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    CT、MRI对胰腺癌的临床影像学对比分析.doc

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    CT、MRI对胰腺癌的临床影像学对比分析.doc

    CT、MRI对胰腺癌的临床影像学对比分 析 管海生 天津医科大学研究生院 天津市武清区中医医院放射 科 摘 要 目的 探讨 CT、MRI 对胰腺癌的临床影像学差异。方法 收集天津市武清中医医院 通过手术有明确病理诊断胰腺癌 90例患者的资料, 通过回顾性分析 CT、MRI对 胰腺癌的临床影像学特征, 分析CT对胰腺癌的诊断阳性率、CT下肿瘤组织与正 常组织的HU值;MRI 对胰腺肿瘤的诊断阳性率。结果 1 CT中胰腺期对胰腺癌 的诊断阳性率明显高于平扫期、动脉期、门脉期, 比较差异有统计学意义 P0.05 。 2 CT 下肿瘤组织与正常组织的 HU值, 比较差异有统计学意义 P0.05 。 3 MRI 增强及DWI对胰腺肿瘤的诊断阳性率明显高于 T1WI、 T2WI、 T1WI压脂、T2WI压脂检测方法, 比较差异有统计学意义 P0.05 。结论 CT、 MRI对胰腺癌的临床影像学检查存在差异, CT 增强扫描中胰腺期及 MRI增强及 DWI技术对胰腺癌的诊断阳性率高, 两种技术互相具有优势。 关键词 电子计算机断层扫描; 磁共振成像; 胰腺癌; 作者简介管海生, 本科, 主治医师, 主要从事腹部影像工作 E- 胰腺癌为最常见的胰腺肿瘤, 世界卫生组织指出 2014-2017年之间胰腺癌的发 病率升高了3倍, 为第四位恶性肿瘤[1]。随着目前临床上电子计算机断层扫描 CT 的开发, 使多期增强扫描成为现实。磁共振成像 MRI 对胰腺癌的诊断、 分期有较高的准确性。因此本文拟收集 2011 年1月-2016年3月我院诊断为胰 腺癌的患者, 分析 CT、MRI的诊断差异。 1 资料与方法 1.1 一般资料 收集2011年1月-2016年3月我院诊断为胰腺癌患者90例, 通过外科手术或穿 刺获得病理标本确诊为胰腺癌。年龄 3159 岁, 平均 46.98.5 岁, 男性49 例, 女性 41例。入选标准 1 以往无腹部手术史患者有一定理解能力和自理 能力。 2 患者对影像检查知情同意。排除标准 1 脑、肝、肾等重要脏器 功能不全者。 2 其他身体部位恶性肿瘤或精神病患者。 1.2 检查方法 1 仪器类型采用西门子 Light Speed64排 128层螺旋CT机;西门子 Essenza 1.5T超导 MRI机。 2 CT检查行胰腺平扫、多期增强。自膈顶至肝的下缘, 扫 描参数为110 k V, 200 m A, 扫描层厚为5 mm, 螺距为1.0 mm。造影剂 70 ml、 以2.5 ml/s 速度进行常规增强扫描。扫描分为动脉期 25 s, 胰腺期 45 s, 门脉 期70 s。在ADW4.2 工作站上处理。 3 MRI 检查检查前46 h禁食, 扫描范 围自膈顶向下至十二指肠水平段以下, 范围约 1525 cm, 序列包括轴位 T1WI、 压脂T1WI、轴位T2WI、压脂T2WI及DWI序列。 1.3 观察指标 分析CT 对胰腺癌的诊断阳性率、CT下肿瘤组织与正常组织的 HU值;MRI对胰腺 肿瘤的诊断阳性率。 1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0统计软件分析, 计量资料以 表示, 采用t检验, 计数资料 用表示, 采用χ检验, P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 CT 对胰腺癌的诊断阳性率 CT中胰腺期对胰腺癌的诊断阳性率明显高于平扫期、动脉期、门脉期, 差异有 统计学意义 P0.05 , 见表1。 表1 CT 对胰腺癌的诊断阳性率 下载原表 2.2 CT 下肿瘤组织与正常组织的 HU值对比 CT下肿瘤组织与正常组织的HU值对比, 差异有统计学意义 P0.05 , 见表2。 表2 CT 下肿瘤组织与正常组织的 HU值对比 下载原表 2.3 MRI 对胰腺肿瘤的诊断阳性率 MRI增强及 DWI对胰腺肿瘤的诊断阳性率明显高于 T1WI、T2WI、T1WI压脂、T2WI 压脂检测方法, 差异有统计学意义 P0.05 , 见表3。 表3 MRI 对胰腺肿瘤的诊断阳性率 下载原表 3 讨论 胰腺癌的死亡率高, 5年存活率不到5.0, 病变高发位置为胰腺头、 颈及钩突部, 胰腺位置较深, 很难通过触诊探及, 同时胰腺癌早期症状隐匿, 患者确诊时大 多伴有局部侵犯或远处转移, 早期对胰腺癌的影像学资料进行深入评价对改善 患者预后, 提高疗效有重要作用。超声检查简单、方便, 但是对于可切除病灶的 定性诊断较为困难[2]。 目前临床中 CT 扫描是诊断胰腺疾病的首选检查方法, 多期扫描主要有以下时相 动脉期、胰腺期、门脉期、延时期[3]。本次研究通过比较不同扫描时相的诊断 阳性率, 结果发现 CT中胰腺期对胰腺癌的诊断阳性率明显高于平扫期、 动脉期、 门脉期, 比较差异有统计学意义。 这一结果与国内研究报道一致, 主要原因与该 时相肿瘤与胰腺密度差异最大有关[4]。要注意的是小的肿瘤不会造成胰腺轮廓 改变, 故单纯平扫会有很高的假阴性。本文还发现 CT下肿瘤组织与正常组织的 HU值, 差异有统计学意义, 其中以胰腺期最为明显, 因此胰腺期对于观察胰腺 病变效果最佳。 还有研究指出胰腺癌引起局部组织纤维化, 造成胰腺癌是乏血供 肿瘤, CT 增强下表现为少血供、低灌注肿瘤的特点[5]。 MRI检查优势在于无创性和无辐射[6]。本次研究发现 MRI增强及DWI 对胰腺肿 瘤的诊断阳性率明显高于 T1WI、T2WI、T1WI 压脂、T2WI压脂检测方法, 差异有 统计学意义。可以看出增强或是 DWI有利于提高胰腺肿瘤的检出率。此外 MRI 还可以得到任何方向的断层图像、三维立体图, 对临床医生提供丰富的信息 [7-8]。 参考文献 [1]樊树梅.CT联合MRI在胰腺癌鉴别诊断中的临床应用分析[J].中国保健营养, 2017, 27 12 85-86. [2]闫爽.超声联合多层螺旋 CT 诊断胰腺癌的临床价值[J].中国CT和 MRI杂志, 2017, 15 4 100-102. [3]林利民.MRI诊断早期胰腺癌的临床价值分析[J].当代医学, 2017, 23 3 91-92. [4]刘劭华.螺旋CT 与MRI在胰腺癌诊断中的应用[J].中外医疗, 2017, 36 12 192-194. [5]赵心明, 周纯武, 吴宁, 等.胰腺多层螺旋 CT 灌注研究[J].中华放射学杂志, 2003, 37 9 845-850. [6]杨波, 全显跃.MR扩散加权成像在上腹部的应用[J].放射学实践, 2004, 19 6 453-455. [7]任莹, 郭启勇.胰腺的 CT和 MRI 灌注成像进展[J].放射学实践, 2006, 21 5 433-434. [8]吕衍春.磁共振灌注成像的原理及其在肿瘤诊断中的应用 综述 [J].国外 医学临床放射学分册, 2017, 22 6 341-345.

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