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    2004-2015年湖北省阳新县预防控制血吸虫病效果分析.doc

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    2004-2015年湖北省阳新县预防控制血吸虫病效果分析.doc

    2004-2015 年湖北省阳新县预防控制血 吸虫病效果分析 袁修柏 李相文 梁勋发 张德波 曹喆 胡乾清 湖北省阳新县血吸虫病防治办公室 湖北省阳新县第 三人民医院 湖北省阳新县血吸虫病防治所 摘 要 目的 评价 2004-2015 年阳新县预防控制血吸虫病的效果, 为血吸虫病传播阻断 和消除提供科学依据。 方法依据阳新县血吸虫病疫情层次和流行规律, 采取综合 治理的防治策略, 持续实施卫生、水利、林业、农业等血防综合治理项目。分析 比较2004-2015年该县血吸虫病疫情控制的效果。结果 阳新县实施血防综合治 理整县推进后, 全县推算病人数由 2004年的 22 240降至为2015年的 1 471;人 群感染率由2004年的8.57降至2015年的0.16;急性血吸虫感染 急感 病人 由2004年的64例降至0, 2009年以后未发生急感病例;耕牛感染率由2004年的 8.87降至 0;钉螺面积和易感地带面积分别由 2004年的3 446.21、1 111.59 hm2 降至2015 年的2 285.75、41.28 hm2;钉螺感染率由 2004年的0.76降至0。结 论 自 2004 年实施血防综合治理整县推进的防治策略后, 阳新县血吸虫病疫情 显著下降, 但要进一步巩固血防成果, 仍需加大富河流域的治理力度, 并强化 家畜传染源的防控。 关键词 血吸虫病; 控制; 效果; 阳新县; 作者简介袁修柏, 男, 研究方向血吸虫病防治 E- Effect of schistosomiasis control in Yangxin County, Hubei Province, 2004-2015 YUAN Xiu-bai LI Xiang-wen LIANG Xun-fa ZHANG De-bo CAO Zhe HU Qian-qing Office of Leading Group for Schistosomiasis Control of Yangxin County, Hubei Province; Third Peoples Hospital of Yangxin County, Hubei Province; Yangxin County Station of Schistosomiasis Control, Hubei Province; Abstract Objective To uate the effect of schistosomiasis control and prevention in Yangxin County from 2004 to2015, so as to provide the evidence for improving the work of schistosomiasis transmission interrupted and elimination in the future. s According to the endemic types and endemic regularity of schistosomiasis in Yangxin County, the comprehensive control strategies were adopted, and the programs related to sanitation, water conservancy, forestry, and agriculture were implemented continuously. The schistosomiasis control effects in this county from 2004 to 2015 were analyzed and compared. RRee-sults After the implementation of the schistosomiasis comprehensive control strategies in Yangxin County, the calculated number of patients reduced from 22 240 in 2004 to 1 471 in 2015, the infection rate of residents reduced from 8.57 in 2004 to0.16 in 2015, the number of patients with acute schistosome infection reduced from 64 in 2004 to 0, and no cases of acute schistosomiasis found since 2009. The infection rate of cattle decreased from 8.87 in 2004 to 0. The area with Oncomelania hupensis snails and the area of susceptible zone reduced from 3 446.21 hm2 and 1 111.59 hm2 in 2004 to 2 285.75 hm2 and 41.28 hm2 in 2015 respectively, and the schistosome-infection rate of snails reduced from 0.76 in 2004 to 0. Conclusions Since the comprehensive control strategy implemented from 2004, the endemic situation of schistosomiasis in Yangxin County has decreased significantly. However, the harness force of the Fu River as well as the control of infection source of livestock still should be strengthened to consolidate the control achievement. Keyword Schistosomiasis; Control; Effect; Yangxin County; 2004年以来, 我国提出了以控制传染源为主的血吸虫病综合防治策略, 制定并 实施了全国预防控制血吸虫病中长期规划纲要 2004-2015年 [1-3]。为 认真贯彻实施该纲要, 自2004 年起, 阳新县在 18个镇 区 、157 个流行区村实施了以控制传染源为主的综合治理项目, 特别是2009年以后, 紧紧围绕省部 联动防治血吸虫病的总体战略部署, 全面整合资源, 使全县血吸虫病疫情显著 下降[4-6]。本文对 2004-2015 年阳新县血吸虫病防治效果进行了分析, 旨在为 制定下一时期血吸虫病传播阻断和消除策略提供科学依据。 1 内容与方法 1.1 血防综合治理措施 1.1.1 卫生血防 包括人群查治病, 环境查灭螺, 血防健康教育以及流行村无害化厕所建设项目。 1.1.2 水利血防 包括富河水系综合治理、小流域治理、灌渠改造、流硬化护坡工程, 河闸、提水 泵站改造, 增设沉螺池工程, 安全饮水工程等。 1.1.3 农业血防 包括家畜查治病, 以机代牛, 水改旱或水旱轮作, 有螺洲滩禁牧, 有螺湖泊, 矮围高网养殖和精养鱼改造等。 1.1.4 林业血防 滩地兴林灭螺, 沿湖沿堤水源湿地防护林建设, 退耕还林等。 1.1.5 其他项目 结合土地整理, 修建田间机耕路, 建灌、排、渠道;建设重点流行村通村公路; 结合新农村建设重点整治村庄, 及村庄有螺沟渠硬化等。 1.2 实施方法 按照资源整合、整县推进、综合治理的原则, 采用“一村一策, 一处一策”的工 作方法, 对有螺分布的流行村实施洲滩禁牧、以机代牛;对渔船民等频繁接触疫 水人群反复实施查治和扩大化疗;对阳性螺点和易感地带采取“两查三灭” 春 查、秋查, 春灭、秋灭、洪水季节复灭 方法, 彻底消除感染性钉螺;对垸内残 存钉螺, 结合土地整理、农业综合开发, 调整产业结构, 推行水改旱;同时结合 新农村建设, 采取统一规划、统一标准、统一施工、统一验收的办法, 实施安全 饮水和卫生厕所建设, 达到粪便无害化处理。 1.3 评价方法 1 现场抽查复核2004年以来该县血防综合治理重点项目; 2 查阅2004年以 来血吸虫病疫情资料并汇总; 3 查阅2004 年以来血防重点项目的相关文件、 工作规划、实施计划和总结报告; 4 深入流行区走访群众, 及对在校学生进行 血防知识问卷调查; 5 组织相关部门领导专家进行访谈。 1.4 效果分析 收集2004-2015年全县综合治理项目实施情况, 以及人群感染率、家畜感染率、 钉螺感染率等数据, 建立Excel数据库, 统计分析实施血防综合治理整县推进 项目后血吸虫病疫情指标变化情况。 2 结果 2.1 血防综合治理项目投入情况 2004-2015 年, 阳新县血防综合治理项目总投入 107 105.3万元。其中卫生项目 投入14 643.5万元, 农业项目投入3 442.8万元, 水利项目投入57 780.8万元, 林业项目投入10 261.5 万元, 国土项目投入 20 977万元。 2.2 综合治理项目实施情况 2.2.1 卫生血防项目 共完成人群查病925 866 人次, 治疗和扩大化疗 855 910人次;共救治晚期血吸 虫病病人6 598人次。累计查螺 95 986.39 hm, 累计药物灭螺30 748.64 hm, 累 计完成血防改厕51 103 户, 在富河水系人员集散地和渡口码头建无害化厕所 11 座。流行区农村改水、改厕普及率分别达 80.19, 90.20。 2.2.2 农业血防项目 共完成家畜查病97 674 头次, 累计完成耕牛治疗和扩大化疗 66 712 头次;累计 淘汰耕牛9 156头、实施以机代牛 5 697 台、套 ;1 508 hm的有螺洲滩全部 实行了禁牧;实施水改旱和水旱轮作 60.00 hm;养殖灭螺面积1 020 hm。 2.2.3 水利血防项目 富水下游实施河流治理 10处, 灌区改造2处, 河流硬化护坡2处, 河闸改造增 设沉螺池8处, 富水灌区硬化沟渠3 km, 均占规划数100;累计完成流行村改水 132个, 受益人口达 321 296人, 流行区安全饮水受益人口达 80.10。2004年 以来, 新增土地整理 8 486.67 hm, 新增沟渠硬化 723.54 km, 富河防洪灭螺 1 期工程加固堤防50余km, 县中心城区堤防达到“30年一遇”的防洪标准, 防洪 救灾受益金额达7.3 亿元, 河滩治理钉螺面积 373.43 hm, 减少钉螺面积 1 160.46 hm; 2.2.4 林业血防项目 完成兴林抑螺面积 5 336.69hm, 完成重点防护林面积 1 233.40 hm, 退耕还林面 积1 223.34 hm, 均占规划数的 100。 2.2.5 其他血防项目 共整治土地面积8 246.71hm, 修建田间机耕路 499.63 km, 修建灌、排、渠、管 道723.54 km, 修建沉螺池 33座, 完成平整面积 1 073.34hm, 完成流行区村通 村公路339.50 km。 2.3 血吸虫病控制效果 2.3.1 流行范围变化情况 至2013 年全县18个镇 区 达到传播控制标准, 至2015年101个村达到传播 阻断标准 表1 。 2.3.2 疫情指标变化情况 2.3.2. 1 人群感染率变化情况 与2004相比, 2015年推算血吸虫病人数由22 240人降至1 471人, 减少了20 769 人;人群血吸虫感染率由 8.57降至0.16, 下降了98.13 表2 。 2.3.2. 2 耕牛感染率变化情况 2009年以来, 阳新县实施了以机代牛项目, 2013 年将重流行区耕牛全部淘汰, 但2015 年耕牛复养现象严重。耕牛感染率从 8.87降至0 表3 。 2.3.2. 3 急性血吸虫感染 急感 情况 2004年共发生急感62例 突发急感40例, 散发22例 , 2005年发生14例 突 发5例, 散发9例 , 2006 年散发4例, 2007 年散发4例, 2008 年后未再发现 急感病例。 2.3.2. 4 螺情变化情况 与2004 年相比, 2015 年有螺村数从88个降至 82个, 钉螺面积从3 446.21 hm 降至2 285.75 hm, 易感地带从 1 111.59 hm 降至41.28hm;钉螺感染率从 0.76 降至0 表4 。 3 讨论 2004年以来, 湖北省阳新县通过实施资源整合、整县推进、综合治理的防治策 略, 血吸虫病得到有效控制, 2013年达到了血吸虫病传播控制标准。但从落实 家畜传染源控制措施来看, 家畜传染源仍存在潜在的风险[7]。2008 年该县连续 开展了以机代牛工作, 淘汰了耕牛9 156头, 使重流行区村组达到了无牛村标准 [8]。2015年后当地流行区耕牛复养严重, 特别是肉牛和羊养殖数直线上升, 这 些家畜虽无新感染, 但仍然是血吸虫病主要传染源, 稍有松懈就可能成为新的 传染源[9]。其次, 流动人群和水上作业人群是当前血吸虫病防治工作的难点。 因此, 要进一步巩固血防成果, 必须加强落实家畜传染源和流动人群的管控措 施, 扎实做好传染源的监测与控制, 严防新的传染源发生。 鉴于阳新县富河水系是长江一级支流, 是一条独立水系, 要进一步整合水利、 农 业、交通、国土等部门项目资源, 加快富河综合开发利用, 以期达到控制钉螺、 消灭钉螺的目的[10]。 参考文献 [1]郭家钢.我国血吸虫病传染源控制策略的地位与作用[J].中国血吸虫病防治 杂志, 2006, 18 3 231-233. 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