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1,西药综合,2,第一章 处方调剂,1. 处方的分类,(1)法定处方:中国药典颁布,(2)医师处方,(3)协定处方 仅限于在本单位使用,优势:适用于大量配置和储备便于控制药品的品种和质量提高工作效率减少患者取药等候时间。,3,2. 处方常见外文的缩写,4,二、处方审核,处方类型:麻醉药品处方——淡红色 急诊处方——黄色 儿科处方——淡绿色 普通门诊处方——白色 处方开具时间:处方开具当日有效。,,,,,5,三、处方调配,四查十对的内容①查处方,对科别、姓名、年龄; ②查药品,对药名、剂型、规格、数量; ③查配伍禁忌,对药品性状、用法用量; ④查用药合理性,对临床诊断,6,第二章 特殊人群的用药指导,第一节 小儿用药,1.小儿发育的三个阶段 新生儿期:出生后28天内婴幼儿期:1个月~3岁 儿童期:3岁~12岁,7,2.儿童期用药特点 (1)对一般药物的排泄比较快; (2)注意预防水电解质平衡紊乱酸碱类药物、利尿剂 (3)激素类药物应慎用肾上腺皮质激素、雄激素 (4)骨和牙齿发育易受药物影响四环素、氟喹诺酮类,8,,第二节 老年人用药,老年人患病的特点: (1)起病隐袭,症状多变 (2)病情难控,恶化迅速 (3)多种疾病,集于一身 (4)意识障碍,诊断困难 (5)此起彼伏,并发症多,各器官功能的改变,用药后的药效学与药动学亦有变化,9,老年人的用药注意事项,1.不用或少用药物 2.合理选择药物(1)抗菌药(2)肾上腺皮质激素 3.选择适当的剂量从小剂量开始,逐渐增加到最合适的剂量 ,间隔3个血 浆半衰期。 4.药物治疗要适度 高血压 及时停药 5.注意药物对老年人其他疾病的影响 6.提高老年人用药依从性,10,第三节 妊娠妇女用药,3.不同孕期用药特点,(1)细胞增殖早期(受精后至l8天左右 ),影响所有细胞,胚胎死亡、受精卵流产,(2)器官发生期为药物致畸的敏感期(3周~3个月 ),3~5周,中枢神经系统、心脏、肠、骨骼及肌肉 34~39天期间,可致无肢胎儿 43~47天,可致胎儿拇指发育不全及肛门直肠狭窄,(3)胎儿形成期(3个月至足月 ),中枢神经系统或生殖系统,11,用药注意事项,(1)了解不同药物在妊娠期对胎儿的影响,安全选药,(2)要谨慎使用可引起子宫收缩的药物 垂体后叶素、缩宫素 、麦角胺、麦角新碱,(3)要权衡利弊,在妊娠期绝不滥用抗菌药 根据药敏试验结果选药 β内酰胺类药物,12,第四节 哺乳期妇女用药,1.药物分子量分子量小于200的药物在脂肪与水中都有一定溶解度的物质,较易通过细胞膜,2.药物的酸碱性 弱碱性药物(如红霉素)易于在乳汁中排泄。 弱酸性药物(如青霉素)较难排泄。,13,用药注意事项 1.选药慎重,权衡利弊; 2.适时哺乳,防止蓄积; 3.非用不可,选好替代;如泌尿感染,不用磺胺药,而用氨苄西林代替 4.代替不行,人工哺育。,14,第三章 药物临床使用的安全性,第一节 常用药物的安全用药,一.抗菌药物不良反应,1.产生耐药 2.引起菌群失调 3.引起不良反应和药源性疾病 4.增加治疗费用,因药物在预防,诊断,治疗疾病过程中,引起的机体组织或器官发生功能性或器质性损害而崮现的各种临床的异常症状叫药源性反应,15,二.糖皮质激素的不良反应,1.医源性皮质醇增多症 2.突然停药,原症状出现或加重 3.诱发或加重溃疡。 4.影响儿童骨骼发育 5.引起白细胞计数增高、淋巴细胞减少和骨髓脂肪浸润。,16,三、非甾体抗炎药物(阿司匹林)典型的严重的不良反应,1.胃肠道损害(同时使用糖皮质激素、抗凝血药危险性增加) 2.肾损害 3.肝损害 4.心脑血管意外 5.其他不良反应,17,第四章 药品的保管,第一节 药品质量与检查,一、影响药物稳定的因素,紫外线、氧气和二氧化碳、湿度、时间,①风化:化学性质一般并未发改 ,浓缩 阿托品、可待因、硫酸镁、硫酸钠及明矾,②引湿:化学性质可能发生改变 胃蛋白酶、甘油,18,第二节 药品的保管方法,一、药品的一般保管方法,1.易受光线影响而变质的药品,棕色或用黑色纸包裹的玻璃瓶 阴凉干燥 门窗黑帘遮光,2.易受湿度影响而变质药品,①密封包装。 ②控制药库内的湿度:保持相对湿度45%~75%。 ③设置除湿机、排风扇或通风器. ④可辅用吸湿剂(石灰、木炭等)。,19,3.易受温度影响而变质药品,①药品贮藏温度在2℃以上时,温度越低,对保管越有利。 ②对怕热药品,分别存放于“阴凉处”、“凉暗处”或“冷处”室温——10~30℃。 阴凉处——不超过20℃ 凉暗处——不超过20℃,遮光 冷处——2~10℃ ③挥发性大的药品(如浓氨、乙醚等)开启前应充分降温
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