欢迎来到微传网! | 帮助中心 分享文档,创造价值!
微传网
全部分类
  • 办公文档 >
    办公文档
    往来文书 招标投标 传真信函 解决方案 事务文书 活动策划 股份制文书 调研文书 规章制度 统计图表 PPT模板素材 工作计划 工作总结 会议纪要 产品手册 课程设计 求职简历 通知/申请 演讲致辞 说明文书 词典 简明教程 办公软件应用 教育范文
  • 中学教育 >
    中学教育
    中学课件 中考 高考 中学作文 职业教育 试题 教学研究 竞赛题 高考英语 初中教育 高中教育 体育理论与教学 中学实验 音乐美术
  • 幼儿/小学教育 >
    幼儿/小学教育
    幼儿教育 小学课件 学习方法 课外知识 爱心教育 教育管理 小学教育
  • 高等教育 >
    高等教育
    研究生课件 大学课件 理学 工学 哲学 历史学 教育学 农学 思想政治 专业基础教材 生物学 语言学 微积分 统计学 实验设计 科普读物
  • 论文 >
    论文
    期刊/会议论文 开题报告 经济论文 管理论文 社科论文 文学论文 医学论文 哲学论文 艺术论文 法律论文 自然科学论文 通讯论文 论文指导/设计 毕业论文 大学论文
  • 管理/人力资源 >
    管理/人力资源
    经营企划 销售管理 代理连锁 工程管理 信息管理 资本运营 企业信息化 市场营销 广告经营 项目管理 营销创新 招聘面试 人事档案 员工关系 企业文化 宣传企划 企业文档 公司方案 商业合同 财务报表 励志书籍工具 咨询培训 劳动就业 商务礼仪 地方省市劳动合同 管理学资料 创业
  • 经济/贸易/财会 >
    经济/贸易/财会
    经济学 财政/国家财政 商品学 市场分析 进出口许可 贸易 网络营销/经济 税收 稽查与征管/审计 资产评估/会计
  • IT计算机 >
    IT计算机
    计算机原理 PHP资料 linux/Unix相关 C/C++资料 Java .NET windows相关 开发文档 管理信息系统 软件工程 网络信息安全 网络与通信 图形图像 行业软件 人工智能 计算机辅助设计 多媒体 软件测试 计算机硬件与维护 网站策划/UE 网页设计/UI 网吧管理 电子支付 搜索引擎优化 服务器 电子商务 Visual Basic 数据挖掘与模式识别 数据库 Web服务 网络资源 Delphi/Perl Python CSS/Script Flash/Flex 手机开发 UML理论/建模 并行计算/云计算 嵌入式开发 计算机应用/办公自 数据结构与算法 SEO
  • 资格/认证考试 >
    资格/认证考试
    全国翻译资格认证 自考 成考 专升本考试 公务员考试 思科认证 微软认证 司法考试 教师资格考试 物流师考试 计算机等级考试 注册税务师 人力资源管理师 会计职称考试 出国培训 质量管理体系认证 医师/药师资格考试
  • 行业资料 >
    行业资料
    社会学 纺织服装 食品饮料 家电行业 造纸印刷 酒店餐饮 物流与供应链 交通运输 旅游娱乐 文化创意 航空/航天 船工业技术 矿业工程 石油、天然气 工业冶金工业 金属学与金属工艺 武器工业 能源与动力工程 原子能技术 化学工业 轻工业/手工业 水利工程 农业工程 农作物 园艺 林业 畜牧 水产/渔业 展会 生活用品 航海/船舶 家居行业 实验 工业设计 室内设计 系统集成 国内外标准规范 新闻/广播 公共安全/安全评价
  • 金融/证券 >
    金融/证券
    股票中长线技巧 股票短线技巧 股票经典资料 股票技术指标学习 金融资料 财经资料 投融资/租赁
  • 研究报告 >
    研究报告
    信息产业 金融 教育 农林牧渔 冶金 石油化工 煤炭 交通 新能源 轻工 产业政策 商业贸易 国防军事 技术指导 安防行业 制药行业 统计年鉴/数据分析
  • 换一换
    首页 微传网 > 资源分类 > DOC文档下载
     

    腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术治疗结直肠癌患者的疗效比较.doc

    • 资源ID:20082       资源大小:70.00KB        全文页数:6页
    • 资源格式: DOC        下载权限:游客/注册会员/VIP会员    下载费用:12金币 【人民币12元】
    快捷注册下载 游客一键下载
    会员登录下载
    三方登录下载: 微信登录 微信开放平台登录 QQ登录  
    下载资源需要12金币 【人民币12元】   |   1元文档测试下载
    邮箱/手机:
    温馨提示:
    支付成功后,系统会自动生成账号(用户名和密码都是您填写的邮箱或者手机号),方便下次登录下载和查询订单;
    支付方式: 支付宝    微信支付   
    验证码:   换一换

    加入VIP,免费下载
     
    友情提示
    2、PDF文件下载后,可能会被浏览器默认打开,此种情况可以点击浏览器菜单,保存网页到桌面,既可以正常下载了。
    3、本站不支持迅雷下载,请使用电脑自带的IE浏览器,或者360浏览器、谷歌浏览器下载即可。
    4、本站资源下载后的文档和图纸-无水印,预览文档经过压缩,下载后原文更清晰   

    腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术治疗结直肠癌患者的疗效比较.doc

    腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术治疗 结直肠癌患者的疗效比较 周东智 南通瑞慈医院普外科 摘 要 目的 探讨腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术治疗结直肠癌患者的疗效差异。方 法 选取2013年1月至2017年1月间我院收治结直肠癌患者60例, 将所有患者 根据随机数字表法分为观察组 采用腹腔镜结直肠癌根治术, n30 与对照组 采用开腹结直肠癌根治术, n30 。观察两组围术期指标, 包括手术时间、肠 鸣音恢复时间、住院时间、排气时间、手术切口长度和术中出血量。观察两组患 者术后1个月内的并发症发生率。结果 与对照组相比, 观察组手术时间明显较 长, 肠鸣音恢复时间、排气时间与住院时间明显较短 P0.05 , 可以比较。 1.2 手术方法 所有患者均完善肠道准备, 对照组患者采用开腹结直肠癌根治术, 观察组患者 采用腹腔镜结直肠癌根治术。 1.2.1 腹腔镜结直肠癌根治术 观察组患者取膀胱截石位, 建立CO2气腹, 维持 1214 mm Hg, 脐下 10 mm行切 口置入腹腔镜作为观察孔, 左下腹脐耻连线中点、 左麦氏点与右麦氏点各取一切 口作为5 mm操作孔, 12 mm操作孔, 5 mm操作孔。参照全直肠系膜切除术 total mesorectal excision, TME 原则彻底切除肿瘤组织并彻底清扫淋巴结, 夹闭相 应血管, 分离乙状结肠系膜, 清除肠系膜下血管周围淋巴结与脂肪, 完整切除 结直肠系膜, 分离、切断与吻合血管, 手术期间注意保护输尿管。 1.2.2 开腹结直肠癌根治术 采用高频电刀实施开腹结直肠癌根治术。从腹部正中切口, 将直肠乙状结肠左、 右侧系膜依次进行分离, 直至腹膜返折处, 完整切除结直肠系膜, 分离、 切断与 吻合血管, 手术期间注意保护输尿管, 结扎处选择肠系膜下血管根部。 1.3 观察指标 观察两组患者手术时间、肠鸣音恢复时间、住院时间、排气时间、手术切口长度 和术中出血量等围术期指标。统计分析两组患者术后 1个月内的并发症发生情 况。 1.4 统计学处理 采用SPSS18.0 软件对数据进行分析, 计量资料以 表示, 采用 t检验, 计量资料以率的形式表示, 采用χ检验, α0.05 设为检验标准。 2 结果 2.1 两组患者手术时间、肠鸣音恢复时间、排气时间与住院时间的比较 与对照组相比, 观察组手术时间明显较长, 肠鸣音恢复时间、 住院时间与排气时 间明显较短 P0.05 , 见表1。 表1 两组患者手术时间、肠鸣音恢复时间、排气时间与住院时间的比较 下载原表 2.2 两组患者手术切口长度与术中出血量的比较 对照组患者术切口长度为 20.360.79 cm, 术中出血量为 189.0515.63 m L。观察组患者手术切口长度为 4.520.14 cm, 术中出血量为 132.6413.25 m L。与对照组相比, 观察组患者手术切口长度明显较短, 术 中出血量明显较少 t108.137、15.079, P0.000、0.000 。 2.3 两组患者术后并发症发生率的比较 观察组术后并发症总发生率与对照组相比明显较低 P0.05 , 见表 2。 表2 两组患者术后并发症发生率的比较 下载原表 3 讨论 结直肠癌又称大肠癌, 主要包括结肠癌和直肠癌。 相关研究指出, 结直肠癌的主 要危险因素有饮食不规律、家族患病史、环境和食品不安全因素、出现结肠直 肠肿瘤型息肉、结直肠慢性炎症、缺乏体育锻炼等[4]。根治性手术是结直肠癌 患者的主要治疗手段, 以往常采用开腹结直肠癌根治术用于结直肠癌患者的临 床治疗, 虽然有较好的治疗效果, 但创伤大, 术中出血量多, 患者恢复较慢, 因此寻找更高效的手术方法具有重要的临床意义。 随着腹腔镜技术的发展, 腹腔 镜逐渐被广泛应用于在胃肠外科手术治疗中, 具有治疗效果好, 创伤小, 术中 出血量少, 患者恢复快等特点[5]。 在郑建丰等人[6]的研究中, 将100 例结直肠 患者分为观察组和对照组, 结果显示与采用开腹手术的对照组相比, 采用腹腔 镜手术的观察组的术中出血量较少且住院时间明显较短, 术后恢复情况也较好, 说明在结直肠癌的治疗中, 腹腔镜手术具有一定的优势。 本研究中, 腹腔镜结直肠癌根治术患者手术时间明显长于开腹结直肠癌根治术 患者, 肠鸣音恢复时间、 排气时间与住院时间明显短于开腹结直肠癌根治术患者, 手术切口长度明显短于开腹结直肠癌根治术患者, 术中出血量明显少于开腹结直肠癌根治术患者, 术后并发症总发生率明显低于开腹结直肠癌根治术患者, 差异均有统计学意义。这说明腹腔镜直肠癌根治术具有微创、术中出血量少的特 点, 且患者术后肠道功能恢复较快, 住院时间短。 分析其中原因, 腹腔镜直肠癌 根治术主要具有以下优势 1 腹腔镜可以到达骨盆, 并且可以将视野进行放 大处理, 让操作者获得更好的视野, 能够准确的地识别盆腔生殖神经; 2 腹 腔镜手术具有微创的特点, 且使用的超声刀具有良好的止血效果, 因此术中出 血量较少, 这降低了血液对术野的干扰, 提高了解剖的精确度; 3 腹腔镜直 肠癌根治术具有良好的照明效果, 能够清晰的看见血管和输尿管, 有效避免了 手术过程中出现误伤, 同时便于淋巴结的清扫, 这也有效的降低了并发症发生 率;另外, 腹腔镜直肠癌根治术可减少肠管在空气中暴露的时间, 肠道污染较小, 这可以减少肠梗阻的发生率;相较于开腹手术, 腹腔镜直肠癌根治术由于切口较 小, 因此切口被胃液等污染的几率也相对较小, 其切口感染发生率也就相应的 降低。 值得注意的是, 虽然腹腔镜结直肠癌根治术在结直肠癌患者的治疗中具有 明显的优势, 但并非全部的结直肠癌患者均适合采用腹腔镜结直肠癌根治术治 疗[5-7], 肿瘤直径≥6 cm, 合并严重腹腔粘连, 合并心肺肝肾功能障碍等均被 列为腹腔镜结直肠癌根治术的禁忌症[8-10]。 综上所述, 腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌患者的疗效显著, 能明显改善 患者围术期指标, 并减少术后并发症的发生, 值得临床推广应用。 参考文献 [1]李道娟, 李倩, 贺宇彤, 等.结直肠癌流行病学趋势[J].肿瘤防治研究, 2015, 42 3 305-310. [2]张炎, 刘刚, 黄云, 等.腹腔镜结直肠癌根治术与传统开腹手术比较分析[J]. 现代生物医学进展, 2014, 14 31 6145-6147. [3]唐超明, 蔡灿峰, 陈国星.腹腔镜技术在不同分期直肠癌根治术中应用的安 全性分析[J].中华胃肠外科杂志, 2015, 18 6 568-572. [4]Jayasekara H, Reece JC, Buchanan DD, et al.Risk factors for metachronous colorectal cancer following a primarycolorectal cancerA prospective cohort study[J].Int J Cancer, 2016, 139 5 1081-1090. [5]于晓强, 何和平, 沈泽旭.腹腔镜手术与传统开腹手术在结直肠癌根治术中 的临床疗效比较[J].西部医学, 2015, 27 6 911-913. [6]郑建丰, 陈晓涛, 肖体现.直肠癌腹腔镜与开腹手术的临床疗效比较[J].中 国现代普通外科进展, 2015, 18 8 643-644, 659. [7]Denost Q, Adam JP, Pontallier A, et al.Laparoscopic total mesorectal excision with coloanal anastomosis for rectal cancer[J].Ann Surg, 2015, 261 1 138-143. [8]汪飚.腹腔镜手术与开腹结肠直肠癌根治术对胃肠运动功能的影响[J].吉林 医学, 2015, 36 10 2011-2012. [9]Bonjer HJ, Deijen CL, Abis GA, et al.A randomized trial of laparoscopic versus open surgery for rectal cancer[J].N Engl J Med, 2015, 372 14 1324-1332. [10]何金杰, 丁克峰.腹腔镜结直肠癌手术的质量控制[J].中华胃肠外科杂志, 2015, 18 8 759-762.

    注意事项

    本文(腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术治疗结直肠癌患者的疗效比较.doc)为本站会员(无敌)主动上传,微传网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知微传网(发送邮件至changjinlai@126.com或直接QQ联系客服),我们立即给予删除!

    温馨提示:如果因为网速或其他原因下载失败请重新下载,重复下载不扣分。




    微传网是一个办公文档、学习资料下载的在线文档分享平台!

    网站资源均来自网络,如有侵权,请联系客服删除!

     网站客服QQ:80879498  会员QQ群:727456886

    copyright@ 2018-2028 微传网络工作室版权所有

         经营许可证编号:冀ICP备18006529号-1 ,公安局备案号:13028102000124

    收起
    展开