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    23例呼吸内科猝死患者原因分析与护理分析.doc

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    23例呼吸内科猝死患者原因分析与护理分析.doc

    23例呼吸内科猝死患者原因分析与护理 分析 杨苗苗 汤平 任亚爽 河南省方城县中医院内科 摘 要 目的 探讨呼吸内科猝死患者原因分析与护理分析。 方法 收集河南省方城县中医 院内科2014年5月到 2016年5月23例呼吸内科猝死患者的临床资料作为研究 对象, 分析其猝死原因, 在2016年5月之后采用针对性护理, 对比分析猝死变 化情况。结果 呼吸内科猝死原因包括用力大便、气道阻塞、肺栓塞、吸痰、搬 运、夜间熟睡、重度电解质紊乱, 2016年5 月至2017年10月, 我科共发生 2 例猝死, 远低于往年同期。 患者发生猝死时, 护理人员积极配合主管医生进行抢 救, 无医患纠纷事件发生。 实施针对性护理后提高了我科的整体护理质量, 猝死 发生率显著降低。结论 针对呼吸内科患者, 全面了解病情变化情况, 采用保护 措施和针对性护理方案进行干预可以降低猝死发生率, 提高生存质量。 关键词 呼吸内科; 猝死; 原因分析; 护理; 0 引言 近年来, 随着社会经济的发展, 呼吸道疾病的发生率明显升高, 其中呼吸内科 患者猝死是极为严重的突发症, 不仅给患者家属带来沉重打击, 还可引起不必 要的医疗纠纷事件发生, 给医院带来经济损失。 为降低猝死和医疗纠纷事件发生 率[1], 保护患者和院方利益, 我们对2014年5月到2016年5月23例呼吸内科 猝死患者的临床资料进行分析, 探讨猝死发生主要原因, 并进行针对性改进, 同时观察2016年5 月后我院住院患者猝死发生情况, 取得了令人满意的效果, 报道如下, 以期为今后相关研究提供参考。 1 资料与方法 1.1 一般资料。 收集河南省方城县中医院内科 2014年5月到 2016年5月23例呼吸内科猝死患 者的临床资料作为研究对象, 男12例, 女 11例, 年龄60-79岁, 平均 71.33.9 岁;猝死发生原因及抢救成功率见表 1, 呼吸内科猝死原因包括用 力大便、气道阻塞、肺栓塞、吸痰、搬运、夜间熟睡、重度电解质紊乱, 针对呼 吸内科患者猝死发生原因进行针对性护理工作可以取得较好的效果。 见表1 表1 猝死发生原因及抢救成功率 下载原表 1.2 方法。 1 针对电解质紊乱患者应该针对性补充所缺电解质, 定时监测电解质变化, 指导患者科学饮食, 及时改善患者电解质紊乱情况。 2 针对气道阻塞患者, 由于常伴有较严重的呼吸衰竭, 因此患者呼吸频率较快, 痰液不易咳出, 护理 人员应定时检测血气, 记录患者呼吸频率变化情况。若患者存在吞咽功能障碍, 应及时报告主管医师, 必要时可留置胃管, 并取适当体位进食, 每次进食半小 时后允许更换体位, 如果患者饮食较少, 可给予静脉输液补充营养和电解质。 3 慢性阻塞性肺疾病和肺间质纤维化患者极容易出现呼吸衰竭, 患者一般存 在较严重的二氧化碳潴留情况, 同事合并基础疾病, 因此可发生胃肠道淤血现 象, 降低患者肠蠕动功能, 导致大便干结, 排便时过于用力则可加重患者心脏 负荷[2], 诱发猝死。呼吸内科老年患者肠道功能减退, 肠管分泌液减少, 这些 因素进一步促使便秘的发生, 因此护理人员需要在临床上给予合理的饮食指导, 了解患者每日大便情况, 最大程度避免便秘发生, 降低猝死发生率。 4 规范 临床操作, 完善交接班具体流程, 降低护理过程中患者翻身、搬运、吸痰等过程 中发生猝死的情况[3]。在对患者进行翻身、吸痰等护理工作时, 注意患者呼吸、 心率变化情况, 询问患者身体感觉。 若发生呼吸困难或出现胸闷症状时, 立即汇 报主管医师及时进行处理。 吸痰过程中应该选择柔软的硅胶吸痰管进行操作, 避 免损伤患者食管。小管径吸痰管可以减少对患者咽喉部的刺激。每次吸痰不超过 15 s, 防止缺氧和心脏骤停。 5 加强夜间巡视工作, 特别是高危患者的巡视, 及时发现问题, 防止患者熟睡后猝死。 6 护理人员根据高危人员实际情况制 定应急预案, 与高危患者及家属保持良好沟通, 备好抢救器材和药品, 一旦发 生猝死尽快组织抢救[4]。加强护理人员专业知识培训, 熟练掌握一般护理措施 和评估手段。最大程度取得患者家属信任和支持, 提高护理质量。 2 结果 护理效果。2016年 5月至2017 年10月, 内科共发生 2例猝死, 远低于往年同 期。 患者发生猝死时, 护理人员积极配合主管医生进行抢救, 无医患纠纷事件发 生。实施针对性护理后提高了我科的整体护理质量, 猝死发生率显著降低。 3 讨论 呼吸内科以老年人群居多, 患者身体情况较差, 脏器功能退化, 因此患者病情 变化较快, 猝死发生率很高。 我们通过临床分析内科患者猝死发生原因, 发现用 力大便、气道阻塞、肺栓塞、吸痰、搬运、夜间熟睡、重度电解质紊乱是导致患 者猝死的主要原因[5], 针对发生原因我们针对性强化了护理工作, 整体提高了 我科护理服务质量, 患者猝死发生率显著降低, 取得了令人满意的护理效果, 证实针对性护理可以有效改善患者生存质量。 呼吸内科患者积极开展针对性护理 和预防措施[6], 可以早期发现患者病情变化情况, 及时给予治疗干预, 有效降 低医患纠纷事件发生率, 值得临床广泛应用。 参考文献 [1]单君, 顾艳荭, 吴娟, 等.有效吸痰预防呼吸机相关性肺炎的研究进展[J]. 中华护理杂志, 2011, 46 1 98-100. [2]许丽杰, 王雯.危机管理在呼吸科安全管理中的应用[J].中华护理杂志, 2010, 45 7 636. [3]陈茜, 叶敏.老年卧床住院患者便秘的影响因素[J].中华护理杂志, 2009, 44 9 805. [4]叶任秋.呼吸内科护理中重症患者应急护理干预措施[J].中国当代医药, 2011, 18 19 122-123. [5]黄惠琨, 范子英.呼吸内科住院老年患者常见护理问题和对策[J].当代医学, 2010, 16 1 101-102. [6]郜萍, 毛细云.呼吸内科老年患者常见护理安全隐患与对策[J].中医药临床 杂志, 2011, 23 9 817.

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