欢迎来到微传网! | 帮助中心 分享文档,创造价值!
微传网
全部分类
  • 办公文档 >
    办公文档
    往来文书 招标投标 传真信函 解决方案 事务文书 活动策划 股份制文书 调研文书 规章制度 统计图表 PPT模板素材 工作计划 工作总结 会议纪要 产品手册 课程设计 求职简历 通知/申请 演讲致辞 说明文书 词典 简明教程 办公软件应用 教育范文
  • 中学教育 >
    中学教育
    中学课件 中考 高考 中学作文 职业教育 试题 教学研究 竞赛题 高考英语 初中教育 高中教育 体育理论与教学 中学实验 音乐美术
  • 幼儿/小学教育 >
    幼儿/小学教育
    幼儿教育 小学课件 学习方法 课外知识 爱心教育 教育管理 小学教育
  • 高等教育 >
    高等教育
    研究生课件 大学课件 理学 工学 哲学 历史学 教育学 农学 思想政治 专业基础教材 生物学 语言学 微积分 统计学 实验设计 科普读物
  • 论文 >
    论文
    期刊/会议论文 开题报告 经济论文 管理论文 社科论文 文学论文 医学论文 哲学论文 艺术论文 法律论文 自然科学论文 通讯论文 论文指导/设计 毕业论文 大学论文
  • 管理/人力资源 >
    管理/人力资源
    经营企划 销售管理 代理连锁 工程管理 信息管理 资本运营 企业信息化 市场营销 广告经营 项目管理 营销创新 招聘面试 人事档案 员工关系 企业文化 宣传企划 企业文档 公司方案 商业合同 财务报表 励志书籍工具 咨询培训 劳动就业 商务礼仪 地方省市劳动合同 管理学资料 创业
  • 经济/贸易/财会 >
    经济/贸易/财会
    经济学 财政/国家财政 商品学 市场分析 进出口许可 贸易 网络营销/经济 税收 稽查与征管/审计 资产评估/会计
  • IT计算机 >
    IT计算机
    计算机原理 PHP资料 linux/Unix相关 C/C++资料 Java .NET windows相关 开发文档 管理信息系统 软件工程 网络信息安全 网络与通信 图形图像 行业软件 人工智能 计算机辅助设计 多媒体 软件测试 计算机硬件与维护 网站策划/UE 网页设计/UI 网吧管理 电子支付 搜索引擎优化 服务器 电子商务 Visual Basic 数据挖掘与模式识别 数据库 Web服务 网络资源 Delphi/Perl Python CSS/Script Flash/Flex 手机开发 UML理论/建模 并行计算/云计算 嵌入式开发 计算机应用/办公自 数据结构与算法 SEO
  • 资格/认证考试 >
    资格/认证考试
    全国翻译资格认证 自考 成考 专升本考试 公务员考试 思科认证 微软认证 司法考试 教师资格考试 物流师考试 计算机等级考试 注册税务师 人力资源管理师 会计职称考试 出国培训 质量管理体系认证 医师/药师资格考试
  • 行业资料 >
    行业资料
    社会学 纺织服装 食品饮料 家电行业 造纸印刷 酒店餐饮 物流与供应链 交通运输 旅游娱乐 文化创意 航空/航天 船工业技术 矿业工程 石油、天然气 工业冶金工业 金属学与金属工艺 武器工业 能源与动力工程 原子能技术 化学工业 轻工业/手工业 水利工程 农业工程 农作物 园艺 林业 畜牧 水产/渔业 展会 生活用品 航海/船舶 家居行业 实验 工业设计 室内设计 系统集成 国内外标准规范 新闻/广播 公共安全/安全评价
  • 金融/证券 >
    金融/证券
    股票中长线技巧 股票短线技巧 股票经典资料 股票技术指标学习 金融资料 财经资料 投融资/租赁
  • 研究报告 >
    研究报告
    信息产业 金融 教育 农林牧渔 冶金 石油化工 煤炭 交通 新能源 轻工 产业政策 商业贸易 国防军事 技术指导 安防行业 制药行业 统计年鉴/数据分析
  • 换一换
    首页 微传网 > 资源分类 > DOC文档下载
     

    腹腔镜保守手术对输卵管妊娠患者术后卵巢功能及卵巢血流状态的影响观察.doc

    • 资源ID:20059       资源大小:72.00KB        全文页数:7页
    • 资源格式: DOC        下载权限:游客/注册会员/VIP会员    下载费用:12金币 【人民币12元】
    快捷注册下载 游客一键下载
    会员登录下载
    三方登录下载: 微信登录 微信开放平台登录 QQ登录  
    下载资源需要12金币 【人民币12元】   |   1元文档测试下载
    邮箱/手机:
    温馨提示:
    支付成功后,系统会自动生成账号(用户名和密码都是您填写的邮箱或者手机号),方便下次登录下载和查询订单;
    支付方式: 支付宝    微信支付   
    验证码:   换一换

    加入VIP,免费下载
     
    友情提示
    2、PDF文件下载后,可能会被浏览器默认打开,此种情况可以点击浏览器菜单,保存网页到桌面,既可以正常下载了。
    3、本站不支持迅雷下载,请使用电脑自带的IE浏览器,或者360浏览器、谷歌浏览器下载即可。
    4、本站资源下载后的文档和图纸-无水印,预览文档经过压缩,下载后原文更清晰   

    腹腔镜保守手术对输卵管妊娠患者术后卵巢功能及卵巢血流状态的影响观察.doc

    腹腔镜保守手术对输卵管妊娠患者术后 卵巢功能及卵巢血流状态的影响观察 彭泉 广东省汕头市潮阳区大峰医院 摘 要 目的分析输卵管妊娠患者应用腹腔镜保守手术治疗后, 对其卵巢功能及卵巢血 流状态的影响。方法选取2013年2月-2015 年2月本院妇科诊治的输卵管妊娠 患者80 例, 根据不同的治疗方式分为对照组 38例和研究组42例, 其中对照组 患者采取输卵管切除术治疗, 研究组患者采取腹腔镜下输卵管切开取胚术治疗。 在术后24 h、1个月, 比较两组患者的卵巢功能, 包括卵泡刺激素 FSH 、雌 二醇 E2 、抗苗勒管激素 AMH 及窦卵泡数和卵巢横截面积, 同时监测患者 卵巢血流状态指标包括搏动指数、 阻力指数、 动脉流速峰值水平的变化。 结果 1 在治疗后24 h和1 个月, 研究组FSH、E2水平均明显低于对照组, 而 AMH水平、 窦卵泡数及卵巢横截面积测量值均明显高于对照组 P0.05 ; 2 治疗后, 研 究组搏动指数、阻力指数及动脉流速峰值检测结果均明显高于对照组 P0.05 。 结论输卵管妊娠对女性危害较大, 采取腹腔镜下保守手术, 对患者 的卵巢功能影响轻微, 可维持正常的卵巢血流状态, 保证患者术后正常生育的 功能, 值得临床推广应用。 关键词 输卵管妊娠; 腹腔镜; 保守手术; 卵巢功能; 卵巢血流状态; Effect of Laparoscopic Conservative Surgery on Postoperative Ovarian Function and Ovarian Blood Flow in Patients with Tubal Pregnancy PENG Quan Dafeng Hospital of Chaoyang District in Shantou City; Abstract ObjectiveTo analyze the effect of laparoscopic conservative surgery on ovarian function and ovarian blood flow in patients with tubal pregnancy.A total of 80 patients with tubal pregnancy in the department of gynecology for diagnosis and treatment from February 2013 to February 2015 in our hospital were selected.According to different treatment s, they were divided into the control group n38 and the study group n42 .The control group was taken with tubal resection treatment and the study group was taken with laparoscopic tubal incision for embryo surgery.The ovarian function includes follicle stimulating hormone FSH , estradiol E2 , anti-Mullerian hormone AMH and number of sinus follicles and ovarian cross-sectional area of two groups 24 h and 1 month after surgery were observed.The change of ovarian blood flow status indicators including pulsatility index, resistance index, peak velocity of arterial flow rate were monitored.Result 1 The levels of FSH and E2 in the study group were significantly lower than those in the control group at 24 h and 1 month after treatment, while AMH level, the number of sinus follicles and the cross-sectional area of the ovaries were also significantly higher than those of the control group P0.05 . 2 After treatment, the pulse index, resistance index and peak velocity of arterial flow in the study group were significantly higher than those in the control group P0.05 .ConclusionThe fallopian tube pregnancy is more harmful to women, taking laparoscopic conservative operation, the patients ovarian function is mild, can maintain normal ovarian blood flow, ensure the normal postoperative function of patients, and it is worthy of clinical application. Keyword Tubal pregnancy; Laparoscopy; Conservative surgery; Ovarian function; Ovarian blood flow state; 异位妊娠是临床孕妇死亡的重要原因之一, 是一种孕卵在子宫外着床发育的异 常妊娠过程, 其中以输卵管妊娠最常见, 约占发病患者的 95[1]。正常情况下 卵子在输卵管的壶腹部受精, 若由于某些原因受精卵在输卵管被阻, 而发育着 床发生在输卵管的某一部分, 会产生输卵管妊娠, 其中5070发生壶腹部妊 娠, 3040发生自峡部, 仅有12发生在伞部或间质部[2-3]。输卵管妊娠的 病因主要是输卵管管腔发生炎症所致的腔内不通畅, 阻碍了受精卵的正常运行, 会导致患者发生流产或输卵管破裂, 在只此前患者通常无明显正常, 与正常妊娠无异。 输卵管破裂可发生突然, 患者剧痛难忍, 阴道流血不止, 一旦抢救不及 时可发生休克甚至死亡[4]。手术是输卵管妊娠的主要治疗手段, 通常临床采取 开腹探查, 将病侧输卵管切除, 对于有生育要求的患者可将输卵管切开取出孕 卵[5]。随着微创技术的不断发展, 临床借助内镜进行手术已成为普遍的术式 [6-7], 不仅对患者创伤性较低, 而且仅有手术的进入对机体周围组织损伤较开 放性手术小, 降低术后发生粘连的风险, 尤其深受女性患者的青睐。 解剖学理论 指出[8], 在人体结构上输卵管与卵巢位置相邻, 手术可能会对卵巢的血流状态 产生影响, 从而影响卵巢功能。 不同术式对输卵管妊娠患者的卵巢血运和功能的 影响虽备受关注但是仍未达到共识, 选择2012 年2月-2015年2月本院收治的 80例输卵管妊娠患者, 分别采用切除术与腹腔镜保守手术, 比较分析对患者的 卵巢功能和血流状态的影响, 现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2012年2月-2015年2月于本院妇科诊治的80例输卵管妊娠患者, 纳入标 准 1 经超声检查属于输卵管妊娠; 2 均为首次妊娠; 3 输卵管未发生破 裂或裂口较小; 4 生命体征平稳对手术耐受[9]。排除标准 1 合并严重器 官病变; 2 精神疾病者; 3 凝血功能障碍; 4 肿瘤; 5 没有生育要求 [10]。该研究已经伦理学委员会批准, 患者知情同意。根据治疗方式不同分为对 照组38 例和研究组 42例, 两组临床基础资料比较, 见表1。 表1 两组临床基础资料比较 下载原表 1.2 治疗方法 两组患者手术前均接受全身麻醉及气管插管, 患者体位需略高于臀部 30, 取 膀胱截石位, 消毒后在距肚脐上缘 1 cm处行纵切口, 穿刺进入并建立 CO2气腹, 选取麦氏切口及左下腹相应点横切 0.5 cm, 将腹腔镜置入后操作。对照组患者 采取输卵管切除时, 明确患侧输卵管先将其游离, 采用双极电将输卵管系膜和 峡部及宫角近端部分全切除, 剪下患侧输卵管, 缓慢取出。 研究组患者采用腹腔 镜保守手术即输卵管切开取胚术, 将游离后的患侧输卵管妊娠部位行开窗处理, 取出妊娠胚胎, 以电凝点状止血。术毕清理渗出, 缝合。 1.3 观察指标 两组患者在术后24 h、1个月 月经期后4 d 采集空腹静脉血5 m L, 置于抗 凝管内, 采用放射免疫法测定患者的卵泡刺激素 FSH 、雌二醇 E2 、抗苗 勒管激素 AMH 水平, 采用DW-500阴道彩色多普勒超声对窦卵泡数及卵巢横截面积进行测量, 同时监测患者的搏动指数、 阻力指数及动脉流速峰值, 将检测 结果详细记录并比较分析。 1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0 软件对所得数据进行统计分析, 计量资料用 表示, 比 较采用t检验;计数资料以率 表示, 比较采用 χ检验。 以P0.05 为差异有 统计学意义。 2 结果 2.1 两组术后卵巢功能比较 两组患者经过不同手术治疗后, 其表达卵巢功能的相关指标均发生明显变化, 其中研究组患者术后24 h、 1个月FSH、 E2、 AMH水平均明显高于对照组 P0.05 , 而窦卵泡数目和卵巢横截面检测数值亦均明显多与对照组 P0.05 , 见表2、 3。 2.2 两组术后卵巢血流状态比较 手术治疗后检测两组患者的卵巢血流状态发现, 相关指标均有所回升, 其中研 究组检测指标数值均明显高于对照组 P0.05 , 见表4。 表2 两组 FSH、E2、AMH水平比较 下载原表 表3 两组卵巢功能比较 下载原表 表4 两组卵巢血流状态比较 下载原表 3 讨论 输卵管妊娠对女性健康及生育功能危害较大[11], 由于输卵管管腔狭窄, 管壁 较薄且没有黏膜组织, 输卵管的肌层没有子宫壁的厚度和韧性, 一旦在此处妊 娠不可能形成完好的蜕膜, 当胚胎发育到一定程度, 囊胚剥离落入管腔内由输 卵管排至腹腔, 发生输卵管流产, 若剥离不完整可导致反复流血[12];妊娠在输卵峡部, 胚胎绒毛会侵蚀输卵管壁的肌层和浆膜层, 甚至穿透整个管壁, 引起 输卵管破裂, 腹腔大量出血, 患者在短期内发生休克甚至死亡[10]。 随着人们对 输卵管妊娠的警惕性提高和对产前检查的重视, 输卵管妊娠的早期诊断率和治 愈率大幅度提高。 研究显示, 近年来, 输卵管妊娠高发于初次妊娠的患者, 且发 病人群越来越年轻化, 多数患者对生育仍有需求, 所以临床在治疗输卵管妊娠 的同时应重点考虑如何保留患者的生育功能[13]。 腹腔镜技术的不断进步, 使得 其在妇科治疗领域的地位逐渐提高, 目前已有取代传统开腹手术治疗之势[14]。 腹腔镜手术术式变化丰富, 几乎能够满足临床的预后效果, 其中以输卵管切除 术、 部分切除术及保守切开取胚术等等, 各种术式对患者卵巢功能及血流状态的 影响, 临床实则存在较大争议[15]。 国内外研究结果表明, 输卵管切除术虽然在 操作技术上难度不高, 解救患者危急情况效果显著, 然而对于患者术后的卵泡 数量、 卵巢血流状态明显与正常女性存在显著差异, 并且在解剖学角度, 切术输 卵管对患者的卵巢和生育功能的确存在严重的影响[16-18]。 文献[19-20]研究认 为, 女性 FSH、E2、AMH水平能评价卵巢功能的优劣, 其中FSH、E2指标出现高水 平而AMH 水平降低提示女性的卵巢功能不足, 而窦卵泡数和卵巢横截面积决定 了患者妊娠的机会, 同时是评价女性卵巢功能的重要指标。 此外, 卵巢的血流状 态是传送营养物质和激素的必要条件, 充足的卵巢血供是保证卵泡发育、成熟、 排卵和激素分泌的关键, 其中搏动指数、 阻力指数及动脉流速峰值发生低水平现 象可影响女性的生育功能[21]。本研究针对 80例输卵管妊娠患者分别采用输卵 管切除术及腹腔镜保守手术进行治疗, 比较两组患者的相关指标发现, 研究组 保留输卵管的患者其 FSH、E2水平低于均高于对照组切除输卵管的患者, 而AMH 水平、 窦卵泡数及卵巢横截面积则高于对照组, 同时研究组患者的卵巢血流状态 也明显优于对照组患者, 差异均有统计学意义 P0.05 。 综上所述, 输卵管妊娠患者采用腹腔镜保守切口取胚术, 对其卵巢功能和血流 状态影响较小, 有益于患者生育功能的恢复, 尤其是对于有生育要求的患者应 尽可能采用保守手术治疗, 保证临床理想治疗效果。 参考文献 [1]陈亚楠, 艾海兵, 谷春会, 等.不同术式治疗输卵管妊娠对卵巢储备功能影 响的研究进展[J].吉林医学, 2017, 38 1 172-173. [2]杨玲.腹腔镜下不同手术方式对输卵管妊娠患者卵巢储备功能的影响分析[J]. 中国妇幼保健, 2015, 30 17 2841-2843. [3]谢秋娴, 杨纯, 郑曼嘉, 等.输卵管妊娠腹腔镜下不同手术方式对卵巢储备 功能的影响[J].临床医学工程, 2012, 19 3 356. [4]黄启涛, 李银, 陈夏珠, 等.腹腔镜下保守手术及根治手术治疗输卵管妊娠 生育结局的Meta分析[J].实用妇产科杂志, 2013, 29 10 757-761. [5]徐永红, 尹秀凤, 杨慧云, 等.不同治疗方法对输卵管妊娠后生育结局与卵 巢功能影响的研究[J].中国计划生育和妇产科, 2013, 5 3 29. [6]蓝洁珍, 郭峻柳, 马桂英.宫外孕输卵管切除术对卵巢储备功能的影响[J]. 中国实用医药, 2014, 9 14 110. [7]杜洁贤, 曹雪霞, 王康, 等.腹腔镜下不同手术方式对输卵管妊娠患者卵巢 储备功能的影响[J].河北医科大学学报, 2015, 14 9 1023-1025, 1029. [8]Committee on Gynecologic Practice.Committeeopinion no 618Ovarian reserve testing[J].Obstet Gynecol, 2015, 125 1 268. [9]曾婷.输卵管妊娠不同术式对患者术后卵巢功能的影响研究[J].现代诊断与 治疗, 2016, 27 12 2238-2239. [10]范玉婷, 梁晓燕.卵巢储备及其检测方法评价[J].实用妇产科杂志, 2015, 31 1 2-4. [11]Tan W, Zhang J, Liu Y, et al.Treatment of tubalpregnancy using comprehensive interventional s[J].Clin Exp Obstet Gynecol, 2014, 41 6 641-646. [12]刘丹丹, 刘爱平, 李站清, 等.输卵管妊娠腹腔镜下不同手术方式对卵巢功 能的影响[J].中国当代医药, 2014, 21 20 73-76. [13]张铁兵, 张玉华.腹腔镜手术治疗输卵管异位妊娠的效果观察[J].实用妇科 内分泌杂志, 2016, 3 18 130-131. [14]孟星时, 周红林, 杨洁, 等.年龄, 基础 FSH、E2, 窦卵泡数预测卵巢反应 性的回顾性研究[J].中国计划生育学杂志, 2012, 20 12 836-839. [15]吴益雪, 黄水英.输卵管妊娠腹腔镜下不同术式对卵巢功能的影响研究[J]. 现代诊断与治疗, 2017, 28 8 996-997. [16]Lunding S A, Aksglaede L, Anaerson R A, et al.AMH as predictor of premature ovarian insulfioiencyA longitu-dinal study of 120 Turner Syndrome patients[J].J Clin Endocrinol Metab, 2015, 100 7 E1030. [17]秦蕾.腹腔镜子宫切除术对患者卵巢血流动力学和免疫状态的影响[J].中外 医疗, 2014, 2 14 74-75. [18]丁淼.腹腔镜手术对卵巢储备功能的影响[[J].实用妇产科杂志, 2012, 28 2 95-97. [19]唐丽艳, 陆翠群, 刘灶娣, 等.腹腔镜在输卵管妊娠手术中的优缺点研究 [J].中国现代药物应用, 2017, 11 12 57-58. [20]Raeissi A, Torki A, Moradi A, et al.Age-specific serum anti-mullerian hormone and follicle stimulating hormone concentrations in infertile Iranian women[J].Int J Fertil Steril, 2015, 9 1 27. [21]朱蕾.输卵管妊娠腹腔镜下不同手术方式对卵巢储备功能的影响[J].中外医 疗, 2013, 11 14 97-98.

    注意事项

    本文(腹腔镜保守手术对输卵管妊娠患者术后卵巢功能及卵巢血流状态的影响观察.doc)为本站会员(无敌)主动上传,微传网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知微传网(发送邮件至changjinlai@126.com或直接QQ联系客服),我们立即给予删除!

    温馨提示:如果因为网速或其他原因下载失败请重新下载,重复下载不扣分。




    微传网是一个办公文档、学习资料下载的在线文档分享平台!

    网站资源均来自网络,如有侵权,请联系客服删除!

     网站客服QQ:80879498  会员QQ群:727456886

    copyright@ 2018-2028 微传网络工作室版权所有

         经营许可证编号:冀ICP备18006529号-1 ,公安局备案号:13028102000124

    收起
    展开