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    腹腔镜子宫肌瘤切除患者围术期综合护理效果.doc

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    腹腔镜子宫肌瘤切除患者围术期综合护理效果.doc

    腹腔镜子宫肌瘤切除患者围术期综合护 理效果 彭燕 李娜 西安市北方医院 摘 要 目的 探讨腹腔镜子宫肌瘤切除患者的围手术期护理方法。方法 选取我院于 2016年2月至2017年2月收治的行腹腔镜子宫肌瘤切除术的患者132例作为研 究对象, 随机分为对照组和试验组, 各66例。对照组患者采用常规护理, 试验 组在对照组的基础上采用围手术期综合护理。观察对比两组手术时间、术中出血 量、住院时间, 治疗总有效率和术后并发症发生率。结果 试验组手术时间、住 院时间均短于对照组, 术中出血量少于对照组 P0.05 。纳入标 准患者临床确诊为子宫肌瘤;知情同意接受此护理方案, 护理依从性强。 排除标 准子宫内膜恶性病变患者和其他严重脏器疾病患者;合并影响护理效果的其他 疾病者;精神异常患者。本次试验经过医院伦理委员会审核。 1.2 护理方法 对照组患者采用常规护理, 包括术前、术中和术后血压、脉搏和心率等生命体征 变化的监测、合理卧位、手术切口护理、防御性抗感染治疗、引流管护理和引流 量性状观察等。 试验组在对照组的基础上采用围手术期综合护理, 具体护理方法 如下。 1 环境护理。 为患者提供安逸舒适的环境, 定式通风换气, 保持病房内温度和 湿度适中。选用温馨的暖色调代替病房原本的冷色调, 相邻病床之间挂上窗帘, 减少患者不适感并保护患者隐私。 2 心理疏导。 护理人员与患者家属进行实时有效沟通, 了解患者情绪的同时使 患者家属了解患者心理和生理状况, 针对不同患者术前出现的不同程度的恐惧、 紧张等不良心理反应, 医护人员要针对患者的性格特点采取不同的疏导方式。 3 健康教育。耐心、详细地向患者详细解释子宫肌瘤的发病原因、治疗措施、 术后注意事项和腹腔镜子宫肌瘤切除术的治疗过程和原理, 使其加深对手术的 认识, 明确术中需要配合的操作和要点, 学习并发症的预防和处理方法, 健全 患者保健意识。 4 术前护理。 除常规备皮处理外, 要特别注意对患者脐孔部位及其周围皮肤进 行清洁, 使用500 m L 的30的洁肤净液冲洗阴道, 术前3 d 每天冲洗 2次以降 低术后穿刺口感染的发生率。有阴道出血的患者需要进行止血和抗感染治疗。 5 术中护理。 将手术室温度和湿度控制在适宜范围, 护理人员在患者进入手术 室后详细说明术中需要患者配合的要点, 以及各项设备和仪器的应用方法和目 的, 缓解患者在陌生环境中的不安、 焦虑和紧张等情绪, 另外术中要对患者的隐 私部位做好保暖措施, 减轻不适感。 6 术后护理。患者术后 6 h可食用清粥、鸡汤等流质食物补充机体需要, 但要 避免摄入牛奶、 豆浆等产气食物, 排便后可食用半流质食物, 有特殊需要的患者 一定要经过主治医生检查, 通常1周后可以恢复正常饮食, 以富含维生素和蛋 白质的食物为主。 术后患者可以在护理人员及家属帮助下在床上进行翻身, 在对 患者进行肢体按摩的同时也要指导患者家属在旁学习, 适度肢体按摩可以避免 患者发生下肢静脉血栓等情况。 由主治医师确认刀口愈合良好时患者可以下床活 动, 以加速肠胃运动, 促进肠功能恢复。 7 并发症护理。常见有出血、皮下气肿、肩背部疼痛等。出血指在手术结束 24 h内穿刺孔发生出血, 护理人员在术后24 h 内要密切观察患者穿刺孔敷料是 否有血液外渗, 一经发现立即更换新的敷料, 严重时还要配合医生缝合或沙袋 压迫止血;皮下气肿常见于腹部和胸部, 程度明显者给予半卧位持续低流量吸氧, 不明显者无需采取处理;肩背部疼痛是由人工气腹后残留的 CO2刺激机体所致, 对患者进行肩部按摩、 多次翻身和低流量吸氧都可以加速CO2的排出, 缓解疼痛。 1.3 观察指标及疗效评定标准 观察对比两组手术时间、术中出血量、住院时间、治疗总有效率和术后并发症发 生率。 疗效评价标准显效为患者不良症状消失, 生命体征平稳, 术后无并发症; 有效为患者不良症状、体征得到改善, 生命体征基本平稳, 术后并发症少;无效 为患者不良症状、体征改善不明显。总有效率[ 显效例数有效例数 /总例 数]100。 1.4 统计学方法 采用SPSS18.0 统计学软件对所得数据进行分析, 计量资料采用x軃s表示, 进行t 检验, 计数资料以 n/表示, 采用χ 检验, P0.05为差异具有统计学意 义。 2 结果 2.1 两组患者手术相关指标比较 试验组患者手术时间、 住院时间均短于对照组, 术中出血量少于对照组, 差异具 有统计学意义 P0.05, 表1 。 2.2 两组患者临床干预效果比较 试验组干预总有效率为 98.48, 明显高于对照组的 81.82, 差异具有统计学意 义 P0.05, 表2 。 表1 两组患者手术相关指标比较 下载原表 表2 两组患者临床干预效果比较 n66, n/ 下载原表 2.3 两组患者术后并发症发生情况比较 试验组患者术后发生出血 1例、皮下气肿2 例、肩背部疼痛2例;对照组出现出 血4例、皮下气肿 5例、肩背部疼痛4例。试验组并发症总发生率 7.58 明 显低于对照组 19.70 , 差异具有统计学意义 χ4.21, P0.04 。 3 讨论 子宫肌瘤是育龄妇女常见的一种妇科疾病, 腹腔镜子宫肌瘤切除术成为近年来 发展迅速的手术项目。 相比传统的治疗方法, 腹腔镜子宫肌瘤切除术避免了开腹, 具有出血量少、损伤小且恢复快的优点, 远期不影响卵巢功能, 腹部不留疤痕。 但手术开展过程中视野较小, 器械功能也相对单一[4], 所以围术期护理是决定 治疗效果的关键[5]。对腹腔镜围手术期患者进行综合护理干预, 使患者对疾病 具有充分的认识, 有助于护理工作的开展和患者的配合, 能及时发现患者治疗 过程中存在的问题并及时解决, 有利于患者术后并发症的减少、 临床治疗效果的 改善和患者快速康复。 围手术期护理可以在提高患者治疗效果的同时降低并发症发生率, 本次研究结 果显示, 试验组手术时间 100.312.5 min、术中出血量 96.94.1 m L、 住院时间 5.91.8 d 等手术相关指标均优于对照组的 128.213.6 min、 116.224.2 m L、 10.12.7 d P0.05 ;试验组患者术后并发症发生率 7.58 明显低于对照组 19.70 P0.05 ;此外, 试验组干预总有效率明显 优于对照组 P0.05 。 综上所述, 对腹腔镜子宫肌瘤切除患者实施围手术期护理可以在提高治疗总有 效率的情况下, 优化患者手术时间、术中出血量、住院时间和并发症发生率, 有 利于患者早日康复, 值得临床推广。 参考文献 [1]刘灿娟.腹腔镜子宫肌瘤切除患者的围术期护理研究[J].中国当代医药, 2017, 10 1 168-170. [2]孟姗姗.临床护理路径对腹腔镜子宫肌瘤切除患者围手术期应激反应的影响 [J].中国冶金工业医学杂志, 2017, 34 1 48. [3]王震秋, 陈静宜.腹腔镜子宫肌瘤切除患者的围手术期护理[J].中国肿瘤临 床与康复, 2016, 23 3 366-368. [4]王茜, 李海霞.腹腔镜子宫肌瘤切除患者的围手术期护理[J].解放军预防医 学杂志, 2016, 34 S2 156. [5]才红梅.对腹腔镜子宫肌瘤切除患者的围手术期护理措施研究[J].中国医药 指南, 2016, 14 25 277-278.

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