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    2型糖尿病经格列美脲治疗的有效性及药理探究.doc

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    2型糖尿病经格列美脲治疗的有效性及药理探究.doc

    2 型糖尿病经格列美脲治疗的有效性及 药理探究 李志铭 佛山市顺德区均安镇均安医院西药房 摘 要 目的分析格列美脲治疗 2型糖尿病的效果及药理作用。方法随机选择 2014年 11月 2 016 年11月在某院接受治疗的 2型糖尿病患者 50例参与研究, 随机平均 分成两组, 对照组利用药物格列齐特治疗, 观察组选择药物格列美脲治疗, 比 较两组效果。结果观察组治疗总有效率为 96, 对照组总有效率为 68;观察组 治疗后HbA1c、2hPG、FPG水平明显低于对照组 P0.05 。 1.2 纳入与排除标准 纳入标准均符合世界卫生组织 WHO 有关 2型糖尿病的诊断标准糖化血红蛋 白 HbA1c 在7.99.9之间;餐后2h血糖 2hPG 在10.5mmol/l19.7mmol/l 之间;空腹血糖 FPG 在7mmol/l14.8mmol/l 之间。 以往均有降糖药物服用史, 但血糖控制效果不佳。 排除标准以往有胰岛素应用史;伴有心肝肾功能障碍;伴有急性心血管疾病;伴 有糖尿病急性并发症;存在糖皮质激素类药物应用史。 1.3 治疗方法 所有患者均先实施饮食控制、抗凝、血压控制以及降脂等基础治疗。观察组此外 选择格列美脲治疗, 每天服用3次格列美脲 商品名格列美脲分散片, 国药准 字H20100182, 生产商石药集团欧意药业有限公司, 规格2mg/片 , 每次服 用1片, 持续治疗 2个月。 对照组在基础治疗之外利用格列齐特治疗, 每天服用 3次格列齐特 商品名格列齐特缓释片 达美康 , 国药准字H20044694, 生 产商施维雅 天津 制药有限公司, 规格30mg/片 , 每次服用30mg, 餐前半 小时口服, 持续治疗 2个月。 1.4 疗效评定 显效患者治疗后 HbA1c、2hPG、FPG基本恢复正常水平, 没有出现不良反应;好 转患者治疗后 HbA1c、2hPG、FPG明显改善, 没有出现不良反应;无效患者治疗 后HbA1c、2hPG、FPG 仍然偏离正常水平, 出现不良反应。总有效率显效率好 转率。 1.5 统计方法 本文选用软件版本 SPSS19.0, 以“ n/ , χ”代表及检验计数资料, 以“t, 代表及检验计量资料, 若结果对照差异显著, 表明P0.05 , 治疗后两组均有改 善, 观察组改善程度大于对照组, 差异有统计学意义 P0.05 , 见表 2。 3 讨论 在糖尿病患者中, 1 型糖尿病仅占10左右, 90左右都是2型糖尿病患者, 2型 糖尿病发生主要是由于胰岛B细胞功能受到损害, 明显降低了胰岛B细胞的功能, 机体由于需要抵抗胰岛素而导致代谢紊乱, 从而不断升高患者血糖水平[2]。有 流行病学研究显示, 2 型糖尿病的危险因素包括年龄、家族史、妊娠糖尿病史、 多囊卵巢综合征、早产以及宫内发育迟缓。2型糖尿病患者都需要抵抗胰岛素, 患者早期临床症状不明显, 仅仅会有轻度口渴、乏力等表现。针对 2 型糖尿病患 者的治疗, 应该做好血糖的控制, 降低血糖水平、刺激胰岛素释放。 表2 两组患者治疗前后血糖水平比较 下载原表 格列美脲是磺酰尿类抗糖尿病药物中的第三代, 属于一类磺酚腺类药物, 具有 长效性以及胰内、 胰外两重作用, 在胰内通过结合 65kDa受体蛋白, 促使闭合钾 通道并且开放钙通道, 使机体代谢功能得到良好改善;胰外能够使周围组织对胰 岛素的敏感性增加[3]。相较于以往的降糖药物, 格列美脲能够更快结合、更快 解离, 口服后 23h 就能够使血糖浓度到达最高值, 并且该药物的降糖活性可以 保持超过18h, 因此能够明显降低血糖波动, 发挥安全、长效的降糖效果[4]。 格列美脲对于糖尿病的药理作用主要是能够有机结合胰腺 β-细胞表层磺酚腺 受体, 使 KATP通道得以关闭, 因此能够对有关葡萄糖的合成形成抑制, 对胰岛 素分泌形成刺激。 格列美脲能够对肝葡萄糖的合成进行有效抑制, 确保有关肌肉 组织可以良好地摄入外周葡萄糖, 促进合理分泌胰岛素度[5]。除此之外, 还经 对患者机体非胰岛素进行依赖的方式加强心脏有效摄取葡萄糖, 从而能够提升 降低血糖的效果。 同时, 格列美脲服用后经肝脏排出体外, 基本不会蓄积于机体 中, 明显降低药物毒性, 能够保证治疗安全性[6]。 本研究对两组2型糖尿病患者分别利用格列美脲治疗、 格列齐特治疗, 比较两组 治疗效果, 观察组治疗总有效率为 96, 明显高于对照组总有效率 68;观察组 治疗后HbA1c、 2hFPG、 FPG 结果分别为 8.010.37 、 9.480.38 mmol/l、 5.010.36 mmol/l, 明显低于对照组 10.220.86 、 11.650.21 mmol/l、 7.450.11 mmol/l, 差异对比存在统计学意义 P0.05 。 综上所述, 格列美脲治疗 2型糖尿病患者能够提高治疗效果, 更有效改善患者 血糖水平, 值得推广。 参考文献 [1] 刘波.利拉鲁肽与格列美脲联合二甲双胍治疗老年 2型糖尿病疗效比较.中 国老年学杂志, 2013, 33 6 13961397. [2] 董敬坚, 甘利明.甘精胰岛素与格列美脲联合治疗口服降糖药控制不佳 2型 糖尿病的疗效.中国老年学杂志, 2013, 33 12 28922893. [3] 许小平, 郑晓华.格列美脲联合胰岛素治疗 2型糖尿病的疗效及对胰岛素剂 量的影响.中国老年学杂志, 2013, 33 6 14171418. [4] 许荣, 邹晓琴, 吴翩, 等.甘精胰岛素联合格列美脲或/和吡格列酮治疗初 诊2型糖尿病疗效观察.中国医院药学杂志, 2014, 34 9 742746. [5] 孟旭英, 范振迁, 郭剑超, 等.利拉鲁肽与格列美脲治疗 2型糖尿病的系统 评价.国际内分泌代谢杂志, 2016, 36 6 380383;387. [6] 杜庆夫, 李艳华.格列美脲联合二甲双胍治疗不同病程 2型糖尿病患者疗效 观察.海南医学, 2014, 25 4 552553.

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