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    康复护理对脑梗塞后认知功能障碍的疗效观察.doc

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    康复护理对脑梗塞后认知功能障碍的疗效观察.doc

    康复护理对脑梗塞后认知功能障碍的疗 效观察 雒燕 陈辉 陕西省汉中市城固县医院神经内科 摘 要 目的 分析康复护理对脑梗塞后认知功能障碍患者的护理效果。 方法 将我院收治 的100 例脑梗塞后认知功能障碍患者随机分成观察组及对照组, 各 50例。观察 组患者给予常规护理加综合认知康复护理, 对照组患者仅给予常规护理, 比较 两组临床疗效、神经功能缺损情况、认知和行为能力。随访 6个月, 比较两组疾 病复发率。 结果 观察组患者的临床总有效率为 94.0, 明显高于对照组的 84.0 P0.05 。 1.2 护理方法 观察组患者给予常规护理加康复护理, 对照组患者仅给予常规护理, 疗程为期 8周。 1 常规护理。 1 用药护理。嘱咐患者服用甲磺酸双氢麦角毒碱片, 1 mg/ 次, 3 次/d;服用尼莫地平, 20 mg/次, 3次/d。 2 运动护理。为患者做到定 时翻身和按摩, 促进肢体活动, 防止发生肌肉萎缩和关节废用等。 3 安全护 理。注意为病床加上护栏, 防止患者跌下受伤。 4 环境护理。保持病房空气 清新、光照充足, 病房布置应不影响患者的自主活动。 2 康复护理。 1 对患者的患侧大小关节进行被动运动, 以患者不感觉疼痛 为度; 2 指导患者进行搭桥活动; 3 指导患者进行健侧到患侧的翻身练习; 4 指导患者开展四肢关节的堑长练习, 如腕关节背伸等; 5 指导患者进行 坐位训练, 持续时间不超过 30 min; 6 指导患者做撅嘴、龇牙、鼓腮等动作, 每个动作至少做10 次, 全套动作持续10 min; 7 指导患者练习发音, 难度由 小到大, 先从单音节开始, 发音准确后加大难度, 利用卡片、字幅、物件等让患 者出声朗读, 声音要求洪亮, 以刺激患者恢复记忆[5]。 1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组临床疗效、神经功能缺损情况、认知和行为能力。随访 6个月, 比较两 组疾病复发率。 1 临床疗效判定标准[5]。 1 治愈患者无显著临床症状及体征; 2 显效 患者的临床症状和体征较前明显好转; 3 有效患者的临床症状和体征较前有 所减轻; 4 无效患者的临床症状和体征无明显改善, 还有加重的状况发生。 2 使用神经功能缺损评分量表对护理前、 后患者的神经功能缺损情况进行评估, 观察意识状态、水平凝视能力、语言交流能力、上下肢活动能力、局部瘫痪情况 等神经功能缺损指标。0分正常;115分轻度;1630分中度;3145 分重度。 3 使用简易智能状态监测量表对患者的认知能力, 观察阅读理解能力、 注意力 集中程度、计算能力、语言理解能力进行评价, 每项从差到好依次为 010分。 使用日常生活互动能力评价量表评估患者的行动能力, 观察进食、如厕、洗浴、 刷牙、穿衣、行走等, 每项从差到好依次为 010分。 1.4 统计学方法 应用统计学软件SPSS18.0 进行数据分析。计量资料采用 表示, 进行t检 验, 计数资料以 n/表示, 采用χ检验, P0.05 ;护理8周 后, 两组神经功能缺损评分均降低, 且观察组低于对照组 P0.05 ;护理8 周后, 两组患者的评分均显著升高, 且观察组高 于对照组 P0.05 。见表3。 表3 两组患者护理前、后的认知和行为能力比较 分 下 载原表 2.4 两组患者疾病复发率比较 随访6 个月, 观察组治疗有效的 47例患者中有 4例出现病情反复, 对照组治疗 有效的42例患者中有 12例出现病情反复。观察组患者的复发率为 8.5, 显著 低于对照组的28.6 P0.05 。 3 讨论 临床观察发现, 有 5070的脑梗塞患者会并发认知功能障碍, 引起患者的记 忆和思维能力受损, 可出现失语、 失认等情况, 进而可发展为痴呆, 使患者的日 常生活和行动能力受到严重影响[6]。 王弋平等[7]研究证明, 综合康复护理能够 改善患者的注意力, 提高思维判断能力, 增强时间和空间定向能力, 进而恢复 认知功能。在综合认知康复训练中主要以加强注意力、记忆力、计算能力、定向 力及语言表达训练为主, 逐渐加强、循序渐进, 使患者接受、掌握并巩固训练内 容, 改善认知功能, 同时综合康复护理能够促使因为缺血缺氧软化受损的神经 细胞修复, 建立神经通路, 完成大脑重塑, 还能够间接提升患者的日常生活以 及运动能力。 结果表明, 两组患者经过诊疗后, 给予常规护理加综合认知康复护理的观察组 的临床总有效率、患者的神经功能缺损情况、认知和行为能力, 均优于仅给予常 规护理的对照组 P0.05 。 此外, 对照组患者的疾病复发率显著高于观察组患 者 P0.05 。 表明常规护理加综合认知康复护理, 可以明显提高患者的临床疗 效, 降低神经功能缺损指标评分, 提升认知和行为能力, 降低疾病复发率。 由此 可知, 临床对脑梗塞后认知功能障碍患者治疗时采用康复护理, 能显著缓解临 床症状及体征, 改善神经功能缺损情况, 预防疾病复发。 参考文献 [1]洪克, 秦锦标.洛汀新对脑梗死后认知功能障碍患者认知及血清 NOS水平的 影响[J].陕西医学杂志, 2009, 38 12 1604-1605. [2]张辽.醒脑开窍针法配合康复训练治疗脑梗塞后认知功能障碍的疗效观察[J]. 中国继续医学教育, 2016, 8 2 196-197. [3]翟文全.针灸配合康复训练治疗脑梗塞后认知功能障碍的疗效观察[J].大家 健康 下旬版 , 2012, 6 18 18-19. [4]周祥.天麻素注射液治疗脑梗塞患者认知功能障碍的临床观察[J].医学美学 美容 中旬刊 , 2014, 4 6 179. [5]刘涵, 程言博, 樊红彬, 等.首次脑梗死后患者认知功能障碍的多因素相关 研究[J].实用临床医药杂志, 2011, 15 9 29-32. [6]齐琳.奥拉西坦辅助胆碱酯酶抑制剂对脑梗死后轻中度认知功能障碍患者智 力水平及生活质量的影响[J].陕西医学杂志, 2016, 45 6 742-743, 748. [7]王弋平.身心整体护理对脑梗死患者认知功能及预后的影响[J].现代实用医 学, 2015, 27 1 128-129.

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