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    康复干预对肺癌术后患者生活质量的影响.doc

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    康复干预对肺癌术后患者生活质量的影响.doc

    康复干预对肺癌术后患者生活质量的影 响 李敏 铜陵市立医院胸泌外科 摘 要 目的 观察康复干预对肺癌患者术后生活质量的影响。方法 选择我院 2014年7 月至2016 年6月收治的肺癌术后患者 110例, 随机分为研究组和对照组, 每组 55例, 对照组采取常规的术后护理措施, 研究组实施康复干预。比较两组干预 前后的生活质量, 并记录两组术后并发症的发生情况。结果 两组干预后躯体功 能、心理功能、物质生活以及社会功能等生活质量各方面均得到显著的改善, 且 研究组改善显著优于对照组, 差异有统计学意义 P0.05 , 具有可比性。 1.2 方法 对照组采取常规的术后护理措施, 研究组实施康复干预措施, 具体方法如下 1 早期锻炼。 在患者术后身体情况允许的情况下, 指导其进行早期的训练, 可以在 床上按摩患肢以及背部肌肉, 改善血液循环, 促进肌肉张力的恢复。 2 呼吸 功能训练。在术后12h 左右且患者的生命体征平稳、意识清醒的情况下, 指导患 者进行呼吸训练, 主要包括深呼吸、 腹式呼吸以及有效的咳嗽等, 来促进痰液的 排出, 锻炼肺功能。 可以指导患者进行吹气球锻炼[3], 具体方法如下患者深吸 气, 将气球慢慢吹大, 直至吹不动, 来有效的提高肺功能。 3 肌肉康复训练。 由于患者术后卧床, 导致肢体僵硬, 患肢活动能力降低。可以指导患者在术后 2d, 进行患肢的肩关节活动;术后5d, 可以在床上进行患肢的捏、拉以及上举等 活动;术后 7d, 鼓励患者下床活动, 加大肩关节的活动范围, 以减少术后感染 和肺不张的发生[4]。 4 出院指导。根据患者出院时的情况, 为其制定针对性 的康复计划, 比如慢走、太极拳、骑车等, 并鼓励其按时进行训练, 以更好的康 复。嘱患者定期复查, 如有异常问题出现, 及时来院就诊, 以免延误病情。 1.3 观察指标及评价标准 1 术后并发症发生率。观察并比较两组术后肺部感染、切口感染、胸腔积液以 及肺不张的发生情况。 2 生活质量。在护理前后采用生活质量核心量表 QOL-30 来评定两组患者的生活质量, 主要包括 4个方面, 即躯体功能、心理 功能、物质生活以及社会功能, 得分越高, 表示生活质量越好。 1.4 统计学处理 本次所有的实验数据均采用 SPSS17.0统计学软件, 计数资料采用率来表示, 且 采用x 检验进行两组间的比较;计量资料采用均数标准差 来表示, 且采用t检验来进行两组间的比较;当P0.05 时, 为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组术后并发症发生率比较 研究组术后并发症发生率显著低于对照组 5.45VS 27.27 , 差异有统计学意 义 P0.05 。见表 1 表1 两组术后并发症发生率比较[例 ] 下载原表 2.2 两组干预前后生活质量比较 两组干预后躯体功能、心理功能、物质生活以及社会功能等生活质量各方面均得 到显著的改善, 且研究组改善显著优于对照组, 差异有统计学意义 P0.05 。 见表2 表2 两组干预前后生活质量比较 下载原表 表2 两组干预前后生活质量比较 下载原表 3 讨论 手术治疗肺癌的临床效果比较确切, 可以显著的延长患者的生存时间。 但是, 手 术虽然可以缓解患者的病痛, 但是, 手术对患者的创伤, 使得患者的肺功能受 到严重的损害, 严重影响了肺通气和肺换气功能。 术后, 由于患者呼吸道分泌物 明显的增多, 使得呼吸道的负担也显著的增加, 导致术后出现肺不张、 肺部感染 等并发症的发生, 影响了手术效果和术后患者及早的康复。 因此, 需要在肺癌术 后患者实施有效的康复干预措施, 使得患者早期恢复肺功能, 增强患肢的活动 能力。早期康复干预主要包括有效的咳嗽、深呼吸、床上患肢锻炼以及早期下床 活动等。 有效的咳嗽和深呼吸可以使得肺部充气量增加, 促使肺泡以及呼吸道分 泌物的排出, 减少痰液的淤积, 有利于肺部扩张, 有效的扩大肺活量, 改善肺 功能[5]。床上患肢的锻炼可以促进肢体的血液循环, 增强肌肉的收缩能力, 促 进伤口的愈合, 减少粘连、胸壁强直以及肌肉萎缩等术后并发症的发生[6]。早 期下床活动可以减少痰液的淤积, 以减少肺部感染的发生。本次研究结果显示, 两组干预后躯体功能、心理功能、物质生活以及社会功能等生活质量各方面均得 到显著的改善, 且研究组改善显著优于对照组;研究组术后并发症发生率显著低 于对照组 5.45VS 27.27 。综上所述, 对肺癌术后患者实施康复干预措施, 可以显著的降低术后并发症发生率, 提高患者的生活质量, 对促进患者尽快的 康复有促进作用。 参考文献 [1]付立萍, 张玉芬, 张荣泽, 等.扶正安肺汤配合心理干预对肺癌患者术后生 存质量影响[J].陕西中医, 2014, 35 2 186-187. [2]李祖媚, 杨晓冉, 孙洁群.肺癌手术患者应用早期康复干预的疗效分析[J]. 中国实用医药, 2016, 11 5 245-246. [3]张艳红.老年肺癌患者术后并发肺部感染的相关因素及干预措施[J].中华医 院感染学杂志, 2013, 23 11 2554-2556. [4]钟肖红, 郭龙斌, 郭凤华, 等.舒适护理在肺癌胸腔镜围手术期的实施效果 评价[J].中国实用护理杂志, 2012, 28 2 70. [5]郑莹.康复干预对肺癌患者术后生活质量的应用效果[J].国际护理学杂志, 2014, 33 4 882-884. [6]王东禹, 姜楠, 李佳慧.康复干预对肺癌患者术后生活质量的作用分析[J]. 护士进修杂志, 2012, 27 21 2012-2013.

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