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    D1和D2淋巴结清扫术治疗胃癌的疗效和安全性对比.doc

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    D1和D2淋巴结清扫术治疗胃癌的疗效和安全性对比.doc

    D1和 D2淋巴结清扫术治疗胃癌的疗效 和安全性对比 蔡丙华 如东县人民医院 摘 要 目的 比较胃癌治疗中 D1、D2淋巴结清扫术的临床疗效及安全性。方法 选取本 院2011 年1月至2012 年3月收治的胃癌患者共 60例作为研究对象, 依照治疗 方式分为对照组和观察组, 每组30例。 对照组予以 D1淋巴结清扫术, 观察组予 以D2淋巴结清扫术, 比较两组患者的临床疗效 1、3、5年生存率 及术后并 发症发生情况。结果 两组患者的1年生存率比较, 差异不具有统计学意义 P0.05 ;观察组患者的3年和5年生存率均明显高于对照组, 差异具有统计学 意义 P0.05 . The 3 years and 5 years survival rate in the observation group were higher than those in the control group, and the differences were statistically significant P 0.05 , 具有可比性。 手术的分类标准依照胃癌处理规约对胃癌临床手术的名称实现统一化的规 范, 即淋巴结依照“三站十六组”予以统一化的分类, 在清除淋巴结前运用 D0、D1、D2、D3、D4 等表示[3-4]。纳入标准经细胞学与病理诊断为胃癌 者;Karnofsky评分在80以上者;预计需要予以手术切除治疗者;没有手术禁忌证 者。排除标准患有严重性的疾病或是精神疾病等患者。 1.2 方法 所有患者在办理入院手续之后, 皆实施胃癌手术之前的常规性准备, 依照患者 的全身状况及胃癌局部产生的病变, 患者可选取全胃切除和远端胃切除术及近 端胃切除术。对照组予以D1淋巴结清扫术, 观察组予以D2淋巴结清扫术。患者 的肿瘤部位在L区或是 LM区, 淋巴结的清扫范围是L区 No.13、14v , LM 区 No.1、3、4sb、4d、5、6、7、8a、9、11p、12a , 依照上述近切缘距离肿 瘤对胃部病变组织进行切除, 对病理进行快速冰冻。 否则予以 D1淋巴结清扫术。 清扫范围完全依照手术的实际情况而定, 把患者产生病变附近的脂肪和神经组 织及淋巴结彻底清除, 结束手术之前, 再次核实淋巴结是否已经完全清除 [5-6]。其中, 对照组有 15例予以近端胃切除术, 有11例予以全胃切除术, 有 4例予以远端胃切除;观察组有8例予以近端胃切除术, 有5例予以全胃切除术, 有15例予以远端胃切除, 有2 例予以残胃切除术。 1.3 观察指标 比较两组患者的临床疗效 1、3、5年生存率 及术后的并发症发生情况。 1.4 统计学方法 本次研究所有数据由 SPSS19.0 统计学软件分析处理, 计数资料以n/表示, 采 用χ检验, 计量资料采用 表示, 进行 t检验, P0.05 ;观察组患者的3 年和5年生 存率均明显高于对照组, 差异具有统计学意义 P0.05 ;观察组患者的3年和5年生存率均明显高于对照组, 差异具有统计学 意义 P0.05 。观察组患者的吻合口瘘、胰瘘、切口感染、肺部感染的发生率 均明显低于对照组, 差异具有统计学意义 P0.05 。该结果和梁景峰等[10] 的研究报道结果相一致, 说明D2淋巴结清扫术用于治疗胃癌效果显著。 综上所述, 采取D1、D2淋巴结清扫术治疗胃癌均具有一定的治疗效果, 但与D1 淋巴结清扫术比较, D2 淋巴结清扫术3、5年的患者生存率更高, 且且术后并发 症的发生率低, 可以展开将患者在术后生存质量。 参考文献 [1]李育泉, 陈燕, 窠文博, 等.D1和D2淋巴结清扫术治疗胃癌的系统评价[J]. 中国老年学杂志, 2014, 34 15 4123-4126. [2]刘旭斌, 吴勇平, 江红志, 等.D1和D2淋巴结清扫术治疗胃癌的疗效和安全 性分析[J].中国临床研究, 2015, 28 7 889-890. [3]杨大伟.胃癌术中不同淋巴结清扫术疗效及安全性比较的系统评价[D].乌鲁 木齐新疆医科大学, 2011. [4]杨学堂.58例早期胃癌患者的手术方式及临床疗效分析[J].中国实用医药, 2014, 9 2 67-68. [5]周滨, 李政.D1和D2淋巴结清扫术治疗胃癌合并肝硬化的效果比较[J].中国 现代普通外科进展, 2013, 16 9 736-737. [6]张士武.胃癌的淋巴结转移规律及清扫范围的探讨[D].天津南开大学, 2012. [7]熊盾, 罗正永, 张杨, 等.远端胃癌的标准 D2式淋巴结清扫术[J].按摩与康 复医学 下旬刊 , 2011, 2 33 199. [8]张驰, 胡祥.胃癌合并肝硬化病人 D1和 D2淋巴结清扫术后并发症对比分析 [J].中国实用外科杂志, 2012, 32 6 482-484. [9]沈攀, 刘琳.D1和D2淋巴结清扫术治疗胃癌合并失代偿性肝硬化的效果比较 [J].临床外科杂志, 2016, 24 12 940-942. [10]梁景峰, 张宇曦.淋巴结清扫手术治疗胃癌的疗效观察[J].中国继续医学教 育, 2016, 8 26 127-128.

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