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    2型糖尿病伴高血压患者颈动脉粥样硬化病变的超声诊断价值分析.doc

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    2型糖尿病伴高血压患者颈动脉粥样硬化病变的超声诊断价值分析.doc

    2 型糖尿病伴高血压患者颈动脉粥样硬 化病变的超声诊断价值分析 王君东 陈松旺 赵丹丹 卢晓莉 南京医科大学附属南京医院南京市第一医院超声 科 南京医科大学附属南京医院南京市第一医院血 液科 摘 要 目的 探讨彩色多普勒超声对 2 型糖尿病 T2DM 伴高血压 HBp 患者颈动脉 粥样硬化病变的临床诊断价值。 方法 选取符合要求的 T2DM患者156 例作为研究 对象, 依据其是否伴有 HBp将其分为T2DM组和 T2DMHBp组, 每组从中各抽取 54例, 另选取同期的健康体检者 54例作为对照组;比较三组的颈动脉 IMT、 斑块 检出率、狭窄发生情况以及血液流变学相关指标 PSV、EDV、RI和 PI 水平。 结果 T2DM 组和T2DMHBp 组的颈动脉IMT、斑块检出率、狭窄发生率、RI和PI 水平与对照组相比, 均显著升高, 且T2DMHBp 组显著高于T2DM组;T2DM 组和 T2DMHBp组的PSV和EDV水平, 较对照组水平均显著下降, 且T2DMHBp组水平 显著低于T2DM组, 差异均有统计学意义 P0.05 , 具有可 比性。本研究符合医院伦理委员会标准, 所有患者自愿接受检查。所有患者均符 合相关标准[6-7]。 1.2 研究方法 采用LOGIOP5 彩色多普勒超声诊断仪进行检测, 探头频率为5.011.0 MHz。检 测对象采取仰卧位, 颈后垫枕, 头部仰偏向对侧, 充分暴露颈部, 探头从锁骨 上窝开始逐渐向头侧移动作横向扫查。依次检测颈总动脉 CCA 、CCA分叉处 以及颈内动脉 ICA , 尽可能扫到最高点。采用矢状和横断切面, 观察狭窄情 况以及斑块形成情况, 测定IMT 即测量动脉血管内膜的内表面到中膜外表面的 垂直距离 , 测定位置一般选取 CCA远端近分叉处约 11.5cm处。同时记录并比 较三组的颈动脉血流动力学相关指标水平。正常情况下 IMT1.0 mm;IMT 在 1.01.5mm为增厚;IMT≥1.5mm 或局部回声结构突出管腔判定为斑块, IMT增厚 和 或 斑块的出现均可诊断为颈动脉粥样硬化[8]。 1.3 统计学方法 所有数据经SPSS17.0 统计软件进行处理分析, 数据以 表示, 两样本 均数比较t检验, 计数资料采用 χ分析, 以 P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 三组 IMT、斑块检出以及狭窄情况比较 T2DM组及 T2DMHBp 组的ITM水平较对照组均显著升高, 且T2DMHBp 组显著高 于T2DM 组, 差异有统计学意义 P0.05 ;T2DM 组的斑块检出率以及狭窄发生 率分别为59.26和 33.33, 显著高于对照组 18.52和0.00 , 差异有统计 学意义 P0.05 , T2DMHBp 组两者水平分别为 79.63和59.26, 与对照组相 比, 水平显著升高, 且显著高于T2DM组, 差异有统计学意义 P0.05 。 表1 三组 IMT、斑块检出以及狭窄情况比较 下载原表 2.2 三组颈动脉血流动力学相关指标比较 T2DM组与T2DMHBp组患者PSV和EDV水平较对照组, 均显著降低, 差异有统计 学意义 P0.05 , 且T2DMHBp组PSV和EDV水平显著低于T2DM组, 差异有统 计学意义 P0.05 ;T2DM 组与T2DMHBp组 RI和PI水平与对照组相比, 水平 均显著升高, 差异有统计学意义 P0.05 , 且T2DMHBp组RI和 PI水平显著 高于T2DM 组, 差异有统计学意义 P0.05 。 表2 三组颈动脉血流动力学相关指标比较 下载原表 3 讨论 T2DM及其并发症是临床上严重威胁人类健康的一大类疾病, 其中血管性并发症 在其众多慢性并发症中所占比例约为 75[9]。相关学说[10]指出T2DM 是一种炎 症以及血管内皮功能紊乱程度均较轻的血管性疾病。T2DM的血管性并发症中以 动脉粥样硬化 AS 为主, 相关研究[11]发现, T2DM伴有血管性病变患者发生 脑梗死和心肌梗死等严重AS事件的风险是非T2DM患者的34倍, 同时也是T2DM 患者致残死亡的一大危险因素。大量研究[12-13]已证实, HBp的发生可加倍心 血管疾病的发生风险, T2DM和 HBp均可引发大血管内膜损伤, 血管弹力纤维减 少, 进而导致 IMT的增厚, 引发AS。 T2DM合并 HBp患者, 由于损伤的叠加效应, 使得患者的血管内皮功能进一步受损, IMT增厚, 显著升高了颈动脉粥样硬化的 发生风险。彩色多普勒超声有安全无创、操作简便, 可重复率高以及花费较少等 优点被广大患者所接受[14]。正常的颈动脉内中膜为双线征, IMT 超过1.0mm 为颈动脉粥样硬化, 超过1.5mm则视为斑块形成[15]。 本研究超声检查结果显示, T2DM及T2DM伴HBp患者的颈动脉IMT较正常对照人群显著增厚, 斑块的检出率 以及狭窄的发生率也显著高于正常人群, 且 T2DM伴HBp患者的IMT、斑块检出 率以及狭窄发生率等均显著高于单纯的 T2DM 患者。T2DM引发颈动脉粥样硬化的 作用机制主要包括 1 患者长期处于高血糖状态; 2 机体的炎症反应可引发 血管内壁损伤; 3 患者存在明显的血脂代谢紊乱, 为动脉粥样硬化提供脂质 基础[16-18]。T2DM 伴HBp患者的IMT斑块检出率以及狭窄发生率较高的原因可 能与患者的血管内皮功能的叠加损伤有关, HBp 发生后, 患者的血管壁压力增加, 使得交感神经的兴奋性升高, 机体持续分泌去甲肾上腺素, 血管紧张素Ⅱ, 不 断损伤血管内皮, 进而引发血小板的聚集等作用, 进而导致AS的形成[19]。此 外本研究还对三组的血液流变学指标进行了比较, 结果发现, 单纯的 T2DM以及 T2DM伴HBp均会对患者颈动脉血流状况造成一定的影响, 其中以T2DM伴HBp患 者的血流受阻最为严重。研究结果与前人报道[20]内容相符, 进一步证实单纯 T2DM患者以及 T2DM 伴HBp患者的颈动脉血液流变学指标水平异常。 参考文献 [1]曹雯, 喻嵘, 王琦威, 等.中医治未病理论对糖尿病前期防治的启示[J].辽 宁中医杂志, 2016, 43 1 56-58. [2]Zhang D, Zhou Y, Han L, et al.The effect of MTHFR C677T polymorphism on type 2diabetes mellitus with vascular complications in Chinese Han populationa meta-analysis[J].Endocrine Journal, 2014, 61 7 717-726. [3]Dilic M, Dzubur A, Kusljugic Z, et al.Correlation of arterial hypertension and type 2diabetes mellitus with type of polyvascular atherosclerotic disease[J].Medicinski Arhiv, 2010, 64 5 264-268. [4]郭建, 周斌社.2 型糖尿病合并高血压患者尿微量白蛋白与颈动脉硬化的相 关性分析[J].海南医学院学报, 2013, 19 6 763-765, 768. [5]Gosai F, Patel H.Relationship between carotid intima media thickness and lipid profile in type two diabetes mellitus and stage 2hypertension[J].National Journal of Integrated Research in Medicine, 2014, 5 2 39-45. [6]卫生部疾病控制司.中国糖尿病防治指南 试行本 节选 [J].中国慢 性病预防与控制, 2004, 12 6 283-285. [7]刘力生.中国高血压防治指南 2010[J].中华高血压杂志, 2011, 19 8 701-743. [8]中国医师协会超声医师分会.血管超声检查指南[J].中华超声影像学杂志, 2009, 18 11 993-1012. [9]陈斐娟.老年高血压并发糖尿病患者血同型半胱氨酸水平与颈动脉粥样硬化 的关系[J].中国慢性病预防与控制, 2013, 21 3 361-363. [10]赵晓伟, 田坚, 沈静雪, 等.利格列汀对经二甲双胍治疗的肥胖 2型糖尿病 患者心血管危险因素作用的临床观察[J].贵州医药, 2016, 40 1 40-42. [11]郝少峰, 胡利梅, 李刚, 等.老年2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度与血 清25-羟维生素 D3 水平相关性研究[J].实用老年医学, 2015, 29 9 719-722. [12]Namrata B K, Meghana U G, Sanjay G G, et al.Effect of age and blood pressure on surrogate markers of atherosclerosis in patients with type 2diabetes mellitus[J].Journal of ClinicalDiagnostic Research Jcdr, 2014, 8 6 BC08-11. [13]杜宏伟, 杨洋, 王建华, 等.老年糖尿病合并高血压患者颈动脉粥样硬化的 相关因素研究[J].中华疾病控制杂志, 2012, 16 11 919-922. [14]张春莉, 王林, 何艳, 等.超声诊断老年动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的血流 参数阈值分析[J].武汉大学学报 医学版 , 2016, 37 5 840-844. [15]周霞, 李素霞.颈动脉粥样硬化患者血清高敏 C反应蛋白和纤维蛋白原的水 平变化及临床意义[J].慢性病学杂志, 2016, 17 2 218-220. [16]Feng S, Yan Z, Yan C, et al.Retinol binding protein 4correlates with and is an early predictor of carotid atherosclerosis in type 2diabetes mellitus patients[J].The Journal of Biomedical Research, 2015, 29 6 451-455. [17]Dalan R, Liew H, Goh L L, et al.The haptoglobin 2-2genotype is associated with inflammation and carotid artery intimamedia thickness[J].DiabetesVascular Disease Research, 2016, 13 5 373-376. [18]Wan H X, Zhang L, Yi T N, et al.The relationship between the level of mean platelet volume and the carotid artery intima-media thickness in patients with type 2diabetes mellitus[J].International Journal of Diabetes in Developing Countries, 2015, 16 1 1-4. [19]高永兴.氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗高血压合并颈动脉粥样硬化的疗效 观察[J].现代药物与临床, 2015, 30 12 1468-1472. [20]陈文华.彩色多普勒超声检查对 2型糖尿病患者颈动脉硬化的诊断价值研究 [J].医学信息, 2014, 27 8 616-617.

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