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    全面护理干预在新生儿窒息抢救中应用价值分析.doc

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    全面护理干预在新生儿窒息抢救中应用价值分析.doc

    全面护理干预在新生儿窒息抢救中应用 价值分析 贾亚莉 宝鸡市陈仓医院 摘 要 目的 研究全面护理干预在新生儿窒息抢救过程中的应用价值。方法 选取2013 年2月至2015年2月在我院出生且转入新生儿病房的70例新生儿窒息患儿, 按 简单随机方式分为 2组, 每组35例。其中观察组患儿给予全面护理干预, 对照 组患儿实施常规护理, 比较两组患儿低氧血症、 高碳酸血症和酸中毒临床指征改 善情况;评定两组患儿复苏前及复苏后 5 min 的Apgar评分。结果 两组患儿护理 后临床指征都有所改善, 且观察组低氧血症、 高碳酸血症和酸中毒的情况稍优于 对照组 P0.05 ;两组患儿复苏前Apgar评分比较, 差异无统计学意义 P0.05 ;复苏后5 min, 两组Apgar评分都有稍改善, 且观察组改善情况较为 明显 P0.05 .There was no statistical difference in Apgar score of the two groups before the recovery P0.05 .Five minutes after recovery, the Apgar scores of both groups improved significantly, and the improvement of the observation group was more obviously P0.05 。 1.2 护理方法 对照组患儿进行常规护理 如病情监测、用药指导、饮食指导、健康教育等 。 观察组患儿进行全面护理干预, 具体如下。 1 保暖。 整个复苏过程都应注意保暖, 断脐后将患儿侧卧于辐射台上, 温度调 至2830℃, 用温热毛巾擦干身体上的羊水, 以减少体表散热。摆好体位, 肩部 以布卷垫高23 cm, 使颈部轻微仰伸, 然后进行复苏。 2 清理呼吸道。娩出后立即用一次性吸管吸净口、咽、鼻的黏液和羊水, 清理 时动作应轻柔, 以免损伤患儿的呼吸道黏膜 如患者羊水清或稍浑浊时, 应立 即吸净口和鼻腔的黏液, 因鼻腔较敏感, 受刺激后易触发呼吸, 故应先吸口腔, 后吸鼻腔 ;若患者出现重度窒息时, 应协助医生进行抢救措施, 如气管插管, 并将患者口腔、 鼻腔的黏液和羊水吸净;促使患者呈仰卧位, 并在肩部使用布卷, 将其垫高22.5 cm, 颈部向后微仰, 以此减少呼吸道弯度;抢救成功后促使患儿 取侧卧位, 对其进行观察, 因患儿很有可能再次出现羊水从口中溢出的现象。 3 建立呼吸。 1 如患儿经以上抢救后, 仍出现无呼吸现象, 可对其进行拍 打足底以及脊背进行按摩, 从而促进患儿正常进行呼吸; 2 氧气吸入, 出现 正常呼吸, 心率100 次/min, 肤色青紫者可直接鼻导管给氧或面罩给氧, 吸氧 过程中应密切注意氧流量、呼吸频率以及神志。 3 如无自主呼吸、仅有喘息 等, 应立即复苏器加压给氧治疗。 4 药物治疗。对患儿立即进行静脉通道建立, 以此确保药物的治疗和应用。体 外心脏按压无好转者, 可遵医嘱给予110 000肾上腺素静脉或气管内注入;胎儿 出生后呼吸抑制者可用纳络酮。 5 病情监护。对患儿的神志、呼吸、瞳孔、脉搏、尿量及中心静脉压进行密切 观察, 一旦出现异常现象时, 可立即报告医生进行抢救;窒息会导致患儿出现缺 氧脑病, 因此在护理的过程中应观察患儿的神志、瞳孔、四肢肌力等现象;若患 儿出现尖叫现象以及抽搐表现时, 应注意患儿是否发生颅内出血症状;同时对患 儿的呕吐物、大便、皮肤颜色进行观察和评估。 6 心理护理。 患儿在此阶段会离开妈妈, 故会产生不安感, 对陌生环境的恐惧, 故此应对患儿和家属进行针对性的护理措施;对患儿哭闹的情绪进行有效安抚, 并帮助家属战胜心理的紧张、不安、恐惧等负面情绪;对患儿家属解释新生儿窒 息的诱因、临床表现以及治疗的方案, 从而提高患儿家属对医务人员的信心。 7 饮食护理。 给予母乳喂养, 帮助患儿建立肠道菌群, 有助于胎便排出, 增加 免疫力;如不能母乳喂养, 给予奶制品等;对喂养方式进行关注, 并告知家属喂 奶完成后勿搬动患儿;给予头偏向一侧体位, 以防患儿吐奶引起窒息。 8 出院指导。定期来院复查, 保持良好心态。 1.3 观察指标 观察两组患儿低氧血症、高碳酸血症和酸中毒临床指征改善情况;评定两组患儿 复苏前及复苏后5 min的Apgar评分[3]。 Apgar评分一般是在患儿出生后的1 min 内评定, 不正常者5 min后再次评定, 一般患儿如仍低于6分时, 说明患者的神 经系统损伤较大, 并且预后会较差[4]。 1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据, 计数资料用n/表示, 用χ检验, 计量资 料用 表示, 用 t检验, P0.05, 表1 。 2.2 两组患儿复苏前及复苏后 5 min 的Apgar 评分比较 两组患儿复苏前Apgar 评分比较, 差异无统计学意义 P0.05 ;复苏后 5 min, 两组Apgar评分都有明显改善, 且观察组改善情况较为明显 P0.05 , 可见, 全面护理干预的临床 效果比常规护理的临床效果效果明显, 对新生儿窒息患儿恢复效果好。 综上, 新生儿窒息患儿应用护理干预的意义重大, 可以有效改善患儿的临床指 征, 从而让患儿得到更好的治疗, 并进行疾病控制, 以达到治愈疾病的目的, 临床上值得推广及应用。 参考文献 [1]徐炳珍.护理干预对新生儿窒息复苏效果的影响[J].数理医药学杂志, 2015, 28 3 452-453. [2]贾红.护理干预在新生儿窒息中的应用价值及体会[J].世界最新医学信息文 摘电子版, 2013, 13 7 357-358. [3]刘宝侠.护理干预对无痛分娩产妇产后出血及新生儿窒息的作用分析[J].中 国妇幼卫生杂志, 2013, 4 2 134-135. [4]张欣.新生儿窒息抢救中的护理干预[J].中国实用医药, 2012, 7 21 215-216. [5]张继敏.新生儿窒息抢救中的护理干预[J].中国实用医药, 2012, 7 19 223-224. [6]曹晓萍.探讨护理干预在临床上对产科胎膜早破产妇的应用效果[J].世界最 新医学信息文摘电子版, 2013, 13 7 355-355. [7]尹娟.护理干预对初产妇分娩质量的影响[J].基层医学论坛, 2015, 19 30 4300-4301.

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