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    Autar量表评估指引下的早期护理干预对ICU患者DVT防治效果的探讨.doc

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    Autar量表评估指引下的早期护理干预对ICU患者DVT防治效果的探讨.doc

    Autar 量 表评 估 指 引 下的 早 期 护 理干 预 对 ICU 患者 DVT 防 治效 果 的 探 讨 刘粉霞 江 苏 省高 邮 市人 民 医院 摘 要 目的 Autar 量表评估指引下的早期护理干预措施对 ICU 患者DVT 防治效果的探 讨。方法 选择70 例 ICU 患者给予探讨, 平均分组, 参考组选择常规 护理措施, 实验组选择评估指引下的早期护理干预, 对比两组的临床成效。 结果 经过分析, 实验组远远强于参考组, 差异较大, 具有临床对比价值。结论 对于 ICU 患者选 择前瞻性护理干预, 能够有效防止DVT, 缓解下肢水肿程度, 提高生活质量, 具有良好的临床效果。 关键词 深静脉血栓; 下肢水肿; 早期护理干预; ICU; 0 引言 深静脉血栓 DVT 属于血液异常凝结在深静脉中, 易发于下肢深静脉, 可引发 肺栓塞等症状, 还会引发残疾, 严重时可导致死亡[1]。ICU 患者疾病较重, DVT 发生率超过30, 严重危害患者生命健康。 所以, 选择科学合理的早期护理干预, 能够防治DVT, 有利于缓解病情, 增强治疗成效[2]。该报告中, 对于 ICU 患者 选择Autar 量表的早期预防性护理干预, 预防 DVT, 获得了良好的成效。 1 资料与方法 1.1 基本 信息 选择2016 年9 月至 2017 年9 月我院接收的 70 例活动障碍的患者给予探讨, 平 均分组, 男42 例, 女28 例;年龄36-78 岁。病情分为急性脊髓损伤 10 例、下 肢手术11 例、急性脑血管病 29 例、急性颅脑损伤 20 例。皆进行深静脉置管与 有创机械通气等救治。 1.2 方法 参考组选择一般护理干预, 确保优质舒适的病房环境, 安置合适的体位, 促进 患者排便。引导患者开展适量的活动锻炼, 改善血液运行。实验组选择 Autar 量表评估指引下的早期护理, 防治DVT。 具体 分为年龄、BMI、 活动 情况、 特殊 危险因素、 手术、 外伤 及高危疾病 7 个项目模块, 将7 项分值进行累加, 结果总 分小于10 分属于低风险;11-14 分属于中风险;超过15 分属于高风险。 本报告中, 对于超过 10 分的患者, 选择早期预防性护理, 主要分为 1 健康 宣教。 护理人员为患者介绍有关下肢深静脉血栓知识, 向其讲解此病的诱因、 不 良影响、禁忌事项; 让其了解预防下肢深静脉血栓的必要性与意义, 进而积极配 合救治, 增强治疗成效;告知其多食用低脂肪、高蛋白、纤维素丰富的食物, 多 饮水, 防止出现便秘, 戒烟、戒酒[3]; 2 心理干预。ICU 患者由于特殊的环 境, 接触的人少, 加之病情危重, 短时间无法缓解, 进而产生焦急、害怕情绪, 所以, 护士应积极和患者交谈, 掌握其负面情绪出现的因素, 个性化地心理干 预, 让其感受到温暖和关心。 采取讲故事、 聊 天的方法, 转移患者的注意力, 确 保其放松, 以减少不良情绪[4]; 3 康复训练。对于清醒患者, 护士应指导并 鼓励其进行下肢功能锻 炼;对于不能自主活动的患者, 护士应进行肢体按摩及被 动活动, 改善下肢的血液运行, 如果病情许可, 可协助患者早期下床运动。 护士 需为患者和家属介绍适量运动的目的与必要性。 引导患者按照身体情况尽可能多 锻炼, 坚持科学合理的运动。 护理人员应注意, 患者进行训练时, 活动幅度应适 当, 防止发生损伤[5];经过B 超排除下肢深静脉血栓的条件下, 进行肌肉收缩 练习, 促进静脉回流; 4 药物防治。 注射低分子肝素, 服用华法林、 阿司匹林 等药物给予 防治。 药物使用后, 注意观察出、 凝血倾向; 5 机械防治。 穿着减 压弹力袜, 降低下肢循环压力, 作用与腿部肌肉, 促进血液运行。 肢体重症感染 没有获得显著改善, 下肢深静脉血栓, 大范围溃疡性皮疹, 有出血倾向禁止气 压治疗, 长时间卧床患者进行气压治疗 2 次/d, 20-30min/次, 压力为 40mm Hg, 向患者和家属介绍有关气压治疗的必要性与禁忌事项[6]; 6 血管防护。确保 快、准、轻地穿刺静脉, 防止重复穿刺同一位置, 尽量避免下肢静脉穿刺置管。 1.3 观察 指标 监测患者下肢是否产生颜色变化、 皮温、 肿胀与疼痛等不良症状。 护士每日定时 用皮尺精确测量患者的下肢周径。 下肢浮肿往往在入院 2 周后发生, 经过彩色多 普勒超声对下肢检查。 1.4 数据 处理 选择SPSS13.0 进行数据分析, 计数资料以 表示, 采用 χ 检验, P0.05 说 明差异有统计学意义。 2 结果 经过相应的护理干预后, 对比所有患者的DVT 率、 下肢浮肿率等情况, 实验组远 远强于参考组, 差异有统计学意义 P0.05 , 具体见表1。 表1 两组的治 疗成效分析[n ] 下载原表 3 讨论 当今, 临床公认 DVT 产生的三大因素是血液高凝状态、 静脉内膜损害和血流减慢, 因而肥胖、 高血压、 糖尿病、 活动障碍皆属于导致 DVT 的危险诱因。 此外, 手术 创伤会引发血小板应激性增高, 粘附性增强, 术中麻醉药物的使用皆会导致腿 部肌肉松弛, 血流减慢, 所以, 防治DVT 过程中必须加强重视。 Autar 量表是临床用来评估 DVT 的量表, 经过系统量化手术、 病史、 体重、 活动 等风险诱因, 引导护士选择个性化防治方法, 尽量降低DVT 的出现, 缓解患者 疼痛, 减少疾病的损害[7]。该报告中在Autar 量表干预下, 实施早期预防性护 理, 预防 DVT。 结果显示, 经过相应的护理干预, 对比所有患者的下肢肿胀、 DVT 发生率以及静脉血流速度等, 实验组远远强于参考组, 差异较大, 具有临床对 比价值。 说明了Autar 量表干预下, 选择评估指导 下早期预防性护理干预, 能够 显著改善血液运行、 减轻或防止静脉血液异常淤积, 进而降低DVT 发生率。 Autar 量表的主要功能是辅助护士科学准确地估测 DVT 产生的风险性, 有利于及时发 觉高风险患者, 确定危险等级, 并据此制定科学合理的护理方法, 采取饮食搭 配、 康复训练、 药物防治等方式降低 DVT 的发生率。 科学规律的饮食搭配能够增 强消化能力, 加快营养的吸收, 促进生理功能的恢复, 多进食瓜果蔬菜, 能够 显著降低血液黏稠度, 改善血液循环[9];初期的功能训练可经过被动活动关节、 按摩肌肉、 肌肉关节主动活动、 改变姿势、 下床活动等多种康复训练, 有效促进 血液循环, 降低血液的非正常淤积功效[10];药物防治主要是采取抗凝药物、血 小板抑制剂等药物减少血液黏稠度, 加快静脉回流;血管保护, 即为尽可能确保 轻、快、准地穿刺, 防止血管受损, 导致血流堵塞。 总的来说, 选择Autar 量表干预下早期预防性护理措施对ICU 患者的DVT 预防具 有良好的作用, 能够显著降低 DVT 的发生率, 改善护理质量, 提高护理满意度, 促进患者身体的早日康复, 能够尽早参与社会生活与工作当中, 适合临床应用。 参考文献 [1] 王艳华.深静脉血栓 形成风险因素评估表结合预防性护理措施在 ICU 患者中 的应用效果[J].血栓与止血学, 2016, 22 4 463-464, 467. [2] 马影.Autar 量表在 急诊颅脑手术后下肢深静脉血栓形成的效果观察[J].蚌 埠医学院学报, 2015, 40 9 1289-1291. [3] 庄伟清, 张杰.改良 Autar 量表在脑卒中患者深静脉血栓预防中的应用[J]. 解放军护理杂志, 2016, 31 12 68-70. [4] 许育红.神经外科术 后下肢深静脉血栓形成的预防措施及护理体会[J].中国 药物与临床, 2017, 16 2 302-304. [5] 刘萍, 付亚辉, 王 鹏飞, 等. 静脉血栓形成危险度评分量表在髋部骨折老年 患者下肢深静脉血栓风险评估中的应用[J]. 现代临床护理, 2016, 15 1 32-35. [6] 汪澄, 倪朝民, 李珍, 等.深静脉血栓危险因素评估预防表在康复患者中的 应用效果评价[J].中国康复, 2015, 26 3 223-224. [7] 张姝江.美国胸科医 师协会循证临床实践指南 ACCP 第9 版 抗血栓治疗及 血栓预防[J].中华关节外科杂志电子版, 2016, 6 7 641-642. [8]Caprini JA.Mechanical s for thrombosis prophylaxis[J].Clin Appl Thromb Hemost, 2017, 16 6 668-673. [9] 徐瑞姣, 王秋霞.脑 卒中患者下肢深静脉血栓形成的预防及护理[J]. 中国实 用神经疾病杂志, 2017, 16 3 75-77. [10] 黄小红, 管玉梅, 吴泉玲, 等.压力带与抗栓泵联合使用预防妇科盆腔手术 患者下肢深静脉血栓的研究[J].护理管理杂志, 2016, 24 8 523-525.

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