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    HCY水平与糖尿病发展的关系研究.doc

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    HCY水平与糖尿病发展的关系研究.doc

    HCY水平与糖尿病发展的关系研究 刘仕发 何俊 田光云 陈晓勇 王艳 李峰 田兰茂 杨 俊勇 王亮美 贵州省江口县人民医院 摘 要 目的 研究 HCY水平与糖尿病发展之间的关系为临床治疗提供依据。方法 选择 2015年7月28日-2016年8月31日在我院收治的2型糖尿病患者150例作为实 验组, 另选取同期在本院健康体检正常的志愿者 60例为对照组。采用酶循环法 检测两组血清中HCY 的水平, 并对检测结果进行对比分析。结果 本研究的实验 组患者的血清HCY为 18.234.17 μmol/L, 明显高于对照组的 11.462.51 μmol/L, 差异有统计学意义 P0.05 。结论 2型糖尿病患者 HCY水平与对照组相比更高, 定期监测HCY水平有助于评估糖尿病并发症的发生, 值得临床深入研究和推广。 关键词 糖尿病; HCY; 并发症; 2型糖尿病作为老年患者的主要慢性疾病之一, 其致残和致死主要是因动脉粥 样硬化症导致的慢性并发症。 已有研究[1-3]表明血浆同型半胱氨酸 HCY 的水 平与动脉粥样硬化及心脑血管疾病的发生、发展密切相关。属含硫氨基酸的 HCY 是蛋氨酸代谢重要中间产物。 在临床中 HCY常作为动脉粥样硬化和心脑血管疾病 的重要危险因子。 糖尿病患者常因胰岛素缺乏可能会在一定程度上影响同型半胱 氨酸代谢分解, 诱发高同型半胱氨酸血症等。部分学者[4]认为, Hcy 与糖尿病 代谢异常存在相关性。 本文旨研究 HCY水平与糖尿病发展之间的关系, 以期为临 床治疗提供依据。 1 资料与方法 1.1 临床资料 选择2015 年7月28 日-2016年8月31日在我院收治的 2型糖尿病患者 150例 作为实验组, 另选取同期在本院健康体检正常的志愿者 60例为对照组。实验组 患者中, 男性85例, 女性65例, 年龄30岁-66岁, 平均年龄 45.347.54 岁;对照组中, 男性 34例, 女性26例, 平均年龄 41.578.11 岁。 以上各组 在年龄、性别比例等方面无统计学差异, 各组间均衡性好, 具有可比性。病例纳入标准[5] 1 实验组患者均符合 1999年世界卫生组织 World Health Organization, WHO 2 型糖尿病诊断标准及推荐分型; 2 均完成血清 HCY抽 血检测; 3 对本研究知情并签署知情同意书。 所有调查者除外以下情况者 1 有吸烟史, 近1年内戒烟者; 2 最近1个月内服用过B族维生素和叶酸者; 3 严重肝肾功能异常者; 4 有甲亢或甲减者; 5 合并胃肠、神经、血液系统等 严重的全身疾病者; 6 长期酗酒者; 7 检测前停服Ac EI或ARB 类药物不足 2周者; 8 近期患有严重感染性疾病者; 9 近期有急性代谢性疾病者 如酮 症酸中毒、高渗性昏迷等 。 1.2 方法 采集两组患者清晨空腹静脉血 4 m L, 3, 000 r/min 离心10 min, 分离血清。 采用酶循环法检测患者血清中的HCY水平, 仪器为日立7600全自动生化分析仪, 试剂由北京九强生物技术有限公司提供。HCY 检测过程需经严格的质量控制, 要 求在2 h 内完成检测以保证结果的准确性。 1.3 统计学方法 采用SPSS 20.0 统计软件分析数据, 计数资料采用率 表示, 组间比较采用 χ检验;计量资料采用均数标准差 MeanSD 表示, 组间比较采用 t检验, 以P0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 两组患者血清中HCY 的检测结果相比, 由表 1可知, 实验组患者血清中 HCY为 19.234.17 μmol/L, 对照组为 11.462.51 μmol/L, 组间差异具有统 计学意义 P0.05 。 3 讨论 同型半胱氨酸HCY是蛋氨酸代谢的中问产物, 也是人体内的一种含硫的非必需 氨基酸。HCY在人体内的代谢途径主要有 3 种参与甲硫氨酸循环 叶酸、维生 素B12 是此过程的重要辅酶 、缩合形成胱硫醚 维生素B6是重要辅酶 及形 成同型半胱氨酸硫内酯。HCY代谢障碍会导致体内 HCY水平异常升高口[6]。2 型糖尿病作为老年患者的主要慢性疾病之一, 其致残和致死主要是因动脉粥样 硬化症导致的慢性并发症。 已有研究[1-3]表明血浆同型半胱氨酸 HCY 的水平 与动脉粥样硬化及心脑血管疾病的发生、发展密切相关。 表1 两组患者血清中 HCY水平比较 下载原表 在临床中HCY常作为动脉粥样硬化和心脑血管疾病的重要危险因子。 糖尿病患者 常因胰岛素缺乏可能会在一定程度上影响同型半胱氨酸代谢分解, 诱发高同型 半胱氨酸血症等。有文献[4,5]报道, 同型半胱氨酸 HCY同糖尿病大血管以及微 血管病变有一定的相关性。 血浆 HCY水平升高是糖尿病大血管及微血管病变的独 立危险因素, 可能会介导糖尿病并发症的发生与发展[7]。糖尿病微血管病变是 糖尿病常见并发症之一。 其中糖尿病肾病是糖尿病微血管的主要并发症之一, 与 血管内皮损伤有关, 是糖尿病患者的主要死亡原因[8]。有研究指出同型半胱氨 酸可伴随肾损害加重而升高, 血浆同型半胱氨酸水平是评估糖尿病肾病肾功能 损害的可靠指标。 目前普遍认为糖尿病患者血清中 HCY水平增高的原因有胰岛素抵抗导致氨基酸 代谢紊乱;肾功能异常导致 HCY 排泄障碍以及患者服用二甲双胍等降糖药影响胃 肠道对维生素B6、维生素 B12及叶酸的吸收, 进而影响HCY代谢。目前国内 HCY 水平相关研究主要集中于 HCY用于冠心病的早期诊断、 疾病分层、 疾病预后研究。 本研究主要是探讨 HCY水平与糖尿病发展之间的关系。 本研究结果表明两组患者 血清中HCY的检测结果相比, 由表1可知, 实验组患者血清中HCY为 19.234.17 μmol/L, 对照组为 11.462.51 μmol/L, 组间差异具有统 计学意义 P0.05 。综上, 2型糖尿病患者 HCY水平与对照组相比更高, 定期 监测HCY 水平有助于评估糖尿病并发症的发生, 值得临床深入研究和推广。 参考文献 [1]Kullo IJ, Li G, Bielak LF, et al.Association of plasma homocys-teine with coronary artery calcification in different categories of coronary heart disease risk[J].Mayo Clin Proc, 2006, 81 2 177. [2]Shai I, Stampfer MJ, Ma J, et al.Homocysteine as a risk factor for coronary heart diseases and its association with inflammatory biomarkers, lipids and dietary factors[J].Atherosclerosis, 2004, 177 2 375. [3]李永杰, 付伟, 刘颖, 等.老年脑梗死患者血浆同型半胱氨酸水平及相关因 素研究[J].中华老年心脑血管病杂志, 2006, 8 7 459. [4]廖浩峰, 黄仕尧, 施勇芳.同型半胱氨酸与糖尿病及其并发症关系探讨[J]. 中国医药指南, 2011, 9 30 237-238. [5]吴吉萍, 方朝晖.血浆同型半胱氨酸与糖尿病血管并发症的关系[J].中国临 床保健杂志, 2012, 15 1 109-112. [6]Wijekoon EP, Brosnan ME, Brosnan JT.Ho-mocysteine metabolism in diabetes[J].Biochem Soc Trans, 2007, 35 Pt 5 1175-1179. [7]Montalescot G, Ankri A, Chaderfaux-Vekemans B, et al.Plasmahomocysteine and the extent of atherosclerosis impatients with coronarydisease[J].Int J Cardiol, 1997, 60 3 295-300. [8]刘艳, 柳洁.高同型半胱氨酸与糖尿病肾病患者血胱抑素 C相关性研究[J]. 中国中西医结合肾病杂志, 2008, 9 5 436-438.

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