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    CCU患者的心理问题及护理应对措施研究.doc

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    CCU患者的心理问题及护理应对措施研究.doc

    CCU患者的心理问题及护理应对措施研 究 王荣芳 太原市人民医院 摘 要 目的分析 CCU患者心理问题并研究护理应对措施。 方法分析CCU患者心理问题 产生的原因, 针对所出现的问题采取相对应的护理措施。结果针对性的心理护 理可解除患者对环境的陌生感、 对疾病的恐惧感以及自身的孤独失落感, 能主动 配合医护人员进行治疗和护理。结论对CCU 患者进行心理干预, 能增强治疗效 果, 提高治愈率。 关键词 冠心监护病房; 心理问题; 护理措施; 作者简介王荣芳, 女, 主管护师, 从事临床护理工作 冠心监护病房 coronary care unit.CCU 又称为心脏病加护病房, 是心内科中 非常重要、 相对独立的强化治疗单元, 是心脏病学科建设中的重要组成部分, 也 是保障心内科医疗安全和医疗质量的重要阵地[1]。随着人们生活水平的日益提 高以及社会老龄化趋势, 我国心血管病发病率和死亡率逐年上升, CCU 以其持续 的医疗护理监测和完善的设备为 CCU患者的康复做出了贡献。但同时, CCU患者 出现不同程度心理问题, 也日益成为影响患者康复的一大隐患。 实践证明, 有效 的心理护理已经成为药物治疗手段以外一项重要的、 不容忽视的促进患者康复的 措施。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2016年 8月2017年 8月期间太原市人民医院 CCU收治患者102例。其中急性心 肌梗塞60例、急性心力衰竭 30例、心律失常 12例。男66例、女 36例, 年龄 4694岁, 平均 658.6 岁。 1.2 问题产生的原因 CCU患者多为老年人, 老年人普遍具有固执、害怕孤独、自尊心强、畏惧死亡的 心理特征。CCU患者普遍发病急, 病情复杂多变, 入住CCU后, 患者又无儿女及 家属陪伴, 极易导致心理问题的发生。主要原因如下 a CCU各种设备占据病房空间, 过度拥挤, 可使患者思想上产生压力。各种监 护仪器的报警声、 负压吸引器的抽吸声以及电话铃声等, 给患者造成感觉超负荷 [2]。面对各种仪器闪烁的指示灯、运动中的心电、呼吸以及血压曲线波形、医 务人员忙碌的身影、通宵照明使患者缺乏时间感和昼夜节律感。b 冠脉介入治 疗手术后为了防止伤口出血、 血肿, 要求患者卧床和手术肢体制动以及床上排便 等医源性限制, 易致患者心理压力增加。 c 急性心力衰竭患者, 严重呼吸困难、 端坐呼吸, 有窒息感;心律失常发作可导致胸闷、心悸、头晕等;急性心肌梗塞时 胸痛程度异常剧烈, 患者可有濒死感;在监护或抢救的过程中, 患者全身多部位 被联线和导管所缠绕, 活动受到限制, 不能保持舒适的睡眠和休息姿势, 使其 有一种强静卧和捆绑感。d CCU入住的患者病情愈后不佳, 心肌梗塞患者由于 心肌坏死不能恢复需反复治疗, 身体与精神饱受病痛折磨, 加之亲眼目睹同病 房患者的抢救和死亡, 产生极大的心理压力。e 由于疾病反复需长期治疗, 患 者承受着巨大的经济压力, 加之疾病导致丧失了部分工作能力和自理能力, 对 家庭和社会造成一定的损失, 患者自我评价过低, 感到前途渺茫。f 患者突发 疾病住院, 家庭成员无法适应, 甚至逃避现实, 未给予患者精神和经济上的支 持。 1.3 心理问题的表现 主要有a 焦虑恐惧、 烦躁不安、 紧张, 血压上升、 心率加快, 食欲与睡眠障碍。 b 求生无法忍受疾病造成的巨大痛苦, 迫切期望通过医护人员的救治来缓解病 痛, 表现出强烈的求生欲望。c 绝望由于对治疗及愈后缺乏信心, 患者拒绝治 疗、护理, 悲观绝望、情绪低落、沉默寡言, 甚至出现轻生的念头。d 否认部 分患者对疾病的危险性缺乏认识, 不能忍受疾病导致的痛苦, 不能正确面对现 实, 出现拒绝卧床休息及床上大小便, 自行拔出各种管道等表现, 不配合治疗。 e CCU综合征睡眠剥夺 25 d后患者会出现焦虑多疑、定向力障碍、错觉、瞻望 等精神症状。 2 护理应对措施 2.1 病房温、湿度调节及物品摆放 CCU病房要清洁整齐, 空气新鲜, 通风良好, 配备温度计和湿度计, 保持温、湿 度适宜, 仪器设备应摆放整齐, 位置合理。 调节病房颜色, 绿色对容易疲劳的人 以及情绪消极者有一定的缓解作用。 将病房墙体由白色改为浅绿色, 并且护理人 员着浅绿色服装。 两位患者床位之间用挂帘隔开, 以保护患者的个人空间和隐私 不受侵犯, 同时尽量避免让患者看到同病室危重患者被抢救的场景。 2.2 减少噪音 要特别注意减少和避免噪音的产生, 做到走路轻、 动作轻、 说话轻, 不穿硬底鞋, 并禁止在病房内高声说笑, 调节电话音量为静音。晚间声音控制在 40分贝以下 [3]。了解患者的宗教信仰和兴趣爱好, 对于信奉佛教的患者可在病房播放低音 量的佛教音乐, 喜欢音乐的患者可播放轻音乐使患者情绪稳定。 2.3 改善病房照明设计 病房的窗户准备浅蓝色的窗帘。 蓝色, 可消除紧张情绪, 有助于减轻头痛、 发热、 失眠症状。晚上的治疗尽早完成。病房的照明使用柔和的光源, 灯光以不刺眼为 宜, 夜间暗化病房, 可打开地灯, 尽量保持患者正常的作息节律, 为患者创造 一个良好的休养环境。 2.4 加强与患者及家属的沟通 主动为患者及家属介绍 CCU的基本情况以及注意事项, 让他们对即将所处的环 境和需要接受的治疗有一定的了解。 例如耐心向患者及家属解释 CCU 与普通病房 的区别, 以通俗的语言说明心电监护、 吸氧等治疗操作的必要性及作用, 向患者 讲解卧床休息、 床上大小便的必要性和大小便器的正确使用方法, 使患者尽快适 应住院的生活, 并积极配合医护治疗措施的执行。 护理人员密切注意患者的细微情绪变化, 以诚恳的语气、 温和的态度, 减轻患者 的紧张感;主动关注患者的各种需求, 减轻其亲人不在身边陪伴而产生的孤独寂 寞感;在不影响患者病情和治疗的时候, 多与患者聊天、交流, 建立良好的护患 关系, 加强健康教育, 使之了解现代医学的进步和发展。 用鼓励性语言取得患者 的信任、 用典型成功病例进行引导, 鼓励患者说出内心感受, 并耐心倾听, 及时 了解患者心理变化动态, 并结合所学医学知识, 为患者做好心理疏导, 使其以 最佳心境、积极的情绪, 接受治疗护理。 2.5 提升护理操作水平 a 护士应具备娴熟、规范的护理操作技术和良好的专科护理理论, 严格按照操 作流程规范各项操作, 让患者感觉到专业护理的同时, 也能意识到自己正在受 到专业照护, 生命有保障。以取得患者的信任, 使患者积极主动地配合治疗。b 严密观察监护患者的生命体征, 及时发现病情变化的征兆, 联系医生采取相应 措施, 减轻患者痛苦。c 在保证治疗安全的前提下, 置患者于其尽量感到舒适 的体位, 协助活动肢体、按摩, 定时变换身体的姿势, 减少其不适感。耐心、细 致地对患者进行生活护理, 使患者卧位舒适, 皮肤、口腔清洁, 保持排便通畅。 在为患者进行擦浴、 处置大小便以及其他暴露患者的操作时, 随时遮挡, 使患者 感到被尊重。d 及时满足其合理需求, 鼓励患者适当进行一些力所能及的日常 活动, 有效缓解患者因需依赖他人而产生的抑郁情绪[4]。 2.6 重视患者家属的作用 让患者家属与亲友有机会与患者亲近, 减轻患者的孤独感和分离的恐惧, 给予 情感支持。 3 结果 对CCU 患者采取针对性的心理护理可解除患者对环境的陌生感、 对疾病的恐惧感 及自身的孤独失落感, 能主动配合医护人员进行治疗和护理, 102名患者无一例 因心理问题影响疾病的康复。 在飞速发展的当今社会, 心理问题已经越来越被人们所关注。 对于受病痛折磨的 患者特别是老年患者, 心理问题更加不容忽视。 心理护理做为现代护理的重要分 支, 更关注患者的心理状况。只有以更加全面的心理学知识和专业的护理技能, 才能为患者提供全面的整体的护理。 参考文献 [1]陈丽娜, 卢回芬, 周焕芳, 等.CCU患者、家属及医护人员对限制陪护认知和 需求的调查分析[J].中西医结合护理, 2016, 2 3 133-136. [2]薛珲.CCU患者发生谵妄的危险因素分析[D].乌鲁木齐新疆医科大学, 2011. [3]徐丽辉, 陈蔷薇, 尹艳艳.CCU 患者心理干预的护理对策[J].中国医药科学, 2011, 1 5 77, 80. [4]赵巧珍, 李莉.CCU患者心理干预效果观察[J].基层医学论坛, 2015, 19 6 794-796.

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