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    慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭行通腑法治疗的疗效观察.doc

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    慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭行通腑法治疗的疗效观察.doc

    慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭行通腑法治 疗的疗效观察 叶建军 蔡雪贞 广东省佛山市中医院三水医院 摘 要 目的 探析慢性阻塞性肺疾病 慢阻肺 呼吸衰竭行通腑法治疗的效果。方法 110例慢阻肺呼吸衰竭患者, 以随机分组的原则分为观察组和对照组, 每组55 例。 对照组给予常规治疗, 观察组在对照组的基础上增加通腑法治疗, 对两组的 治疗效果进行对比分析。结果 观察组治疗总有效率为 96.36, 明显优于对照组 的81.82, 差异具有统计学意义 P0.05 , 具有 可比性。 1.2 方法 1.2.1 对照组 给予患者解痉、平喘、止咳、祛痰、抗炎、低流量吸氧治疗, 维持水和电解质平 衡, 机械通气。 1.2.2 观察组 在对照组的基础上运用通腑法治疗, 药方组成杏仁12 g、瓜萎12 g、枳实12 g、 甘草6 g、苏子20 g、生石膏30 g、桃仁 9 g、生大黄 6 g, 生石膏需先煎 30 min, 最后加入生大黄, 水煎服, 取汁300 ml, 1 剂/d, 分早晚2次服用。以 2周为1 个疗程, 两组患者均持续治疗 2个疗程。 1.3 观察指标及判定标准 观察比较两组临床症状改善时间、住院时间及治疗总有效率。疗效判定标准[4] 显效患者各项临床症状完全消失, 肺部哮鸣音消失, 动脉血气指标和肺功能指 标正常;有效患者各项临床症状有所好转, 肺部哮鸣音减轻, 动脉血气指标和 肺功能指标有明显好转;无效患者各项临床症状、肺部哮鸣音、动脉血气指标、 肺功能指标均无明显改善, 甚至病情加重。总有效率显效率有效率。 1.4 统计学方法 采用SPSS18.0 统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数标准差 表示, 采用 t检验;计数资料以率 表示, 采用χ检验。P0.05表 示差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 两组治疗效果比较 观察组治疗总有效率为 96.36, 明显优于对照组的 81.82, 差异具有统计学意 义 P0.05 。见表 1。 2.2 两组临床症状改善时间及住院时间比较 观察组体温恢复时间、呼吸正常时间、咳嗽咳痰消失时间及住院时间均短于对照 组, 差异具有统计学意义 P0.05 。见表 2。 表1 两组治疗效果比较[n , ] 下载原表 表2 两组临床症状改善时间及住院时间比较 下载原表 3 讨论 呼吸衰竭是慢阻肺的常见合并症, 西医上往往选择抗感染、解痉平喘、机械通气 等常规治疗, 但常规西医疗法的效果并不理想。中医学上认为慢阻肺属于“肺 张”、“咳喘”、“痰饮”的范畴, 病变在肺部, 进而累及脾肾、肝脏, 后期累 及于心脏, 本病为虚标实证。通腑法方中以生石膏、杏仁、生大黄、瓜萎为君药, 生石膏可清热上中, 透邪出肌表, 杏仁有宣肺气之痹的功效, 生大黄可泻蓄热、 通腑滞, 瓜萎可润肺化痰, 诸药合用有清肺热、平喘、促痰、通泄阳明之功效。 方中以苏子、桃仁、枳实、甘草为臣药, 其中苏子与枳实配伍有增强化痰平喘的 功效, 桃仁有活血化瘀的作用, 配合甘草可调和诸药, 诸药合用有宣肺平喘、 通 腑泄热之功效[5-7]。现代药理学表明, 通腑法中诸药可缓解慢阻肺并呼吸衰竭 患者的临床症状, 改善患者的血气功能和肺功能, 保持机体内环境稳定[8-10]。 本组研究结果显示观察组治疗总有效率为 96.36, 明显优于对照组的 81.82, 差异具有统计学意义 P0.05 。观察组体温恢复时间、呼吸正常时间、咳嗽咳 痰消失时间及住院时间均少于对照组, 差异具有统计学意义 P0.05 。 本结果 与相关报道[6]中的研究结果存在相似性。从本组研究中可以看出, 通腑法治疗 慢阻肺并呼吸衰竭的效果显著, 改善患者气道阻塞、 减少病原菌定值, 有“通利 大肠”的作用, 可作为本病的常用治疗方案。 综上所述, 通腑法治疗慢阻肺并发呼吸衰竭, 可缩短患者的临床症状改善时间 和患者的住院时间, 减轻患者的经济压力, 相对于常规治疗, 通腑法的治疗有 效率和安全性更高, 可在临床上进一步推广应用。 参考文献 [1]彭平.通腑法治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的疗效观察.中医临床研究, 2016, 8 14 68-70. [2]李阳.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床效果观察.中国 医药指南, 2015, 13 5 125-126. [3]李乔南, 杨智源.益气涤痰通腑汤辅助治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭 患者的临床效果分析.中国医药指南, 2016, 14 19 200-201. [4]陈小会, 敖素华, 杨峰.通腑泻下法在治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭中的 运用.湖南中医杂志, 2015, 31 3 164-166. [5]潘军伟, 虞东民.自拟通腑平喘汤辅治老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭 临床观察.浙江中西医结合杂志, 2015 10 927-930. [6]杨帆, 何杰, 李万成.通腑法治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的疗效及对 肺功能的影响.现代医学, 2015 12 1515-1518. [7]李秀彦.通腑降浊法治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的疗效观察.河北中医, 2006, 28 7 503-504. [8]石一杰, 汪辉.通腑法治疗 40 例慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者疗效观察. 中国医学创新, 2013 17 39-40. [9]方堃, 石占利, 李志会.通腑平喘汤联合机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病并 发呼吸衰竭的临床疗效观察//浙江省中西医结合学会急救医学专业委员会第三 次学术年会暨省级继续教育学习班论文汇编, 2007291-293. [10]常文利, 郭宗兵, 苏龙.通腑清肺法结合针灸治疗慢性阻塞性肺疾病急性加 重期临床疗效观察.四川中医, 2015 8 82-84.

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