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    2006-2015年南京市人体肠道线虫感染监测分析.doc

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    2006-2015年南京市人体肠道线虫感染监测分析.doc

    2006-2015 年南京市人体肠道线虫感染 监测分析 何伊莎 李燕菁 谢朝勇 南京市疾病预防控制中心血地寄防制科 摘 要 目的 分析 2006-2015 年南京市人体肠道线虫感染流行趋势, 为制定和调整肠道 线虫病的防控策略提供依据。方法 收集2006-2015年南京市人群肠道线虫感染 监测资料进行统计分析。结果 2006-2015年南京市累计粪检 98 804 人次, 检出 肠道线虫感染阳性者 465人次, 2006年感染率最高 1.97 , 2013 年和2015 年的感染率最低 均为 0.05 , 人群肠道线虫感染率呈逐年递减趋势 χ2552.19, P0.001 。蛔虫、钩虫、鞭虫感染人数分别为 329例、98例、 25例, 感染率分别为0.33、 0.10、 0.03, 其中轻度感染443例 占98.66 。 人群肠道线虫单虫感染共 462例 占99.35 , 二虫感染3例 占 0.65 。为 调查蛲虫感染状况, 累计检查12周岁以下儿童 92 539人次, 蛲虫感染者 352 人次, 感染率呈逐年递减趋势 χ2147.94, P0.001 。结论 2006-2015年南 京市人群肠道线虫感染的防治效果显著, 但仍需继续加强重点人群的健康教育 和卫生宣传, 注重监测工作, 适时调整防控方案, 以进一步巩固肠道线虫病的 防治成效。 关键词 肠道线虫; 感染; 流行趋势; 防控; 南京市; 作者简介何伊莎, 女, 硕士, 医师。研究方向寄生虫病防制 作者简介谢朝勇, E- Analysis of human intestinal nematode infections in Nanjing City from 2006 to 2015 HE Yi-sha LI Yan-jing XIE Chao-yong Nanjing Municipal Center for Disease Control and Prevention; Abstract Objective To analyze the epidemiological situation of human intestinal nematode infections in Nanjing City from2006 to 2015, so as to provide the reference for ulating prevention and control measures. s The surveillance data of human intestinal nematode infections in Nanjing City from 2006 to 2015 were collected and analyzed statistically. Results From 2006 to 2015, 98 804 person-times of residents were surveyed in Nanjing City, and 465 person-times of residents were detected with intestinal nematode infections. The highest infection rate was in 2006 1.97 , and the lowest in 2013 and 2015 both 0.05 . Moreover, the positive rate of human intestinal nematode infections showed a significantly declining trend in total χ2 552.19, P 0.001 . Meanwhile, the numbers of Ascaris lumbricoides, hookworm and Trichuris trichura cases were 329, 98 and 25 respectively, and the infection rates were 0.33, 0.10 and 0.03 respectively. Among them, 443 cases had mild infection intensity 98.66 . There were 462 cases of single-infection 99.35 , and 3 of co-infection of two parasites 0.65 . From 2006 to 2015, 92 539 person-times of children under 12 years old were surveyed for Enterobius vermicularis infection and 352 cases were detected with E. vermicularis infection. Moreover, the positive rate showed a significantly decreasing trend in total χ2 147.94, P 0.001 . Conclusions The control effect of human intestinal nematode infections in Nanjing City is remarkable. However, the surveillance and health education in key groups still should be strengthened, and the prevention and control programs should be adjusted promptly to further consolidating the effectiveness of intestinal nematode disease prevention and control. Keyword Intestinal nematode; Infection; Epidemiological trend; Prevention and control; Nanjing City; 肠道线虫是一类寄生于人体肠道的寄生虫, 包括钩虫、蛔虫、鞭虫等, 主要分布 于热带及亚热带地区。 人体肠道线虫病会引起一系列慢性疾病, 是严重危害健康 的全球性公共卫生问题[1-2]。江苏省南京市位于长江下游中部地区, 属亚热带 季风气候, 雨量充沛, 气候温和湿润, 极易引起肠道线虫病的广泛流行[3-4]。 1989年全国第一次人体寄生虫病分布调查显示, 南京市肠道寄生虫基线感染率 高达51.6[4]。 自此南京市开始广泛开展以服药驱虫为主的综合防治工作, 2002 年第二次全国寄生虫病调查显示, 感染率降至 15.97。为进一步有效预防和控制寄生虫病, 原卫生部制定并印发了2006-2015年全国重点寄生虫病防治规 划, 南京市根据规划要求经过长期大力防治, 取得了显著的成效。为进一步掌 握肠道线虫病的流行特点和趋势, 现将2006-2015年南京市人体肠道线虫感染 监测结果分析如下。 1 对象与方法 1.1 对象 根据2006-2015年全国重点寄生虫病防治规划以及江苏省土源性线虫病监 测方案 的要求, 南京市开展了肠道寄生虫病监测工作, 监测对象为 3周岁 含 3周 以上的常住人口。 1.2 方法 用改良加藤厚涂片法 Kato-Katz法 对人群进行肠道寄生虫检测, 用透明胶 纸肛拭法对12周岁以下幼儿园及小学低年级儿童进行蛲虫检测。 1.3 统计方法 数据采用Microsoft Excel 建立数据库, 运用 SPSS软件进行统计分析, 各组间 率的比较采用χ检验, P0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 感染时间分布 2006-2015年, 南京市共粪检98 804人次, 检出肠道线虫阳性感染465人次, 各 年份人群感染率不同, 其差异具有显著性 χ707.38, P0.001 。其中, 2006 年的人群感染率最高, 为1.97, 2013和2015 年的感染率最低, 均为 0.05。 趋势性检验结果显示, 随着年份的递增, 人群肠道线虫感染率呈逐年递减趋势, 差异有统计学意义 χ552.19, P0.001 图1 。 图1 22000066-2015 年南京市人群肠道线虫感染变化趋势 下载原图 2.2 感染地区分布 2006-2015 年, 南京市各区肠道线虫感染率均呈下降趋势, 各区肠道线虫感染 率差异有统计学意义 χ345.61, P0.001 , 其中高淳区的总感染率相对较高 1.20 , 雨花台区相对较低 0.00 表 1 。主城区 玄武、秦淮、建邺、 鼓楼区 的感染率为 0.16, 城郊 浦口、化工园、栖霞、雨花、江宁、六合、溧水、高淳区 为 0.66, 且城郊的感染率显著高于主城区 χ125.09, P0.001 。 2.3 感染虫种分布和多重感染 2006-2015 年, 南京市人群粪检出的肠道线虫感染以蛔虫、钩虫、鞭虫为主, 感 染人数分别为329例、98例、25例, 感染率分别为 0.33、0.10、0.03;蛔虫、 钩虫、鞭虫感染人数的降幅分别为 95.61、100、75。此外, 人群粪检出蛲虫 感染16 例, 感染率为 0.02 表2 。 人群中单虫感染共 462例, 占 99.35, 二 虫感染3例, 占0.65, 分别为2009年2例和 2010年1例。 2.4 感染度 2006-2015年, 累计查出钩虫轻度感染 95例 占96.94 , 中度感染 2例 占 2.04 , 重度感染 1例 占1.02 ;蛔虫轻度感染 326例 占99.09 , 中度 感染1 例 占0.30 , 重度感染2例 占 0.61 ;25例鞭虫感染均为轻度感 染。总体上, 轻度感染 443例 占98.66 , 中度感染3例 占0.67 , 重度 感染3 例 占0.67 。 2.5 儿童蛲虫感染分布 2006-2015 年, 南京市累计检查儿童蛲虫感染 92 539人次, 阳性感染者 352人 次。经统计学检验发现各年份儿童蛲虫感染率不同, 其差异有统计学意义 χ228.92, P0.001 , 其中 2006年阳性率最高为 0.94, 2014年最低, 为 0.07。进一步趋势性检验显示, 随着年份的递增, 儿童蛲虫感染率呈逐年递减 趋势, 差异有统计学意义 χ147.94, P0.001 图2 。南京市各区的儿童 蛲虫感染率不同, 差异有统计学意义 χ464.45, P0.001 , 且城郊的感染率 0.52 显著高于主城区 0.17 χ72.63, P0.001 。 3 讨论 肠道线虫病曾广泛流行于江苏省各地区[3]。随着社会经济的不断发展, 防治力 度的不断加强, 江苏省各地的肠道线虫病已经得到了有效控制[5-7]。调查结果 显示, 2006-2015年南京市人群肠道线虫的感染率呈逐年下降趋势, 与2006年 相比, 2015年总感染率的降幅达 96.15, 且人群肠道线虫大多数为单虫感染和轻度感染。 与此同时, 南京市儿童蛲虫的感染率也呈逐年下降趋势, 可见防治效 果十分显著。 南京市取得显著的防治成效, 可能与以下工作的顺利开展有关一是群众性服药 驱虫工作[8-9]。自 20世纪90年代以来, 江苏省开展了大规模的综合防治工作, 实行重点人群集体驱虫服药为主的综合措施, 控制了传染源, 大幅度降低了人 群感染率。二是农村地区广泛开展改水改厕工作[10-11]。由于农村地区经济发 展迅速, 居住环境和卫生环境得以改善, 阻断了肠道线虫的粪口传播途径, 使 总感染率逐年降低。三是农村耕作方式的改变[3]。耕作方式由传统耕作转变为 机械耕作, 降低了人群与病原体接触的机会, 在控制人群肠道线虫感染方面起 到了积极的作用。四是群众健康教育工作的普及[5,9]。随着经济的发展, 卫生 部门、媒体等其他公众媒介的广泛宣传, 使寄生虫病的健康教育、卫生防治知识 深入人心。五是监测工作的持续加强。相关部门每年积极开展监测工作, 及时掌 握流行动态和评价防治效果, 以适时调整防控策略, 发挥了重要作用。 本次调查结果显示, 南京市各区的肠道线虫感染率不同, 城郊感染率显著高于 主城区, 与其他调查结果相一致[6,12]。经济发展水平、人群卫生观念和自我防 护意识、土壤湿度以及环境状况等均是肠道线虫病流行的重要影响因素[5]。由 于城郊经济发展与主城区相比较为落后, 农业耕作较普遍, 且人群卫生观念和 自我防护意识较弱, 粪便无害化处理欠规范、 卫生环境较差, 使其更易发生肠道 线虫感染。 但随着城镇化的快速推进, 城市和农村的差异在不断缩小, 南京市城 郊与主城区肠道线虫感染率的差距也在缩小。 南京市肠道线虫以蛔虫、钩虫、鞭虫和蛲虫 12周岁以下儿童 为主, 应根据 不同虫种生活史的差异, 在相应的重点人群中积极采取针对性措施。 儿童卫生观 念和防护意识较差, 由于蛲虫的生活史简单, 儿童的群体聚集性更易于该病的 快速传播和反复感染[13], 因此应更加重视和加强儿童中蛲虫病的防治工作。 本 调查结果显示, 2006-2015年, 儿童蛲虫感染率的降幅达94.85, 此现象可能与 驱虫治疗、环境卫生的改善, 以及教师和父母卫生保护意识增强有关。钩虫病的 感染与皮肤暴露于钩蚴所在的土壤有关, 因此更容易发生于农业工作者, 农民 应作为钩虫病的重点监测对象[14]。本调查结果显示, 钩虫病的感染率下降了 100, 此现象可能与南京市农村地区经济发展迅速, 卫生环境改善有关。 南京外来人口在不断增多, 一些农村居民的感染后就诊率低, 部分老年人的健 康意识和卫生习惯相对较差, 以及农家乐的普及增加了城市人口对肠道线虫的 暴露机率, 这些因素都为未来的肠道线虫防治工作带来一定的挑战。 因此仍需继 续采取措施, 加强群防群治控制传染源, 注重监测工作, 适时调整防治方案, 加强对重点人群的健康教育和卫生宣传, 提高全人群的自我防护意识和能力, 以进一步巩固肠道线虫的防治成效。 参考文献 [1]Stepek G, Buttle DJ, Duce IR, et al.Human gastrointestinal nematode infectionsare new control s required[J].Int J Exp Pathol, 2006, 87 5 325-341. 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