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儿科常见疾病健康教育 (1) 2.doc

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儿科常见疾病健康教育 (1) 2.doc
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儿科健康教育知识新生儿保暧与散热⑴新生儿体温调节功能差,冬天注意保暖,夏天注意散热。居室阳光要充足,通风良好,冬季室温 20—24℃,温度 55.60%。⑵衣服选用保温性、吸湿性,勇气性较好,质地柔软而容易洗涤的棉布。儿童呼吸道感染的原因:1、患有营养不良,贫血和佝偻病的体弱儿童容易发生呼吸道感染。2、护理不当,如衣着过多过少。3、缺少户外锻炼。4、居室中空气不流通,且室内有人吸烟。5、到人群密集的公共场所中受到感染。如何预防小儿呼吸道感染?1、加强营养、预防营养缺乏性疾病的发生。2、提倡母乳喂养可减少小儿的感染。3、寒冷季节或气候骤变时注意衣着适宜。4、流行季节少出门,不去公共场所。5、注意室内空气卫生,不准吸烟。6、避免接触呼吸道感染的患者。7、家长感冒要戴口罩,尽可能少接触小儿。8、小儿患病要做到早诊早冶。新生儿腹泻的原因1、 喂养不当、营养素(糖、蛋白或脂肪)吸收不良或吸收障碍2、 气候骤变或药物反应3、 致病性大肠杆菌、鼠伤寒杆菌等感染所致的感染性腹泻。腹泻的症状1、轻型腹泻,一日 10 次以下,偶有呕吐,胃纳差,但精神状况尚好。2、重型腹泻,一日大便多于 10 次,呕吐频繁,可引起显脱水,精神状况差,需到医院急诊治疗。如何预防小儿腹泻?1、提倡母乳喂养,避免在夏季断奶。2、不要吃太多、太油、太冷、勿频繁调换食品。3、不要腐败变质、有细菌、毒素污染的食品。4、避免不良刺激,如受惊、过热、精神情绪不佳,过分紧张或受惊吓。5、奶具(如奶瓶、奶头)应清洗煮沸,避免细菌感染。6、喂食含有核苷酸的婴幼儿配方奶粉,以增加宝宝的免疫功能。婴幼儿口服给药法1、为婴幼儿或不能吞咽药片的患儿备药时,应将药片、药丸磨成粉状,按剂量分配,服前用少量温开水或糖水溶化。2、喂约时,将患儿抱起,用小勺盛世药,从嘴角徐徐喂入,如不合作,用小勺轻轻压住舌头一侧,直至患儿将药物吞咽。3、给油类药物如鱼肝油时,可滴在小匙药粉中同服,或直接滴于患儿口中。4、患儿表现恶心呕吐时,应暂停服药,轻拍背部以减轻咽喉部堵塞感。5、应训练和鼓励年长儿自愿服药,耐心说明,不可粗暴强迫。6、任何中西药均不可混于乳汁中同时喂哺。7、给药后应观察患儿反应在,如将药物吐出应立即处理,清除呕吐物,并使之安静。母乳喂养卫生须知一、 婴儿出生后即可开始喂奶。二、 哺乳前洗净双手,用清洁热毛巾擦净乳头。三、 吸空母乳后,要轻轻拍婴儿背部排出空气。四、 婴儿出生 4-6 个月内母乳能满足孩子全部的营养需要,婴儿4-6 后添加菜泥、水果汁、蛋黄等,7-8 个月添加猪肝泥、肉未等,9-12 个月每天可喂 3 次加一定量荤素菜副食品的原粥或饭。1、刚出生的宝宝皮肤出现黄疸怎么办?因于新生儿期的宝宝由于肝脏功能不成熟,及其胆红素代谢的特点,约 50%足月儿和 80%早产儿可出现肉眼可见黄疸。如果黄疸出现已达到大腿,医生建议您给宝宝查肝功能,而其中血清胆红素浓度可帮助区分生理性黄疸与病理性黄疸,足月儿总胆红素不超过 205μ mol/l(12mg/dl),称生理性黄疸,反之超过以上数值称病理性黄疸。不管足月儿或早产儿在生后 24 小时内出现黄疸,或黄疸持续时间过长,足月儿超过 2 周,早产儿超过 3 周仍不消退者,均属病理性黄疸。因新生儿存在低出生体重、缺氧、低血糖、高热、酸中毒等可引起胆红素浓度增大,易通过新生儿早期不成熟的血脑屏障,损伤脑部神经细胞基底核等,引起胆红素脑病(又名核黄疸) 。部分患难夫妻儿死于急性期,幸存者大部分留下神经系统后遗症,如智力及听力下降、癫痫,甚至脑瘫等。医生建议:如果刚出生的宝宝出现黄疸进行性加重,或有以下表现者,家长应立即带宝宝到医院儿科就诊,如社宝奶差、少动、不器、发热、精神反应差、嗜睡、面色苍白或紫绀、抽搐等凶险信号。2、早产儿是指胎龄40 周岁,或低龄产妇++ 时应同时给予低盐饮食。腹型紫癜,呕吐严重及便血者,应暂禁食,给予止血、补液等治疗,呕吐、便血消失后再给予稀粥、面条等食物,并按以上方逐渐添加辅食。肾病综合征的健康教育肾病综合征是由于肾小球滤过膜对血浆蛋白的通透性增高,导致大量白蛋白自尿中丢失并引起一系列病理生理改变的临床征候群,以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和不同程度的水肿为特征,小儿时期大多数为原发性肾小球疾病所致,其病因不明,可能与机体免疫功能紊乱有关。此病可因感染、劳累、不合理停药引起病情加重或复发,病情迁延,治疗困难。一 、 入院指导因发病年龄较小(多见于学龄儿童),自理能力较差,必须同时作好家长的宣教工作,我们通过每天多次与患儿接触,发放宣传资料等方式,反复讲解有关肾病综合征的知识,使患儿和家长对此病的治疗和护理措施有全面的了解,关怀鼓励那些情绪低落、悲观忧郁的患儿,进一步讲清治疗经过及康复后可恢复正常的学习和生活,使患儿和家长树立战胜疾病的信心,坚持系统而正规的治疗。二、饮食指导合理的饮食是治疗肾病的重要环节,指导家长根据患儿的病情制定合理的饮食,并经常调整食物的色香味和种类,满足患儿的饮食习惯,鼓励患儿积极配合。在严重水肿、蛋白质期应给无盐、高蛋白饮食,如鸡蛋、瘦肉等;在水肿、少尿期应限制蛋白质的摄入;非水肿非大量蛋白质期应给适量蛋白质为宜,应用利尿药以后,可低盐饮食,大量利尿期可增加面条、菜汤等含钠食物。尿量正常水肿消退后,切记不要过分限制食盐,以免食欲不振,服用激素可增加食欲,应适当限制热量的摄入,以防止体重猛增或肝脏增大。三 、 自我保护能力的指导肾病综合征患儿由于大量蛋白质从尿中丢失,体内的免疫蛋白也不断随尿排出,机体抵抗力下降,应用大量激素后,免疫力更为降低,极易并发各种感染,造成病情反复。应作好保护性隔离,与感染患儿分室,还应向家长宣传保持室内空气清新、减少探视人员及陪床人员的重要性,指导其协助医护作好患儿的生活护理,以增强机体防护能力。四 、 制定合理的生活制度,除水肿期适当卧床休息外,尽量保持患儿正常的生活及学习,使患儿精神愉快。同时,及时增减衣被,避免到人员密集的地方,以免受凉及交叉感染。五 、 指导皮肤护理以及翻身、擦澡的方式和水肿期阴囊的保护措施,嘱咐患儿不玩刀、剪等锐利刀具,以防皮肤擦伤诱发感染。 六 、 药物治疗的健康指导1、 糖皮质激素为首选药,常用制剂为强的松,但因用量大,疗效长,容易出现副作用及并发症。用药前向家长反复讲明激素治疗对本病的重要性,以及药物的疗效、不良反应,停药后不良反应可逐渐消失,不可骤然停药或减量等,加强药物治疗时的用药指导。(1)长期应用激素可导致低血钙、骨质疏松,故应补充足量的钙盐和维生素 D,多吃新鲜的水果、蔬菜,以防止骨折的发生。(2)喂药后督促患儿多用温开水漱口,防止口腔溃疡发生。(3)激素能使血液中的红细胞和血红蛋白含量增加,增加血小板和纤维蛋白原浓度,缩短凝血时间,应鼓励患儿加强肢体活动,促进血液循环。(4)激素能影响情绪、行为,并能提高中枢神经兴奋性,出现激动,甚至精神失常。本组 2 例 7 岁以下患儿症状突出,我们应向家长解释,使其配合我们做好患儿的指导工作,防止患儿发生意外。2.应用免疫抑制剂时鼓励患儿多饮水,充分水化,同时观察尿量和尿色,当出现胃肠道反应、脱发等症状时,需耐心解释'消除患儿及家长的恐惧心理,使患儿处于一种接受治疗的最佳状态。七、 出院指导指导患儿出院后坚持长期正确的药物治疗,不要突然停药,以免发生危象。注意保持口腔、皮肤清洁,及时处理毛囊炎,有上呼吸道感染时应及时诊治。病情缓解约 3~6 个月后逐渐参加学校学习,但应避免过累。停药 6~12 个月后进行定期到医院复查,定期做尿蛋白和血浆蛋白测定。新生儿肺炎健康教育新生儿若是患了肺炎,常见的早期症状有:高烧、咳嗽、喘、流鼻涕、精神不振、哭声低微、呼吸表浅、急促或不规则。严重者可因呼吸困难而嘴唇发紫、鼻翼煽动等。小儿得了肺炎,应当及时送到治疗,病情严重的应当住院,若不住院,在家里治疗的关键是要加强对患儿的护理。俗话说:“三分治,七分养。”这话是有道理的。如果护理不当,再好的治疗也是枉然。如果护理得好,就能收到真正有效地治疗效果,缩短病程,及早地恢复健康。具体护理方法有以下几个方面:1、 环境:室内要求阳光充足,空气新鲜,一个安静、舒适的、能使病孩更好地休息和睡眠,有利于病情好转的环境。病孩住的房间要通风、清洁。在清扫时,要湿抹湿扫,防止尘土飞扬以刺激发炎的呼吸道而加重咳嗽。为保护空气流通,每天要开窗通风换气 2-3 次,每次 20-30 分钟,室内的温度要保持在 18-20℃,湿度为 55-65℃,如空气干燥,可用加湿器调整室内的湿度,以免患儿口干舌燥。2、 饮食:肺炎患儿在患病期间要有足够的水份和高热量、高维生素、易于消化的食品。婴儿时期的最好食品是乳制品,此时切不可断奶,如果患儿憋得太厉害,吸奶困难,可把奶挤出来,用小勺慢慢地喂。人工喂养的婴儿,可在牛奶中适当加些米汤。较大的患儿可取半流食品,如稀饭、烂面条、片汤、鸡蛋汤等,以保证提供充足的水分和维生素。3、 保暖:冬春季节气温较低,特别要注意保暖,但要适度,发热时要松解衣被,以免散热困难,出现高热惊厥,或引起出汗过多。汗液吸收、皮肤热量蒸发会引起受凉加重病情。新生儿黄疸的健康教育一、 严密观察 1、 生命体征观察 体温、脉搏、呼吸及有无出血倾向,尤其在蓝光照射时,加强监测次数,注意保暖,确保体温稳定,及时发现呼吸变化并积极处理。 2、 神经系统 主要观察患儿哭声、吸吮力和肌张力。从而判断有无核黄疸发生。 3、 大小便观察 大小便次数、量及性质,如存在胎粪延迟排出,应予灌肠处理,促进大便及胆红素排出。 4、 处理感染灶 观察皮肤有无破损及感染灶,脐部是否有分泌物,如有异常及时处理。 5、 补液管理 合理安排补液计划,及时纠正酸中毒。根据不同补液内容调节相应的速度,切忌快速输入高渗性药物,以免血脑屏障暂时开放,使已与白蛋白联结的胆红素也可进入脑组织。 二、 健康教育 ① 使家长了解病情,取得家长的配合;② 对于新生儿溶血症,作好产前咨询及孕妇预防性服药;③ 发生胆红素脑病者,注意后遗症的出现,给予康复治疗和护理。④ 若为母乳性黄疸,嘱可继续母乳喂养,如吃母乳后仍出现黄疸,可改为隔次母乳喂养逐步过渡到正常母乳喂养。若黄疸严重,患儿一般情况差,可考虑暂停母乳喂养,黄疸消退后再恢复母乳喂养。⑤ 若为红细胞 G6PD 缺陷者,需忌食蚕豆及其制品,患儿衣物保管时勿放樟脑丸,并注意药物的选用,以免诱发溶血。婴幼儿腹泻指导要点1、 鼓励母乳喂养,避免夏季断奶。2、 人工喂养时要注意卫生,冲调开水要煮开,奶具应消毒。3、 按时添加辅食,忌辅食繁杂。4、 食欲不振或发热初期,应减少奶及其它食物。5、 夏季炎热时,避免食过于油腻的食物。6、 营养不良,佝偻病,肠道外感染患儿,应及时治疗,防止并发腹泻。7、 感染性腹泻,应予隔离及时就诊。新生儿脓疱疹(化脓性感染)的健康教育1、 新生儿皮肤薄嫩,血管丰富,应防止擦伤而引起感染。2、 保持新生儿皮肤清洁卫生,衣服要宽大、质软、不褪色。3、 有化脓性皮肤病的家属不要接触新生儿,以防交叉感染。4、 当外界温度高,新生儿易出汗并有白色汗疹,一般不需处理。当面部。躯干。四肢发生大疱,内有脓液,形成脓疱疹时,需及时就诊治疗,以防并发症。新生儿脐炎的健康教育1、 脐带一般在新生儿出生后 3-7 天脱落,脐带脱落后脐窝有渗出物时以酒精棉签拭涂,涂上 2%龙胆紫,保持脐部清洁干燥,避免污染。2、 脐带未脱落前应注意检查包扎脐带的纱布呢无渗血,渗出物较多者须重新结扎止血。脐带未脱落时,不能用爽身粉等异物刺激。3、 如果发现脐轮红肿,脐部有脓性分泌物,并有臭味时,应及时去医院就诊。新生儿鹅口疮“马牙”健康教育1、 新生儿口腔粘膜柔嫩,在上腭中线两旁及齿龈上常可见到黄白色小点,俗称“马牙”,均无需处理 1-2 个月后自行消失。2、 口腔粘膜上出现白色乳凝块样物,称“鹅口疮”,为白色念珠菌生长引起。婴幼儿肺炎的护理肺炎是婴幼儿的常见病、多发病,且以肺炎球菌引起的支气管肺炎多见,常发生于冬春寒冷季节气候骤变时,可以是原发的,也可以是继发于麻疹、百日咳等传染病之后。另有时是上呼吸道感染、支气管炎等继续蔓延的结果,在正确诊治的同时,适当及时的护理对患儿及早恢复健康具有重要意义。1、对病室的要求病室内有充足的阳光,安静舒适,定时开窗通风,保持空气新鲜,避免对流风,室温以 18℃~20℃为宜,相对湿度 50%~60% ,以利于呼吸道分泌物的排出,患儿盖被要轻暖,防止过多、过重而烦躁不安或过量出汗。衣服不应紧束,以免影响呼吸,婴幼儿及时更换尿布。2、保证患儿休息患儿应卧床休息,以减少氧耗量,保护心肺功能。注意勤翻身,更换体位以减少肺淤血,促进分泌物的排出,咳喘较重时取半卧位,对危重患儿的检查、治疗、护理集中进行,动作轻、快、准、稳。3、 饮食患儿饮食应易消化、高热量、高维生素及高营养。对呼吸困难及腹胀,喂食不可过量以免加重呼吸困难,对危急患儿进食及喂药须抱起,谨慎地喂,以免误入气管,发生窒息。4、保持呼吸道通畅改善通气功能,增加肺泡通气量才能纠正缺氧及减少二氧化碳潴留。及时清除鼻痂及呼吸道分泌物,鼓励患儿咳嗽排痰,呼吸道分泌物较多而排出不畅时可更换体位,进行雾化吸入,以稀释痰液利于排出。5、 腹胀因肠胀气可防碍正常呼吸,可置热水袋于腹部或采用肛管排气,以减轻腹胀。6、密切观察病情变化,加强护理(1)观察患儿的精神状态、神志、面色、生命体征,注意有无缺氧症状,观察咳喘性质,痰的颜色、量等。(2)高热的处理: 体温过高时(39 ℃左右 ),可进行物理降温或遵医嘱进行药物降温。(3)呼吸困难有缺氧者立即吸氧,一般采取鼻导管或面罩吸氧,氧流量分别为0.5~1L/min 或 1~2L/min。(4)心力衰竭的观察 :如患儿出现烦躁不安、紫绀加重、呼吸困难、脉搏细弱等症状时,立即吸氧且与医生联系,共同抢救。7、控制输液过度患儿输液应注意适度,不宜过快,以防发生心衰及肺水肿。8、加强卫生宣教指导家庭护理患儿在康复过程中对家长进行疾病知识宣教,出院时根据上述原则进行出院指导,让家长做好家庭护理。早产儿护理的健康教育早产儿是指胎龄不足 37 周的新生儿。由于早产儿各系统器官发育不成熟,易发生硬肿症、窒息等并发症。如治疗护理措施不当,易导致死亡或存活后智力低下,所以早产儿的护理非常重要。护理人员要有强烈的责任感,对待早产儿要做到耐心、细心,主要做好以下四个方面的护理。1 、注意保暖由于早产儿体温中枢发育不完善,体表面积相对较大,皮下脂肪少,汗腺发育不全,其体温受环境影响较大,常因环境温度过低而发生硬肿症。因此,维持早产儿体温很重要。对体重小于 2000g 者,箱温调至 32℃~33℃;1500~2000g 者,箱温调至 32℃~34℃;1500g 者,箱温调至 32℃~36℃。在患儿体温未升至正常之前应每1h 测体温 1 次,升至正常后可每 4h 测 1 次,并做好记录。2 、加强消毒隔离,防止交叉感染早产儿免疫功能差,易发生感染,护理人员在接触患儿前先洗手,再用 75%的酒精棉球擦拭双手,达到消毒的目的。每天做好早产儿的口腔护理,脐部及臀部的皮肤护理,经常更换体位,预防肺炎的发生。一切操作集中进行,以减少对早产儿的刺激。执行静脉输液及吸痰等各项操作时,操作动作要轻柔,严格遵守无菌操作规程,防止交叉感染。暖箱内的水每日更换,箱内外每天用碘伏消毒液擦拭,再用清水擦拭干净,病室内紫外线照射 30 分钟,每天一次。3 、喂养护理早产儿胎龄愈小,其吸吮力愈差,易发生溢乳、呛咳;消化能力弱,易发生呕吐、腹胀和腹泻。因此,必须合理喂养,以母乳喂养和早产儿配方奶为宜。奶量由少到多,根据每个早产儿的耐受力而定,以不发生溢乳和呕吐为原则,必要时鼻饲甚至补充静脉高营养液。护理人员要有足够的耐心和爱心,精心喂养,每日观察早产儿的体重增长情况,准确记录出入量。4 、呼吸管理早产儿呼吸中枢发育不全,肺泡数量相对减少,肺泡表面活性物质含量少,呼吸肌薄弱,胸廓和肺组织缺乏弹性,呼吸浅快而不规则,常出现呼吸暂停或青紫,必须仔细观察、及早发现、及早处理,还应注意及时清理口鼻腔黏液及分泌物,保持呼吸道通畅,常给予间断低流量吸氧,用面罩给氧,氧气浓度 30%左右,每日吸氧2 次,每次 30 分钟连用 3d,吸氧时间不宜过长,因给氧过多易引起眼晶体纤维增生,影响视力,给氧至青紫消失和症状好转即应停止。
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