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华法令与各种药物的相互作用.doc

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华法令与各种药物的相互作用.doc
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华法令与各种药物的相互作用1、引起华法令抗凝增加的药物药物名称 增加抗凝作用原因头孢菌素:头孢孟多,头孢哌酮,头孢唑啉,头孢噻吩,头孢替坦,头孢曲松,头孢唑肟,拉氧头孢抑制肠道菌群合成维生素 K,使维生素 K 依赖的凝血因子合成不足。大环内酯类:红霉素 抑制肝微粒体酶其他抗菌药物:甲硝唑、氯霉素、磺胺,环丙沙星,氧氟沙星,诺氟沙星,四环素增强抗真菌药物:氟康唑,伊曲康唑,咪康唑 抑制肝微粒体酶非甾体抗炎药:阿司匹林等。 1、竞争结合血浆蛋白,使游离华法令血药浓度升高。2、抑制环氧化酶,减少血小板聚集。抗心律失常药:胺碘酮,心律平三环类抗抑郁药 1、竞争结合血浆蛋白,使游离华法令血药浓度升高。2、细胞色素 P450 的抑制剂。西米替丁 增加抗凝作用其他丹参,当归,维生素 E 可能增加华法令抗凝效果酒精 抑制肝药酶别嘌呤醇 抑制华法令代谢促蛋白合成类固醇:乙基雌烯醇,雄激素 减少凝血因子合成,增加双香豆素类抗凝药受体亲和力。糖皮质激素 服用抗凝药的患者合用糖皮质激素可诱发胃肠道出血。流感疫苗 可能引起出血甲状腺素 增强华法令受体亲和力2、降低华法令抗凝作用的药物抗结核药:利福平 诱导肝微粒体酶抗癫痫药物:卡马西平,苯妥英钠 诱导肝微粒体酶硫糖铝 吸附胃肠道中的华法令使之吸收减少。绿茶,抗甲状腺素药物 可能降低华法令抗凝效果3、目前认为影响不大或不详的药物新大环内酯类:罗红霉素,阿齐霉素,甲红霉素无明显影响青霉素类: 无明显影响(个别患者出现凝血时间延长)雷尼替丁,法莫替丁,尼扎替丁 无明显影响抗心律失常药:奎尼丁 不详抗糖尿病药:磺脲类,双胍类 相互作用复杂
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