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    42例距骨骨折内固定术患者术后优质护理效果评价.doc

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    42例距骨骨折内固定术患者术后优质护理效果评价.doc

    42 例 距 骨骨 折 内 固 定术 患 者 术 后优 质 护 理效果评价 贺惠霞 巴 彦 淖尔 市 医院 手 足显 微 外科 摘 要 目的 探讨优质护理在手足外科距骨骨折内固定患者术后护理中的应用效果。 方 法 选取手足外科收治的 42 例行距骨骨折内固定术治疗的患者, 随机分为观察 组与对照组, 每组 21 例。对照组患者围术期行常规护理, 观察组患者在常规护 理的基础上实施优质护理。结果观察组护理有效率是 95.2, 对照组护理有效 率是81.O, 差异具有统计学意义 PO.05 。 1.2 方法 距骨骨折内固定术围手术期, 对照组进行常规护理, 包括生活护理、 疾病健康宣 教、 指导早期功能锻炼等。 观察组在常规护理的基础上应用优质护理服务[1]。 1 术前评估及护理。 评估患者对于疾病和手术方法的了解, 有无存在焦虑、 恐惧等 情绪, 根据评估结果给予相应的护 理, 护理人员要及时与患者进行沟通, 详细 地了解患者的主观感受和内心需求, 引导其及时地将内心的不良情绪发泄出来, 针对患者的疑问, 护理人员要使用通俗易懂的语言予以解答。 护理人员借助于健 康手册、 视频、 音频等为 患者生动地讲解距骨骨折和内固定手术治疗的基础知识, 重点为其讲解手术治疗的基本原理、 主要步骤、 预期效果以及术后的注意事项等 病指导训练床上大小便的方法。 2 术后评估及护理。手术后, 评估患者的生 命体征、 监护仪连接是否正确、 各引流管的固定和引流液的量和颜色、 石膏和肢 具固定位置和松紧、 创口外渗和疼痛情 况、 卧位和患足抬高的程度等逐项评估后 采取护理措施。 患足抬高平行于心脏或略高于心脏, 以促进血液的回流, 以减轻 肿胀, 注意观察创口疼痛情况, 创口引流要始终保持通畅, 注意对引流液的量、 颜色等进行观察和记录创口敷料要始终保持清洁及干燥, 如果患者的创口存在 渗血渗液情况, 需要及时更换敷料, 需要石膏固定的患者, 密切观察并告知注 意事项 时长为5 周左右, 期间需要注意观察患者是否存在卡压血管、神经等情 况;待患者的踝部肿胀症状有所缓解之后, 需要观察石膏是否存在松动等情况; 石膏在使用过程中要始终保持清洁干燥, 使用肢具外固定时要备两块纯棉大毛 巾交替垫在肢具里面, 避免肢具直接接触皮肤, 松紧适宜, 位置有效, 观察患 足皮肤有无卡压现象 3 术后康复护理。护理人员和患者共同制定早期康复训 练计划, 鼓励督促和指导患者进行早期患肢锻炼, 以有效地缓解肿胀、 预防肌肉 萎缩和促进骨折愈合等, 康复训练的原则为早活动、晚负重, 要注意循序渐进。 具体方法为手术后第 1 天, 需要适当地抬高患肢, 并定时借助于轻柔的向心手 法为患者的足背进行按摩, 每次的按摩时间为 1520min。与此同时, 引导患者 主动活动足趾, 每次的活动 时间不要超过l Omin; 手术后第23 天, 引导患者进 行直腿抬高训练, 辅之以股四头肌收缩训练, 每次的训练时间为15min 左右手 术后第47 天, 鼓励患者进行髋膝关节的屈伸和内收外展等常规锻炼, 可视患 者的病情引导其进行带石膏拄拐行走训练手术后第 26 周, 引导患者进行踝关 节负重行走训练;手术后第 7 周, 可拆除石膏;手术后第812 周, 引导患者进行 适量的完全负重行走训练。 1.3 讨论 评价对 比两 组护 理有 效率 护理效果评估标准[2]为显效能够正常行走.且矢状面运动和后足运动均正常, 正常生活和工作不受影响。好转患者的日常活动受限需要拄拐, 矢状面运动和 后足运动均为中度受限。生活受轻微影响。无效患者的日常活动严重受限, 需 要借助轮椅或拐杖, 矢状面运动和后足运动均重度受限。 1.4 统计 学分析 使用SPSS19.0 软件。计量资料用均数 标准差 表示。采用 t 检验;计 数资料用百分比 表示, 采用x 检验, PO.05 为差异显著。 2 结果 与对照组相比, 观察组护理有效率明显较高, 差异有统计学意义 PO.05 , 见附表。 附表护理效果对比 下载原表 3 讨论 优质护理是一种以患者为中心的护理模式, 以全面地满足患者的护理需求、 改善 其预后作为护理工作的最高宗旨。 本研究中观察组应用优质护理, 其护理有效率 是95.2, 对照组给予常规护理, 其有效率是 81.5, 差异显著。 原因在于手术 前对患者进行了有效的评估, 并及时给予了各项心理疏导和健康宣教, 可以帮 助患者充分做好手术准备, 改善患者心理状态和认知水平[3];术后护理中的创 口护理、石膏固定护理和肢具外固定护理有利于及时地发现并处理各种并发症, 改善其预后[4], 术后的康复护理能够有效地锻炼患者的踝关节功能.对于促进 患者的恢复有着关键性的意义。 参考文献 [1] 高燕.促进跟骨骨折 内固定术后切口愈合的护理措施[J].中国保健营养下旬 刊, 2013, 23 12 7378-7379. [2] 张莉.优质护理对三 踝骨折患者恢复和护理满意度影响 的研究[J]. 世界临床 医学, 2015, 9 7 198. [3] 曾令芬.三踝骨折 66 例护理体会[J].健康必读中旬刊, 2013, 12 4 490. [4] 李园园, 王建萍, 陈刚.三踝骨折围手术期护理[S].第十六届全国足踝外科 学术会议论文集.西安2013.201.

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