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    肝功与血清学指标水平检验在脂肪肝诊断中的应用.doc

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    肝功与血清学指标水平检验在脂肪肝诊断中的应用.doc

    肝功与血清学指标水平检验在脂肪肝诊 断中的应用 侯萍 哈尔滨市结核病防治所 摘 要 分析肝功与血清学指标水平检验在脂肪肝诊断中的应用价值, 选择 2015年9月 2017 年9月我院收治的 100例脂肪肝患者为研究对象。对其开展肝功与血清 学指标水平检验在脂肪肝检查, 分析结果。 与对照组相比, 病例组的肝功能指标 及血清学指标明显偏高, P0.05 。 1.2 方法 抽取受试者空腹静脉血 5 m L, 即刻使用日本日立公司生产的 7670 全自动生化 分析设备, 开展肝功能和血清学指标检查。使用离心机以3 000 r/min 的速度离 心, 10 min, 分离血清, 开展生化检测。肝功指标为 AST以及ALT, 血清学指标 为TC和 TG 使用酶法检测 , 所有检验均在严格质控条件下进行。 1.3 统计学方法 本实验使用SPSS20.0专业统计学软件, 对数据中的计量资料使用t值检验计算, 当P0.05 时, 组间数据存在显著差异。 2 结果 与对照组相比, 病例组的肝功能指标及血清学指标明显偏高, P0.05。详细情况 见表1。 表1 两组受试者血清学指标以及肝功能指标比较情况 Serological indicators and liver function comparison of two group 下载原表 3 讨论 最新流行病学调查证实, 我国脂肪肝发病率为 20.00。其发生有地域性特征, 北上广等经济发达地区的脂肪肝患病率在 25.00以上, 个别地区达到了 30.00。其在肥胖人群发病率更是达到了 50.00以上[2], 且疾病发生呈现出低 龄化趋势。现已经成为继乙肝之后第二大常见肝脏疾病。肝脏内如果脂肪含量过 多, 超出肝脏湿重5.00以上时, 或者组织学单位面积在1/3以上肝脏细胞脂肪 变性, 临床上将其称之为脂肪肝。脂肪肝主要分为酒精性脂肪肝 AFL 以及非 酒精性脂肪肝 NAFL 两种。 我国医学检验技术得到了迅猛发展, 脂肪肝的检出 率也有所增加。在该类型疾病患者中, 大约有 50.00会发展为肝纤维化, 5.00 发展为肝硬化, 3.00患者最终发展为肝衰竭。 有文献指出[3], 脂肪肝不但会对肝脏造成一定影响, 同时也会破坏人体心脑血 管系统。另有国外研究显示随着脂肪肝疾病的发展, 患者发生心血管意外事件 的概率也有所提升。病程在 10a以上的脂肪肝患者中, 其出现心梗、脑卒中、以 及2型糖尿病概率更高。B超为诊断脂肪肝的主要手段之一, 通常情况下, 轻度 脂肪肝无须特殊干预, 仅需科学饮食、定期锻炼即可消失。与之相比, 重度脂肪 肝患者需要到医院接受系统性治疗, 以控制病情发展。 轻度脂肪肝并无特异性表现, 随着病情的进展, 患者会表现出系列性临床症状, 且因引致原因不同, 具体表现出来的差异也有所不同。 疾病主要临床症状为食欲 下降、腹胀、恶心、呕吐、上腹或者右上腹疼痛。饮食以及运动后, 这种现象更 为明显。体重减轻, 疲劳感加重。 经化验证实, 可见肝脏体积增大、压痛。部分患者还存在出血倾向, 例如大便颜 色改变、鼻腔出血等。当疾病进展到一定程度后, 还会出现肝腹水和下肢水肿, 同时合并低钠低钾表现。 以往肝脏组织活检为诊断脂肪肝的唯一方式, 虽说此法诊断率较高, 但因其为 有创检查, 存在潜在性风险, 一些患者不愿接受此项检查。 值得说明的是, 抽样 误差也会对最终病理诊断结果造成影响。 由此可见, 寻找一种无创检查方式, 成 为了广大患者们的迫切需求。 创建肝脏无创诊断, 需要筛选出具有临床检验价值的指标, 主要包含血液生化 指标、医学影像学以及临床指标, 血清学检验为当前常用的检查手段。诸多研究 证实, 与细胞外基质降解、生成有关的标记物, 与纤维化程度存在相关性。 转氨酶属于酮酸及催化氨基酸中氨基转移的酶类物质, 能提升氨基酸及酮酸中 氨基转移速度。 转氨酶内的ALT分布在细胞浆内, 而AST分布在细胞浆线粒体内。 当肝脏细胞受到损伤后, ALT会首先进入血液循环。如果干细胞进一步受损, 则 会提示明显肝脏损伤。本实验指出与对照组相比, 病例组的肝功能指标及血清 学指标明显偏高, P0.05。 肝脏有着代谢脂蛋白的功能, 当发生肝脏疾病后, 脂蛋白的合成及分解受到极 大影响, 这一点体现在肝衰竭者中。在脂肪肝患者体内, 会出现大量 TG及非正 常IDL。因胆汁淤积, 血浆内游离性胆固醇上升。值得说明的是, 脂肪肝者大都 合并高脂血症, 在这种情况下, 肝细胞中的甘油三酯含量上升, VLDL 合成异常, TG堆积在肝细胞中, 引起脂肪肝。所有类别的脂肪肝患者也会因肝脏 VLDL代谢 障碍引起TG血症。 由此可见, 脂肪肝的出现主要是因为 TG合成以及分泌不均衡所导致。本文也从 侧面证实了这一点的真实性。 综上所述, 在脂肪肝诊断中, 肝功能化验以及血清学检验有着一定临床价值, 能精准判断患者病情, 有助于治疗方案制定, 值得进一步推广。 参考文献 [1]戴红梅, 蒋娟, 邹勇波, 等.血清学指标检验在脂肪肝患者临床诊断中的应 用价值研究[J].现代生物医学进展, 2015, 15 3 493-495. [2]邢敏, 杨自力.血脂、血糖、肝功能等生化指标联合超声诊断脂肪肝及评估其 预后的价值[J].肝脏, 2016, 21 4 327-328. [3]刘俊兰, 黄俊敏, 胡爱刚, 等.脂肪肝超声定量诊断及与肝功能指标和脂肪 肝分度的相关性[J].实用临床医药杂志, 2016, 20 13 64-66.

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