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    CT在急性胰腺炎诊断中的价值.doc

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    CT在急性胰腺炎诊断中的价值.doc

    CT在急性胰腺炎诊断中的价值 钟四海 金堂县土桥中心卫生院金堂县中西医结合医院放射 科 摘 要 目的 分析急性胰腺炎患者采用 CT进行临床诊断的应用价值。方法 选取2015 年8月至 2017年4 月收治的100例急性胰腺炎患者, 回顾性分析其临床就诊资 料, 患者术前接受 CT检查, 对患者诊断情况进行总结。结果 100例患者通过病 理学检查证实, 急性水肿型胰腺炎 51例, 急性出血型胰腺炎 42例, 其他7 例;CT 检查确诊 96 例, 漏诊2例, 误诊2例, 诊断符合率为96.00。结论 CT 诊断急性胰腺炎, 检出率及诊断准确率均比较高, 且影像学特征明显, 具有临 床应用价值。 关键词 急性胰腺炎; CT诊断; 水肿型胰腺炎; 出血型胰腺炎; 急性重症胰腺炎一旦发病, 不仅病情变化快, 同时也可出现恶化, 若忽视系统 性治疗, 可显著增加病死率, 对患者生命安全造成显著威胁[1]。为急性胰腺炎 患者开展临床诊疗前, 应结合其临床表现及相关诊断结果, 对其病情进行明确, 进而采取一定的治疗措施, 从而及时对患者进行治疗及干预, 降低病死率, 控 制病情[2]。本研究选取 100例急性胰腺炎患者, 对其临床诊断情况进行分析, 现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取收治的100例急性胰腺炎患者的临床资料, 所选病例均满足急性胰腺炎相 关诊疗标准, 且符合临床治疗操作指征。100 例患者中, 男41例, 女 59例, 年 龄3565 岁, 平均 42.563.89 岁。所选病例均为首次发病, 合并不同程度 昏迷症状。 本研究纳入标准[3]年龄3070岁;能够配合诊断及治疗;无其他严重 合并症;有家属或监护人陪伴。本研究病例收集满足相关要求, 患者家属对临床 诊断及治疗的目的、方法及相关注意事项知情同意。 排除标准合并器质性病变或其他系统严重疾病;合并全身性严重感染;合并肝肾 功能、心肺功能严重损伤;合并精神类疾病或其他原因导致无法配合临床诊疗工 作;妊娠、哺乳期;多种因素导致中断治疗;临床就诊资料缺失。 1.2 诊断方法 患者均分别接受CT诊断方法, 选用Philips多排CT扫描机, 结合实际需要, 科 学设定扫查参数, 相关扫描参数设定层厚通常 3.05.0 mm, 层距为 810 mm, 电压120 k V, 电流 300 m A。患者扫描范围均在膈肌顶端至胰腺位置, 详细操 作方法如下保证患者处于空腹状态, 因此在扫描前对患者胃肠道进行相应处 理。 接受扫描前0.5 h, 口服泛影葡胺溶液, 浓度控制在2.04.0, 剂量为500 ml, 从而使十二指肠及胃部充盈, 达到诊断标准。患者扫描时间控制在 0.73.0 s, 部分患者行增强扫描, 注射造影剂, 速率控制在 23 ml/s。对患者开展胰腺 双气增强性扫描, 对 CT诊断图像进行分析。 1.3 评价指标 对100 例患者开展病理学检查, 并将结果作为金标准, 从而判定患者 CT诊断情 况, 做好详细记录与分析。 1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0 统计软件进行分析, 计数资料以率表示, 采用χ检验, P0.05 。 2.2 CT 检查结果 100例患者中, CT检查确诊96例, 漏诊2例, 误诊2例, 诊断符合率为96.00。 其中, CT诊断急性水肿型胰腺炎50例, 漏诊1例;诊断急性出血型胰腺炎40例, 漏诊1 例, 误诊1例;其他6例, 误诊1例;CT 漏诊率及误诊率分别为 2.00和 2.00。 3 讨论 急性胰腺炎属于临床诊疗工作中的常见疾病, 是比较典型的急腹症之一, 发病 急, 且发病后, 可导致患者出现严重的上腹部疼痛。 与此同时, 急性胰腺炎患者病情进展比较快, 若忽视系统性治疗, 则会增加患者治疗风险和临床处理难度, 同时也会严重威胁患者的生命安全[4-5]。急性胰腺炎患者发病后, 胰腺、周围 组织往往会被胰腺所分泌的消化酶感染, 此种感染属于化学性炎症, 但是现阶 段临床对急性胰腺炎的具体发病机制尚未完全了解清楚[6]。 通过临床研究发现, 急性胰腺炎主要有两种类型, 即急性水肿型胰腺炎和急性出血坏死型胰腺炎。 人体上腹聚集诸多器官及组织, 一般情况下很难对患者具体疼痛位置进行确定, 仅根据患者临床症状、体征表现, 无法准确判断病情。因此, 在对急性胰腺炎患 者开展临床诊疗时, 往往需要结合相关检查结果, 从而对患者病情进行进一步 明确。B超诊断技术在急性胰腺炎患者中得到广泛应用, 但是此种诊断方法检出 率比较低, 一定程度上增加患者误诊及漏诊率, 对患者临床诊疗的顺利开展造 成一定影响。 为此, 探索新型检查及诊断方法, 并逐渐替代B超诊断技术, 不仅 是临床的实际需要, 也是保证患者整体治疗效果的必然途径[7]。 CT诊断技术可通过更为立体直观的三维成像技术, 对患者胰腺及其周围组织情 况加以判断, 进而对病情进行定性。CT诊断技术可转变传统解剖学判断病情的 方式, 利用三维成像技术对患者开展相应诊断, 从而显著降低错误诊断发生率。 临床医师根据CT诊断结果, 制定更为详细的诊疗措施, 从而提高诊断效果, 降 低病死率。与此同时, CT诊断技术时间分辨力、空间分辨力均比较高, 能够更 为直观地显示脏器内部状况, 包括血管状况、 病变程度及深度等, 对明确急性胰 腺炎患者的病情具有较强的指导作用[8]。但是, 由于患者病情比较重, 在开展 临床诊疗工作时, 要尽量保证诊断操作的稳、准、快, 从而为患者争取更多治疗 时间, 最大程度保证患者的临床治疗安全性, 为患者良好预后创造更多条件。 本研究结果显示, 100 例患者均存在一定的胰腺病理改变, 临床症状及体征也比 较明显。CT检查诊断符合率为 96.00。本研究所得结果与权威文献所报道的结 果基本相同, 说明 CT技术诊断急性胰腺炎, 诊断符合率较高, 能够有效控制误 诊率及漏诊率, 具有显著的诊断价值。 综上所述, 采用CT 技术对急性胰腺炎患者开展术前诊断, 诊断准确率能够得到 有效保障。同时, CT 检查影像学特征比较明显, 能够准确揭示急性胰腺炎患者 脏器内部情况, 具有临床应用价值。 参考文献 [1]陈虎.急性胰腺炎的 CT诊断评价[J].西部医学, 2011, 23 6 1132-1133. [2]许东明.增强CT 和彩色超声在急性胰腺炎诊断中的比较[J].中华急诊医学杂 志, 2015, 24 10 1115-1117. [3]宋正猛.探讨螺旋 CT 对急性胰腺炎的诊断价值[J].中国医药导刊, 2011, 13 12 2032-2033. [4]刘辉.螺旋CT对急性胰腺炎的诊断价值[J].西部医学, 2012, 24 7 1368-1369. [5]江发良, 林彩虹.增强 CT和彩超在急性胰腺炎诊断中的应用比较[J].中国当 代医药, 2016, 23 26 106-108. [6]苏杨, 万鹏, 王映林, 等.螺旋CT对68例急性胰腺炎的诊断分析[J].现代医 药卫生, 2011, 27 17 2586-2587. [7]高志华, 时建军, 简纪华, 等.急性胰腺炎的螺旋 CT诊断分级方法及临床意 义[J].影像技术, 2013, 25 5 15-18. [8]叶本功.73例急性胰腺炎的螺旋 CT诊断分析[J].中国CT和MRI 杂志, 2016, 14 4 101-103.

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