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合理使用抗生素规定.doc

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合理使用抗生素规定一、及早确立感染性疾病的病源诊断,凡怀疑是细菌性感染的病例,应力争在使用抗生素前做细菌培养和药敏试验。二、在药敏结果未知晓前或病源菌未能分离而诊断相当明确者,可进行试验性治疗,选用药物时要熟悉所选药物的适应症、抗菌活性、药动学、不良反应及药源、价格等。药敏结果获知后是否调整用药仍应以经验治疗后的临床效果为主要依据。三、按患者的生理、病理、免疫等状念而合理用药。四、要防止滥用抗生素:l、病毒性疾病或估计为病毒性疾病感染者,不宜选用抗生素。2、对发热原因不明,无可疑细菌感染征象者,不宜使用抗生素,对病情危重或细菌感染不能排除者,可针对性选用抗生素,密切注意病情变化,一且确认为非细菌感染应立即停止使用抗生素。3、皮肤和粘膜等局部感染应尽量避免静脉用药,宜多采用主要供应局部的抗菌药物,也要严格管理,掌握适应症。五、联合使用抗生素药物必须有明确的指征,一般是用于单一抗生素不能控制的严重感染、混合感染、较长时问用药细菌有可能产生耐药者、可以肯定获得协、同作用者、联合后毒性较强药物的用量可以减少者等,以两联为宜,但要合理掌握疗程。六、严格控制预防用药,一般情况下,不因预防目的而使用抗生素。对内科无感染征象的疾病、外科手术等不要轻率预防用药。七、为有效控制感染和防止或减少毒副反应的发生,抗生素的用药疗程要足,以免感染复发,一般认为抗生素药物最短疗程为 5—7 日。对一般急性感染在体温恢复正常、症状消失后可继续用药 2—3 日,某些特殊病例和其它严重危及生命的感染可视情况而定。八、当抗菌药物使用 48—72 小时后不显效或病情加重者,要及时分析其原因,采取相应措施,确属抗生素使用问题时,应调整剂量,给药途径等或根据细菌培养及药敏试验结果,使用对该细菌敏感性强的药物。九、抗生素使用率在 45%以下,使用抗牛素 80%以上者应进行细菌学检查和药敏试验。十、抗生素的金额占总药品金额的 20 一 30%。十一、将定期或不定期到病区抽查病历,并把用抗生素不合理情况通报全院。 十二、药事委员会和院内感染管理委员会,定期巡视病房、门急诊,对用药情况、院内感染、细菌耐药动态进行调查和监督,并严肃处理不合理使用抗菌药物而引起的医源性疾病。十三、联合使用抗生素一般以二联为宜,对于严重感染不超过三联,包括各种给药途径,由各科主任临督实施。十四、凡抽查中发现联合使用抗菌素药超过三种或联合用药产生拮抗现象,药事委员会开会讨论,由院长签字后全院公布。
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