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    CT与核磁共振诊断股骨头坏死的临床比较研究.doc

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    CT与核磁共振诊断股骨头坏死的临床比较研究.doc

    CT与核磁共振诊断股骨头坏死的临床比 较研究 沈智蓉 赵云超 昆明市中医医院 摘 要 目的研究 CT与核磁共振诊断股骨头坏死的临床诊断效果。方法选取我院收治 的疑似股骨头坏死患者 30例的临床病例资料作为研究对象, 选取时间为 2015 年8月2017年8 月, 随机分为对照组与观察组各15例, 对照组患者均用 CT 检查诊断, 观察组患者用核磁共振检查诊断, 以手术探查结果作为标准对两组 患者最终检查结果进行对比分析。结果经手术探查结果显示, 本次选取疑似股 骨头坏死患者均确诊为患有股骨头坏死, 观察组应用核磁共振检查确诊率为 93.33 14/15 , 对照组应用 CT检查的诊断率为 60.00 9/15 , 观察组与 对照组患者在确诊率方面进行比较, 组间比较差异存在统计学意义, P0.05, 组间资料可进行比较分析。 1.2 方法 对照组15例患者均用 CT检查, 采用西门子 AS128 64排螺旋CT机, CT 检查的 具体方法患者取仰卧位, CT螺旋扫描仪的参数设置为电压120k V, 管电流300m A, 层厚与层间距均设置为 6mm, 对患者的股骨进行扫描检查[1]。 观察组15例患者均用核磁共振检查, 采用 GE Optima MR360 1.5T核磁共振仪, 检查过程中患者取仰卧位, 扫描层包括髋关节冠状位与横断面, 取 STIR序列、 FSE序列T2脂肪抑制成像以及SE序列T1加权成像, 对患者股骨进行扫描检查。 由2名专业影像学医师采用盲选法对两组患者的 CT与核磁共振检查图像进行分 析[2]。观察组与对照组患者采用不同检查方法检查结束后进行手术探查, 并以 手术探查结果作为检查结果的评定依据, 对两组患者采用 CT与核磁共振的诊断 确诊率进行对比分析。 1.3 分期指标 根据核磁共振检查可将股骨头坏死患者的病情分为四期, 分别为Ⅰ期坏死、 Ⅱ期 坏死、Ⅲ期坏死及Ⅳ期坏死。股骨头坏死患者病情分期诊断标准Ⅰ期坏死髋关 节轻度疼痛逐渐形成不间断疼痛, 行走过程中髋关节疼痛感加剧。Ⅱ期坏死髋 关节疼痛呈现钝痛、 酸痛不适、 针刺样疼痛等疼痛感, 疼痛常向腹股沟、 臀后侧、 大腿内侧及膝内侧呈放射状疼痛, 并伴随麻木感。 患者活动时会出现疼痛感与麻 木感加剧, 活动后休息时症状会明显减轻。Ⅲ期坏死患者表现为持续、强烈髋 关节疼痛, 且站立时疼痛感加剧。Ⅳ期坏死患者股骨头形态、结构均出现明显 改变, 股骨头呈现大面积不规则塌陷与变平, 骨小梁结构发生变异[3]。 1.4 统计学分析 计数资料以 n, 描述, 行卡方检验, 计量资料以 描述, 行t检验, 以SPSS20.0软件对两组间数据进行统计分析, 若P0.05, 则两组组间数据比较 存在统计学意义。 2 结果 2.1经手术探查结果显示选入的疑似患有股骨头坏死的 30例患者均已确诊为股 骨头坏死。观察组患者应用核磁共振检查结果显示, 股骨头坏死者 14例, 诊断 正确率为93.33;对照组患者应用 CT检查结果显示, 股骨头坏死者 9例, 诊断正确率为60.00;观察组与对照组患者在诊断正确率方面进行比较, 组间比较 差异P0.05, 存在统计学意义, 见表所示。 表两组患者临床诊断情况对比 n, 下载原表 2.2经手术探查结果显示, 观察组15例患者中股骨头坏死分期Ⅰ期坏死 4例, Ⅱ期坏死 6例, Ⅲ期坏死 4例, Ⅳ期坏死1例;对照组15例患者中股骨头坏死分 期Ⅰ期坏死 5例, Ⅱ期坏死5 例, Ⅲ期坏死 2例, Ⅳ期坏死2例。观察组患者 应用核磁共振检分期诊断分别为Ⅰ期坏死 4例 100 , Ⅱ期坏死 5例 83.33 , Ⅲ期坏死 3例 75.00 , Ⅳ期坏死 1例 100 ;对照组 15例患 者中股骨头坏死分期Ⅰ期坏死 3例 60.00 , Ⅱ期坏死6例 66.67 , Ⅲ 期坏死2例 100 , Ⅳ期坏死1例 50.00 , 观察组患者应用核磁共振对股 骨头坏死分期诊断准确率高于应用 CT检查的对照组分期诊断准确率高。 3 讨论 股骨头坏死是指患者股骨头内部供血不足或者受损, 导致骨细胞死亡, 使骨头 结构出现变化及骨关节功能异常改变的一种临床常见疾病[4]。股骨头患者发病 后, 患者常表现髋关节疼痛、下肢疼痛、活动不良、间歇性跛行等临床症状, 对 于患者的日常生活质量与身体健康均存在严重不良影响。 股骨头坏死具有较高危 险性, 及时诊断治疗对于患者预后康复, 关节功能恢复均具有重要临床应用价 值[5]。 目前, CT与核磁共振检查是股骨头坏死临床检查的常用影像学检查方法。 根据相关临床研究结果显示[6], CT与核磁共振对于股骨头坏死均具有较高的临 床检出率, 但是相比之下, 核磁共振的临床检出率更高。 CT诊断在临床股骨头诊断中具有诸多优势, 同时CT检查的分辨率较高, 可清晰 显示患者股骨头形状与病变部位, CT检查可从多个切面对患者的股骨头进行检 查, 同时 CT诊断的连续性较佳, 可多层面、连续性对股骨头进行扫描, 对患者 病变部分的受损程度有效显示[7]。CT可有效显示股骨头内部组织结构, 对于关 节脱位、 破裂等内部受损情况也可清晰显示, 有利于医师对患者的病情发展进行 有效判断。核磁共振是现今临床诊断的常用检查方法, 具有较高的临床应用价 值。 应用核磁共振检查过程中因无明显辐射, 对于受检者损害较小, 同时检查过 程中扫描限制较小, 可对病变处进行多断面扫描成像, 对病变位置的细微病变 情况以及结构信息可清楚显示。 核磁共振与多种新技术的联合应用, 可获取更多 患者疾病相关信息, 有利于医师对患者股骨头坏死程度的判断, 对于患者骨关 节内积液情况也可准确了解, 对病变部位进行准确定性判断, 具有较高的临床 确诊率。 根据本次研究结果显示, 观察组应用核磁共振的临床诊断检出率为 93.33, 高 于对照组应用CT检查检出率 60.00, 组间比较差异存在统计学意义, P0.05。根据本次研究提示可知, 相比于CT检查, 应用核磁共振检查的临床确诊率更 高。 综上所述, CT与核磁共振两种检查技术均可对股骨头坏死患者进行准确判断, 但是相比之下, 应用核磁共振对股骨头患者的分期诊断正确率更高, 可为临床 医师提供准确、全面的生化与病理信息, 具有较高的临床应用价值。因此, 核磁 共振值得在临床中进一步推广应用。 参考文献 [1]王文兵.股骨头坏死患者 CT 与核磁共振诊断的比较研究[J].中国 CT和MRI 杂志, 2012, 10 6 102-103, 114. [2]王文广, 胡颖杰, 张长庚, 等.C T和核磁共振诊断股骨头坏死的临床对比 [J].中国处方药, 2015, 13 8 110-111. [3]刘伟平, 贺新朱, 雷永松, 等.CT与核磁共振诊断股骨头坏死患者临床效果 对比分析[J].现代诊断与治疗, 2014 3 661-662. [4]孙丽丽.100例股骨头坏死患者 C T与核磁共振诊断比较研究[J].中国卫生标 准管理, 2015, 10 29-30. [5]张健, 彭吾训, 殷富裕, 等.CT 与核磁共振诊断股骨头坏死患者临床效果对 比分析[J].中国急救医学, 2016, 36 z2 134-135. [6]解培高.C T 与核磁共振诊断股骨头坏死患者临床效果对比分析[J].临床医药 文献电子杂志, 2015 1 156-156, 157. [7]王英奇.80例股骨头坏死患者 C T与核磁共振诊治比较[J].中国继续医学教 育, 2015 2 143-143.

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