欢迎来到微传网! | 帮助中心 分享文档,创造价值!
微传网
全部分类
  • 办公文档 >
    办公文档
    往来文书 招标投标 传真信函 解决方案 事务文书 活动策划 股份制文书 调研文书 规章制度 统计图表 PPT模板素材 工作计划 工作总结 会议纪要 产品手册 课程设计 求职简历 通知/申请 演讲致辞 说明文书 词典 简明教程 办公软件应用 教育范文
  • 中学教育 >
    中学教育
    中学课件 中考 高考 中学作文 职业教育 试题 教学研究 竞赛题 高考英语 初中教育 高中教育 体育理论与教学 中学实验 音乐美术
  • 幼儿/小学教育 >
    幼儿/小学教育
    幼儿教育 小学课件 学习方法 课外知识 爱心教育 教育管理 小学教育
  • 高等教育 >
    高等教育
    研究生课件 大学课件 理学 工学 哲学 历史学 教育学 农学 思想政治 专业基础教材 生物学 语言学 微积分 统计学 实验设计 科普读物
  • 论文 >
    论文
    期刊/会议论文 开题报告 经济论文 管理论文 社科论文 文学论文 医学论文 哲学论文 艺术论文 法律论文 自然科学论文 通讯论文 论文指导/设计 毕业论文 大学论文
  • 管理/人力资源 >
    管理/人力资源
    经营企划 销售管理 代理连锁 工程管理 信息管理 资本运营 企业信息化 市场营销 广告经营 项目管理 营销创新 招聘面试 人事档案 员工关系 企业文化 宣传企划 企业文档 公司方案 商业合同 财务报表 励志书籍工具 咨询培训 劳动就业 商务礼仪 地方省市劳动合同 管理学资料 创业
  • 经济/贸易/财会 >
    经济/贸易/财会
    经济学 财政/国家财政 商品学 市场分析 进出口许可 贸易 网络营销/经济 税收 稽查与征管/审计 资产评估/会计
  • IT计算机 >
    IT计算机
    计算机原理 PHP资料 linux/Unix相关 C/C++资料 Java .NET windows相关 开发文档 管理信息系统 软件工程 网络信息安全 网络与通信 图形图像 行业软件 人工智能 计算机辅助设计 多媒体 软件测试 计算机硬件与维护 网站策划/UE 网页设计/UI 网吧管理 电子支付 搜索引擎优化 服务器 电子商务 Visual Basic 数据挖掘与模式识别 数据库 Web服务 网络资源 Delphi/Perl Python CSS/Script Flash/Flex 手机开发 UML理论/建模 并行计算/云计算 嵌入式开发 计算机应用/办公自 数据结构与算法 SEO
  • 资格/认证考试 >
    资格/认证考试
    全国翻译资格认证 自考 成考 专升本考试 公务员考试 思科认证 微软认证 司法考试 教师资格考试 物流师考试 计算机等级考试 注册税务师 人力资源管理师 会计职称考试 出国培训 质量管理体系认证 医师/药师资格考试
  • 行业资料 >
    行业资料
    社会学 纺织服装 食品饮料 家电行业 造纸印刷 酒店餐饮 物流与供应链 交通运输 旅游娱乐 文化创意 航空/航天 船工业技术 矿业工程 石油、天然气 工业冶金工业 金属学与金属工艺 武器工业 能源与动力工程 原子能技术 化学工业 轻工业/手工业 水利工程 农业工程 农作物 园艺 林业 畜牧 水产/渔业 展会 生活用品 航海/船舶 家居行业 实验 工业设计 室内设计 系统集成 国内外标准规范 新闻/广播 公共安全/安全评价
  • 金融/证券 >
    金融/证券
    股票中长线技巧 股票短线技巧 股票经典资料 股票技术指标学习 金融资料 财经资料 投融资/租赁
  • 研究报告 >
    研究报告
    信息产业 金融 教育 农林牧渔 冶金 石油化工 煤炭 交通 新能源 轻工 产业政策 商业贸易 国防军事 技术指导 安防行业 制药行业 统计年鉴/数据分析
  • 换一换
    首页 微传网 > 资源分类 > DOC文档下载
     

    高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤的临床疗效及对妊娠结局的影响.doc

    • 资源ID:20207       资源大小:72.50KB        全文页数:5页
    • 资源格式: DOC        下载权限:游客/注册会员/VIP会员    下载费用:12金币 【人民币12元】
    快捷注册下载 游客一键下载
    会员登录下载
    三方登录下载: 微信登录 微信开放平台登录 QQ登录  
    下载资源需要12金币 【人民币12元】   |   1元文档测试下载
    邮箱/手机:
    温馨提示:
    支付成功后,系统会自动生成账号(用户名和密码都是您填写的邮箱或者手机号),方便下次登录下载和查询订单;
    支付方式: 支付宝    微信支付   
    验证码:   换一换

    加入VIP,免费下载
     
    友情提示
    2、PDF文件下载后,可能会被浏览器默认打开,此种情况可以点击浏览器菜单,保存网页到桌面,既可以正常下载了。
    3、本站不支持迅雷下载,请使用电脑自带的IE浏览器,或者360浏览器、谷歌浏览器下载即可。
    4、本站资源下载后的文档和图纸-无水印,预览文档经过压缩,下载后原文更清晰   

    高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤的临床疗效及对妊娠结局的影响.doc

    高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤的临 床疗效及对妊娠结局的影响 林思瑶 龙小云 甄曼华 叶小凤 佛山市禅城区中心医院妇产科 摘 要 目的探讨高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤的临床效果及对妊娠结局的影响。 方法选择某院2015年8月 2 015年12月收治的子宫肌瘤患者64例为研究对象, 对所有患者实施高强度聚焦超声消融治疗, 观察治疗前后靶肌瘤、月经量、血红 蛋白变化;随访12个月, 对患者妊娠情况进行观察。结果治疗后6 个月的靶肌 瘤体积、经期、月经量、Hb水平均较治疗前有明显变化, 差异有统计学意义 P0.05 ;术后随访 24个月, 共有48例患者妊娠, 妊娠率为75.00, 伴有妊 娠合并症7例, 其中自然流产或人工流产 5 例。结论高强度聚焦超声消融治疗 子宫肌瘤效果满意, 可改善子宫肌瘤患者生育能力, 对女性生育功能与妊娠结 局无不良影响, 值得推广应用。 关键词 子宫肌瘤; 不孕; 妊娠结局; 高强度聚集超声; 作者简介 林思瑶 1986- , 女, 汉族, 硕士, 初级职称。 研究方向妇科肿瘤。 Clinical Efficacy of High Intensity Focused Ultrasound Ablation for Uterine Fibroids and Its Effect on Pregnancy Outcome Lin Siyao Department of Obstetrics and Gynecology, Chancheng District Central Hospital, Foshan; Abstract ObjectiveTo investigate the clinical effect of high intensity focused ultrasound ablation in the treatment of uterine fibroids and its effect on pregnancy outcome.s64 cases of uterine leiomyoma patients in our hospital from August 2015 to December 2015 were selected as the research object, and all patients were treated with the ablation of high intensity focused ultrasound.The changes of target fibroids, menstrual blood volume and hemoglobin were observed before and after treatment;after 12 months of follow-up, the pregnancy of patients were observed.ResultsThe volume of fibroid, the menstrual period, menstrual volume and Hb levels were markedly changed after 6-month treatment.The difference was statistically significant P0.05 ;after 24 months of follow-up, there were 48 cases of patients with pregnancy and the pregnancy rate was 75.Meanwhile, there were 7 cases of complications associated with pregnancy and 5 cases of spontaneous abortion or induced abortion.ConclusionThe effect of high intensity focused ultrasound ablation in the treatment of uterine fibroids is satisfactory.It can improve the fertility of patients with uterine fibroids, and has no adverse effects on the reproductive function and pregnancy outcome.Therefore, it deserves promotion. Keyword hysteromyoma; infertility; pregnancy outcome; high intensity focused ultrasound; 子宫肌瘤为常见的女性生殖器官良性肿瘤, 育龄女性的发病率达1540, 主 要表现为下腹包块、月经改变、不孕等症状, 严重影响患者生存质量[1]。经调 查发现[2], 大多数高龄子宫肌瘤患者具有强烈生育愿望, 但是手术切除治疗子 宫肌瘤并不能改善妊娠结局。因此, 选择一种高效、安全、可改善子宫肌瘤患者 生育功能的治疗方案, 成为临床研究的关键。 高强度聚焦超声消融是一种新型非 侵入性技术, 虽然已经证实其应用于子宫肌瘤治疗中效果满意, 但是对妊娠结 局的影响尚未明确。 本研究对本院接受高强度聚焦超声消融治疗的子宫肌瘤患者 进行调查, 探讨高强度聚焦超声消融对子宫肌瘤患者妊娠结局的影响, 现报道 如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择我院2015年8 月2015年 12月收治的子宫肌瘤患者 64例为研究对象, 年 龄2536 岁, 平均年龄 32.55.1 岁;病程 5个月3年, 平均病程 1.20.6 年;单发肌瘤38例, 多发肌瘤26例。 肌瘤体积 85.2112.35 mm。纳入标准符合子宫肌瘤诊断标准[3];肌瘤数目≤4个;18岁以上;具有生育需求 者;与本研究配合者;所有患者知情同意, 并与本研究配合。排除标准疑似恶性 肿瘤者;合并其他生殖器官疾病者;下腹多次手术者;重要器官功能不全者;无生 育需求者。 1.2 方法 高强度聚焦超声消融前准备治疗前3d进食无渣且易消化饮食, 禁止进食易产 气食物;治疗前1d下午开始导泻, 治疗当天早晨实施清洁灌肠。 高强度聚焦超声消融治疗方法使用普罗牌的 Pro2008超声聚焦机, 治疗参数 焦距150mm、频率0.9MHz;焦域横径3mm, 焦域长径 8mm。术前留置尿管, 膀胱注 入脱气水适当充盈, 建立静脉液路, 取俯卧位。术中持续监测心率、血压与血氧 浓度。机载超声定位选择治疗区, 子宫肌瘤可分为层厚 5mm层面, 以点-线-面- 体的方式由深至浅进行逐层治疗。所有患者均为单次治疗。治疗时使用造影剂经 生理盐水溶解后, 经肘静脉注入, 超声造影观察病灶, 以便于及时对未消融病 灶给予补充治疗。治疗后给予低温生理盐水灌注膀胱, 带走多余热量。 1.3 观察指标 1 治疗后 1周进行电话随访, 了解患者是否有不适感。治疗后 6个月复诊 1 次, 记录靶肌瘤体积、月经量、月经期、血红蛋白 Hb 水平。靶肌瘤体积采 用超声测量靶肌瘤体积变化;月经量与治疗前经期所用相同型号与种类卫生巾, 通过称重法计算月经量;Hb检测抽取空腹静脉血, 以溶血比色法检测, 具体操 作严格按照试剂盒说明书进行。 2 治疗后共随访 24个月, 分别在3个月、6个月、9个月、12个月、24个月 时进行电话随访, 了解患者妊娠情况。 1.4 统计学分析 SPSS20.0软件对本研究所有数据进行统计学处理, 计量资料通过t 检验, 以 表示, P0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 临床症状与 Hb 水平变化 治疗后6个月的靶肌瘤体积、经期、月经量、Hb 水平均较治疗前有明显变化, 差 异有统计学意义 P0.05 , 见表1。 表1 治疗前后临床症状与血 Hb 水平变化对比 下载原表 2.2 妊娠情况 术后随访24个月, 共有48例患者妊娠, 妊娠率为 75.00, 共有7 例伴有妊娠 合并症 妊娠期高血压3例, 妊娠期糖尿病2例, 子痫前期1例, 妊娠期心脏病 1例 , 其中自然流产或人工流产 5例, 见表 2。 表2 术后不同时间的妊娠情况分析 下载原表 3 讨论 子宫肌瘤是子宫平滑肌细胞异常增生引发的生殖系统良性肿瘤, 其发病机制尚 未明确。 孟建辉等[4]学者认为, 雌激素水平与子宫肌瘤发生及发展呈密切关系。 子宫肌瘤临床表现为月经量增多、经期延长、下腹坠痛、痛经、压迫症状等, 可 继发不孕、 流产或习惯性流产, 对患者生活质量与身心健康均造成严重影响[5]。 田玉翠等[6]研究显示, 子宫肌瘤的自然流产率达 16.4, 且妊娠率与着床率、 活胎率均低于正常。 子宫肌瘤患者有生育要求时, 主要选择子宫肌瘤剔除术治疗, 虽然可最大程度保留患者生育功能, 但是手术对子宫具有极大创伤, 需要12 年以上的恢复时间, 且子宫瘢痕会增加子宫破裂风险。 子宫动脉栓塞术虽然短期 效果较好, 但是会增加孕期流产率与剖宫产率, 且产后出血率也明显升高。 选择 一种安全、有效, 能改善患者妊娠结局的治疗方案是目前研究的关键。 高强度聚焦超声消融是一种新型的子宫肌瘤治疗方案, 其具有非侵袭性优势, 通过适当频率超声波束射-汇聚特性及组织穿透析等, 人体组织将超声转为热能, 促进组织升温至蛋白变形阀值温度, 从而形成凝固性坏死[7]。同时, 高强度聚 集超声可将超声波精准聚焦于病灶位置, 产生空化效应、 热效应及机械效应, 是 消除病灶的重要机制[8]。在治疗过程中, 聚焦点温度可达 70℃100℃, 从而使 病灶凝固坏死。 经本研究对治疗后患者临床症状进行观察显示, 治疗后 6个月的 月经量、经期、靶肌瘤体积、Hb水平等均明显改善 P0.05 , 月经量与经期 恢复至正常水平, 这表明高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤效果满意, 通过促 进病灶缩小, 而达到减轻临床症状目的。 邹敏等[9]研究中, 对13例子宫肌瘤顺利接受高强度聚焦超声消融治疗后自然 妊娠者进行随访, 除 1例非自愿妊娠外, 1 例正在孕中, 顺利生产11 例。本研 究对所有患者随访24个月, 妊娠率为75.00, 表明高强度聚焦超声消融不会对 子宫肌瘤患者生育功能造成影响, 为妊娠创造条件, 降低流产发生率。 甚至有学 者认为, 高强度聚焦超声消融可能在一定程度上能改善子宫肌瘤患者生育能力。 综合上述, 高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤效果满意, 不对患者生育能力造 成影响, 甚至可以改善妊娠结局, 具有一定推广价值。但是在实际治疗过程中, 妊娠结局依然受患者体质、肌瘤性质、种族等因素影响, 对于高强度聚焦超声消 融对子宫肌瘤患者生育能力的影响还需要进一步探讨。 参考文献 [1]蔡兴苑, 卢丹, 魏薇, 等.子宫肌瘤剔除术后复发情况及相关危险因素分析. 实用妇产科杂志, 2015, 31 5 358360. [2] 姜曼, 赵卫, 易根发, 等.子宫肌瘤 MRI 特征与高强度聚焦超声消融疗效. 介入放射学杂志, 2014, 23 4 314319. [3] 谢玲玲, 林仲秋.2015美国肿瘤综合协作网子宫肿瘤临床实践指南 第2 版 解读.中国实用妇科与产科杂志, 2015, 31 1 59. [4] 孟建辉.子宫动脉栓塞术对子宫肌瘤的临床治疗效果及术后卵巢功能的变化. 中国实用医刊, 2016, 43 14 112113. [5] 田玉翠, 代荫梅.子宫肌瘤剔除术后残留和复发的临床危险因素分析.中华 妇产科杂志, 2014, 49 8 594598. [6] 田玉翠, 卢丹, 魏薇, 等.合并子宫肌瘤的不孕女性行肌瘤剔除术后妊娠相 关情况分析.中国全科医学, 2014, 17 13 15021505. [7] 杨欣, 王晓娜, 胡美丽, 等.保定地区高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤及 腺肌症的临床分析.重庆医学, 2015, 44 36 51265129. [8] 王丽萍, 柳弘彦, 杨林萍, 等.86例子宫肌瘤高强度聚焦超声消融治疗临 床疗效的分析.第三军医大学学报, 2013, 35 24 27122714. [9] 邹敏, 邓勇斌, 王智亮, 等.高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤后妊娠结局 分析.中国超声医学杂志, 2014, 30 3 254258.

    注意事项

    本文(高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤的临床疗效及对妊娠结局的影响.doc)为本站会员(无敌)主动上传,微传网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知微传网(发送邮件至changjinlai@126.com或直接QQ联系客服),我们立即给予删除!

    温馨提示:如果因为网速或其他原因下载失败请重新下载,重复下载不扣分。




    微传网是一个办公文档、学习资料下载的在线文档分享平台!

    网站资源均来自网络,如有侵权,请联系客服删除!

     网站客服QQ:80879498  会员QQ群:727456886

    copyright@ 2018-2028 微传网络工作室版权所有

         经营许可证编号:冀ICP备18006529号-1 ,公安局备案号:13028102000124

    收起
    展开