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    2015年宁波市15~69岁城乡居民慢性病防治素养及其影响因素分析.doc

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    2015年宁波市15~69岁城乡居民慢性病防治素养及其影响因素分析.doc

    2015年宁波市 15~69 岁城乡居民慢性 病防治素养及其影响因素分析 徐倩倩 梅秋红 张思恒 贺天锋 宁波市疾病预防控制中心 摘 要 目的 掌握 2015年宁波市城乡居民慢性病防治素养水平及其影响因素, 为全市 慢性病防治工作提供科学依据。方法 于2015 年9-10月, 采用分层多阶段概率 比例规模抽样 PPS 方法, 从全市随机8个县 市、区 作为监测点, 每个监 测点随机抽取4个社区和 4个村 无农村地区的中心城区监测点则抽取 8个社 区 , 对抽中的社区 村 绘制地图并制作家庭户列表, 使用简单随机抽样方 法从每个社区 村 抽取140户家庭, 实际入户时再用 Kish表法从每户抽取 1 名调查对象进行面对面问卷调查, 每个社区 村 调查完成100份为止。 采用中 国健康教育中心制定的2015年全国居民健康素养监测调查问卷, 实际共完 成5 843 份。结果 2015 年宁波市居民慢性病防治素养水平为 11.23。慢性病防 治素养水平城市高于农村 χ 2 30.08, P0.05 ;2534岁年龄组慢性病防治素养水平最高 14.38 , 且 35岁之后随 着年龄增长逐渐下降, 5564岁、6569岁年龄组最低, 分别为6.88和5.72, 不同年龄段调查对象慢性病防治素养差异有统计学意义 χ67.97, P0.05 ; 不识字或少识字、小学、初中、高中或中专或职高、大专或本科及以上的慢性病 防治素养依次为4.69、4.68、8.67、10.47和16.32, 显示文化程度越高慢 性病防治素养水平越高 χ142.81, P0.05 ;机关事业单位或教师或医务人员 的慢性病防治素养水平 16.47 高于其他职业人群, 农民最低 5.12 , 差 异均有统计学意义 χ84.89, P0.05 ;将家庭年收入分为≤5万、≤10万、 10万以上三档, 发现家庭年收入较高者慢性病防治素养高于收入较低者 χ53.61, P0.05 ;未患慢性病者素养水平 11.78 高于慢性病患者 7.82 , 差异有统计学意义 χ15.16, P0.05 。见表2。 2.4 居民慢性病防治素养水平多因素分析 以“是否具备慢性病防治素养”作为因变量, 以城乡、年龄、文化程度、职业、 是否患有慢性病作为自变量, 多分类变量以哑变量引入, 进行非条件 logistic 回归分析, 经过模型筛选, 居民慢性病防治素养水平与自变量“文化程度”有 关, 文化程度越高, 慢性病防治素养水平越高, 以不识字或少识字为参照, 小 学、初中、高中或职高或中专、大专或本科及以上文化程度者具备慢性病防治素 养水平的依次为 OR1.181、2.334、3.316、5.363 。见表3。 表2 宁波市不同特征人群慢性病防治素养水平 n5 804 下载原表 表3 宁波市居民慢性病防治素养水平的多因素logistic回归分析结果 下 载原表 表3 宁波市居民慢性病防治素养水平的多因素logistic回归分析结果 下 载原表 3 讨论 慢性病病因复杂、潜伏期长、病程长、不可治愈并伴有严重的并发症等特征, 一 旦患病需要长期治疗和自我管理。研究表明健康素养作为独立的因素影响疾病 结局, 健康素养充足的个人有更好的健康状况[4], 而健康素养低的个人更易发 生并发症导致医疗服务利用率和医疗费用大大增加[5]。国外研究表明, 低健康 素养水平的人发生不良健康结局的可能性是高健康素养水平者的 1.53 倍[6]。 可见, 慢性病防治素养作为居民健康素养评价指标体系的重要组成部分, 在慢 性病防治中意义重大。 本次调查结果显示宁波市居民2015年慢性病防治素养水平为11.23, 该结果略 高于全国水平 9.07 [7]、浙江省水平 10.90 [8]及其他省市报道的数据 [9-10], 表明近年来推进慢性病防治工作及健康教育工作已初见成效。2013年 宁波市政府印发了慢性病防治三年规划[11], 创新性的开展了医防整合“1X” 慢性病防控管理模式, 积极推动慢性病综合防控。 但应看到全市慢性病防治形势 依然严峻, 每100人当中具备慢性病防治健康素养的仅有 11人, 而根据宁波市 疾控中心监测数据显示, 截至到2015年底, 全市登记在册高血压患者 78.37万 人、糖尿病患者22.76 万人, 慢性病导致的死亡已占到市民总死亡的 81, 慢性 病已成为威胁市民健康的最主要疾病, 同时宁波市已进入“超老龄化社会”, 居民期望寿命达到 81.24岁[12], 随着老龄化社会进程不断加速, 对个人来说 慢性病可能带来“银发贫困”, 对整个社会来说, 慢性病将逐渐成为政府财政 支出的一项巨大负担, 慢性病已经成为重大的公共卫生问题, 若不及时有效控 制, 将制约城市经济社会的可持续发展。 所以, 加强慢性病防控, 提高居民的慢 性病健康素养水平任重道远。 本文单因素分析结果表明, 农村地区、农民或工人、45岁以上中老年人、低文 化程度、低收入、现患慢性病者的慢性病防治素养水平相对偏低, 提示下阶段慢性病防治工作和优质卫生资源应继续向农村地区下沉, 向中老年人、 慢性病患者 等重点人群倾斜。 宁波市自 2014年试点开展区域医疗机构联合体[13]试点工作, 推进城市优质医疗资源下沉, 积极探索城乡卫生资源均等化路径, 同时积极推 进以慢性病患者和老年人为重点人群的家庭医生签约制服务[14], 由社区医生 为签约家庭提供集检查、 诊疗、 保健、 指导等于一体的健康服务。 多因素 logistic 回归分析发现, 文化程度是影响居民慢性病防治素养的主要因素, 居民慢性病 防治素养水平随着文化程度升高也呈现升高趋势, 这也与国内类似研究结果 [7-10]一致。 综上, 本次调查结果显示宁波市居民慢性病防治素养仍有待提升, 下阶段应继 续积极调动政府部门和社会组织等各方力量, 充分发挥报纸、电视、广播、互联 网、 手机等新老媒体, 广泛开展慢性病健康教育, 不断提升居民慢性病防治知识 和技能。 同时结合全民健康素养促进行动及国家慢性病综合防控示范区建设, 继 续推动无烟环境及健康步道等健康支持性环境建设, 继续推广控油限盐合理膳 食专项行动, 多措并举, 营造健康的社会环境, 控制慢性病危险因素。 参考文献 [1]国家卫生计生委.中国居民营养与慢性病状况报告 2015年 [R].2015. [2]张庆华, 黄菲菲, 朱爱群, 等.国内外慢性病健康素养的研究进展[J].中国 全科医学, 2014, 17 7 814-817. [3]聂雪琼, 李英华, 李莉.2012 年中国居民健康素养监测数据统计分析方法 [J].中国健康教育, 2014, 30 2 178-181. [4]Baker DW, Wolf MS, Feinglass J, et al.Health literacy and mortality among elderly persons[J].Arch Intern Med, 2007, 167 14 1303-1509. [5]Morrow D, Clark D, Tu W, et al.Correlates of health literacy in patients with chronic heart failure[J].Gerontologist, 2006, 46 5 669-676. [6]Dewalt DA, Bekman ND, Sheridan S, et al.Literacy and health outcomesa systematic review of the literature[J].J Gen Intern Med, 2004, 19 12 1228-1239. [7]聂雪琼, 李英华, 陶茂萱, 等.中国居民慢性病防治素养水平及其影响因素 [J].中国健康教育, 2015, 31 2 108-111. [8]王磊, 吴青青, 赵玉遂, 等.2012 年浙江省居民健康素养现状分析[J].中国 健康教育, 2015, 31 2 172-175. [9]陈瑞玲, 韩建华, 宫春爱, 等.沧州市居民健康素养现状调查[J].实用预防 医学, 2015, 22 9 1028, 1058-1060. [10]覃世龙, 徐静东, 李玲.湖北省居民慢性病健康素养现状及影响因素分析 [J].中国慢性病预防与控制, 2015, 23 5 381-383. [11]宁波市人民政府办公厅.宁波市人民政府办公厅关于印发宁波市慢性病防治 工作规划 2013-2016 年 的通知[Z].2013. [12]宁波市疾病预防控制中心.2015 年宁波市居民病伤死亡原因监测年度报告 [R].20162. [13]宁波市人民政府关于开展区域医疗机构联合体试点工作的实施意见[J].宁 波市人民政府公报, 2014, 20 1 8-11. [14]宁波市人民政府关于推行契约式家庭医生制服务的实施意见[J].宁波市人 民政府公报, 2014, 20 1 6-7.

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