时累及全身多器官系统, 40的病人会有消化系统症状, 肠系膜血管 炎是系统性红斑狼疮最严重的并发症之一, 常发生在SLE活动期, 最常累及小 肠和结肠[1]。并发腹部并发症时病情变得复杂危重。本科室收治 1 例并发麻痹 性肠梗阻的系统性红斑狼疮病人, 现将护理总结如下。 1 病例介绍 病人, 女, 31岁, 因确诊“系统性红斑狼疮”1年余, 此次复查于 2017年2月 21日收入我科。病人 2015年9月出现中上腹持续性胀痛于我院消化科住院, 检 查示抗核抗体 antinuclear antibody, ANA 阳性, 抗双链DNA抗体 dsDNA 阳性, 诊断系统性红斑狼疮, 给予甲强龙40 mg治疗后症状好转出院, 现激素减 量至泼尼松15mg口服, 每天1 次。2017年 2月11日无明显诱因手掌出现散在 大小不等的红斑, 部分呈环状, 随后红斑逐渐增多, 延及躯干、 双下肢, 形成散 在分布的蚕豆至核桃大小红斑。为进一步诊治, 收入我科。入院查体体温 36.1℃, 脉搏92/min, 呼吸20/min, 血压 118/89mmHg 1mmHg0.133kPa 。病 人意识清楚, 双手掌、躯干、双下肢散在分布的蚕豆至核桃大小红斑。实验室检 查ANA 滴度1320, 抗心磷脂抗体阳性, 24h 尿蛋白1 510mg/24h, 白蛋白 35.2g/L。于 2月28 日晚出现腹胀、 腹痛, 伴恶心、 呕吐, 呕吐胃内容物, 腹泻, 予解痉止痛后缓解不明显。3月2日CT显示胃窦壁、十二指肠及空肠上段管壁 明显水肿增厚, 呈炎性改变, 双侧胸腔少量积液。给予禁食水、持续胃肠减压、 胃肠外营养、留置尿管等治疗。3月4日右臀部出现带状疱疹症状, 予抗病毒、 TDP局部照射治疗。 3月8日复查CT大量腹腔积液, 小肠梗阻, 白细胞15.67, 消 化科会诊后诊断麻痹性肠梗阻, 遂予腹腔穿刺放腹腔积液、 泰能抗感染等治疗, 经过积极治疗与护理, 14d后腹痛、腹胀、恶心、呕吐症状消失, 治疗 36d后病 人恢复良好出院。 2 护理 2.1 密切观察病情变化 严密观察生命特征, 定时测量体温, 持续心电、 血压、 呼吸、 血氧饱和度监测, 定 时测量中心静脉压, 监测循环容量的变化。 观察腹部体征及腹痛的情况以及消化 道症状, 发现异常及时报告医生进行处置。严格记录 24h出入量, 定时测量腹 围。保持各种管道通畅、固定和衔接好, 避免脱出, 并观察引流液的颜色、性质 和量, 并准确记录 2.2 饮食护理 病人在禁食水期间, 影响病人及家属做好宣教, 不可私下进食, 以免加重胃肠 道症状。 待胃肠道症状缓解后, 逐渐过渡至流质, 直至正常饮食, 但仍避免使用 辛辣、刺激及易造成腹胀的食物, 应以优质蛋白质、高维生素、低脂、易消化饮 食为主。 2.3 对症护理 1 腹痛以数字评分法评估病人疼痛程度, 并询问病人疼痛的性质及持续时间, 注意腹壁是否紧张、压痛、有否排气及排便。在病人轻微疼痛时应转移病人注意 力, 如聊天、听歌、看电视等, 疼痛剧烈时及时报告医生进行处置。 2 恶心、 呕吐病人在持续胃肠减压期间还出现恶心、呕吐症状, 在对症治疗的同时还应 注意胃管有无脱出, 并防止呕吐物误吸造成肺部感染及窒息的发生。 3 腹泻 观察腹泻次数、性质及量, 准确留取标本。腹泻后用温水洗净臀部, 并可外用, 防止失禁性皮炎的发生。 4 皮肤护理保持皮肤清洁、干燥, 每日早晚用温水 擦洗, 忌用碱性肥皂, 红斑处遵医嘱予糖皮质激素软膏外用。 臀部疱疹未破溃时 外用抗病毒软膏, 破溃后注意无菌操作, 并保持床单位的整洁, 预防感染。 2.4 用药护理 糖皮质激素作为治疗本病的主要药物, 可引发许多不良反应, 如向心性肥胖、 高 血压、血糖升高、电解质紊乱、消化道出血及诱发或加重感染等, 应注意观察病 人血压、血糖、尿糖变化, 观察胃肠减压引流液的性质, 注意病人情绪变化, 并 向病人及家属讲解不良反应。 在输入泰能抗感染期间定时输入液体以保证血药浓 度, 达到疗效。应用思他宁抑酸治疗期间, 拿回来的药物宜放在2℃8℃的冰箱 中避光保存, 现配现用, 并确保给药的连续性。 保证卡文营养液及对血管损伤较 大都严格经深静脉输入。 2.5 深静脉穿刺置管护理 为加强胃肠外营养及监测中心静脉压, 及时与医生沟通, 为病人行锁骨下深静 脉穿刺置管术。 穿刺置管成功后测量导管外露长度, 观察穿刺点情况, 班班交接, 做好记录, 预防导管相关性感染。固定敷贴每日更换, 若发现卷边, 潮湿、污染时及时更换。更换敷贴时用 75乙醇消毒, 待皮肤干后再用碘伏消毒, 由内向外 消毒穿刺部位, 面积至少 15cm15cm, 消毒时间至少 2 min。每次测量中心静脉 压后要用生理盐水冲管, 测量时间不宜过长;长期输注脂肪乳、胃肠外营养液等 黏稠度较高的液体时应 6h8h用生理盐水冲管 1次;每日输液结束用生理盐水冲 管后, 再根据凝血功能遵医嘱125U/mL肝素钠盐水做正压封管[2]。病人在置管 后15d 拔出管道, 未发生管道相关感染。 2.6 安全教育 由于病人腹痛, 持续胃肠减压等情况导致病人大部分时间卧床休息, 向病人及 家属讲解防坠床相关注意事项, 并随时巡视病人, 协助病人满足日常生活需要。 其次做好导管安全维护。病人有胃管、尿管及深静脉管道, 每一种管道应标识清 楚, 保证管道在位情况, 做到班班交接, 并向家属及病人交代注意事项, 预防 管道接错或意外拔管等情况。 2.7 心理护理及健康宣教 病人在患病之前一直处于领导岗位, 此次患病因病情较重, 且禁食水、 胃肠减压, 导致病人出现焦虑、 抑郁, 此时应主动与病人沟通, 向病人耐心解释, 调节病人 心理状态, 克服其焦虑、抑郁的情绪。鼓励亲友多陪伴病人, 为病人提供有力的 情感支持, 以帮助病人树立战胜疾病的信心。 做好病人出院宣教, 告知病人及家 属出院后需长期服药, 不可随意停药及减量。 教育病人避免本病诱发因素, 如减 少去公共场所的机会, 避免感染, 夏季外出注意防晒, 避免使用光敏性的食物 及药物, 注意避孕措施, 定期门诊复查。 参考文献 [1]蒋明.中华风湿病学[M].北京华夏出版社, 2004916-917. [2]曾广会.深静脉置管相关性感染护理对策[J].内蒙古中医药, 2012, 31 6 175-176.

    注意事项

    本文(1例系统性红斑狼疮并发麻痹性肠梗阻病人的护理.doc)为本站会员(admin)主动上传,微传网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知微传网(发送邮件至changjinlai@126.com或直接QQ联系客服),我们立即给予删除!

    温馨提示:如果因为网速或其他原因下载失败请重新下载,重复下载不扣分。




    微传网是一个办公文档、学习资料下载的在线文档分享平台!

    网站资源均来自网络,如有侵权,请联系客服删除!

     网站客服QQ:80879498  会员QQ群:727456886

    copyright@ 2018-2028 微传网络工作室版权所有

         经营许可证编号:冀ICP备18006529号-1 ,公安局备案号:13028102000124

    收起
    展开