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临床轮转感悟分享大集合.doc

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临床轮转感悟分享大集合《医视界》全体文编在大学这个自学的年代,需要多幸运才能遇见无条件教你东西,无私分享自己经验给你的人,遇见了特别值得感恩和珍惜。在临床轮转的 97K 医视界小编们,在这里把实习期间的心得经验教训打击得意失意等等都尽情的分享出来,希望能让更多人受益。肾内科 李双良 1: 第一次在呼吸科遇见房颤疑似肺栓塞抢救时,我呆在了一边,当时只顾着怜悯患者和想见识一下并看不懂的心电图,结果主治大夫对我的表现很生气,说“你能不能别来捣乱”。后来我的导师私下教育我:“在人命关天的情况下,要做力所能及的事,要马上要用药请会诊交待病情,一定要分秒必争,这时哪怕是帮忙抄个电话号码也是救命的大德。如果是一个老大夫,现在绝不会想这些细枝末节,而是会想,患者救过来了吗?病因是什么?我会不会处置?如果换做我自己独立处置下什么医嘱?医疗上哪些处理不及时会导致患者发病?有纠纷吗?永远不要 judge 主治医,想一想如果此时患者是自己的亲人关注点就会是恨自己帮不上忙了。就算不是自己管的病人,下班后可以关注病人的抢救和转归,会学到很多。”恩师的教育总让人如沐春风,我会记住很久。2.永远不要因为怕出错而不去尝试,临床就是一个要亲手实践的过程,一切都会越来越熟练。3.心态和健康真有密不可分的关系,在心内科轮转的时候,有很多愁眉苦脸焦虑不已的病人,他们的伤口愈合的更慢,症状感似乎也更强烈。也有非常乐观的患者,他们会说,我的电池没电了(起搏器),换块电池,做个手术我又能继续好好活着了。他们的乐观进一步促进了他们病情的康复。4.有时间的时候多去看看患者,哪怕手动给他们量量血压,查查体,他们会觉得你这个大夫特别负责,多一点的关注和安慰很能平复他们焦虑的心情。5.医大的老师,都是临床教学科研三位一体,工作任务很繁重,思维特别缜密,出门诊时一上午一下午不停说话都没时间喝水。在病房管病人的时候就更不用说了,几十年如一日工作中早到晚退。我是由衷的敬佩他们,跟他们比起来再不敢说自己辛苦,不敢再虚度光阴,迷茫都是闲出来的,忙起来才有前景。皮肤科 王忆宁 老师--为人与技术同样重要,但技术是基本。有位外科老师的话让我印象深刻--我们请会诊不是为了推卸责任,是因为我们看不懂了,需要专科大夫为我们提供建议,拯救生命。不能因为怕丢人、觉得是求人家就不请会诊,在拯救生命面前,我们的脸面都不重要,一点都不重要,真的一点都不重要--这不禁让我重新思考会诊的意义:由于责任的归属问题,一些即使我们自己能解决的问题一度全部交给专科大夫,责任的强化也带来了责任的逃避以及知识的空白,进而带来了对知识空白的躲避心态,而容易遗忘了为患者着想的初衷。还有些大夫由于一些其他方面的干扰因素而拒绝接受会诊患者,互相推卸,拒绝理由更是啼笑皆非。而有些大夫更是科室内的教授,如此风气,谈何为人师表,又如何成为年轻医生的表率?而作为外科大夫,手术台上见真章。看有的外科大夫做手术手法真的是行云流水,这说明他们不仅对此的解剖结构熟稔于心,而且一定是诸多的手术经历磨练出来的,在牢固的理论知识的基础上熟能生巧,方能有台上流畅娴熟的表现。学生--积累细节,踏实走心研究生作为科室食物链的最底层,需要学习的东西最多,自然学习方法也很重要。在实习和与老师的交流中,应该多建立并强化一些意识。像病志书写、问诊等基本功应该在进科初就形成标准的习惯,虽是细节、看似无聊的文本工作,也是整体诊断思维的一部分,也能从中看出一个优秀医生的基本素质。除此之外,也应该从每日的重复工作中找到自己进步的空间,而不是怨天尤人每日的枯燥和烦乱。在科室里,我觉得像早会或是讨论会等是年轻医生向高资历医生学习优秀素养的很好的机会。在这里,即使你不是有些老师的学生,由于公开的性质,你可以听到任何一个老师对科室建设提出的建议,很多都是他们多年来的经验之谈,关于专业的,关于职业的,都是发自内心的谆谆教导,几乎是零门槛的醍醐灌顶的机会。而记在心里的鸡汤又会在未来的路上指导自己的选择,就像那些老师在身边一样,让大师们的思想帮助自己成长。肿瘤内科 秦萌细细思来,在胃肠外科的实习是目前为止给我印象最深的实习之一,这其中最主要的原因,正是因为我遇到了一位极好的学霸师兄。师兄个高人帅颜值一流,但这自然都不是重点。第一天和另外一位同学被分到他们组时,他就详细了解了我们的情况与个人意愿。师兄让我们从最基本的腹股沟疝着手管理病人,第一次实习时可以管病人,兴奋之余更感到肩上多了一份责任。每一天,随着病情的变化与深入,师兄会为我们详细讲解病程管理与医嘱录入的步骤与内容。每一次病历,他会先让我们自己书写,然后他再查缺补漏。同样每一次医嘱,我们在尝试录入有错误的时候,他会耐心告诉我们为什么这样下医嘱。做手术时,师兄会尽量和老师教授沟通,排台时助手上添上我们实习生的名字,尽可能地让我们做二助三助等,能拉钩的同时偶尔还可以打几个结,真是既紧张又兴奋。除了学习临床上的收获,师兄认真负责与随和大方的态度也深深感染了我。我们每天也并未十分操劳,但师兄顿顿午餐订饭买饭都绝对会带上我们,真的是无法言说的感动。胃肠外科的实习虽然丰富多彩,遗憾的是,因为要去日本交流的缘故,我只在这科进行了短短两周。但这两周时间,比在其他科室实习一个月的时间学到的东西还要多,对临床的掌握感悟也是无比深刻。而这,皆是因为碰到了一位好师兄。温暖与被温暖总是这样的感动。三生有幸,总是能遇见美好的人,让我的内心永远保持光亮,保持着对这个医学世界平衡的好奇心与敬畏心。但愿未来,自己也能成长为如此明媚的人,手把手带着可爱的学弟学妹,让他们在初入临床时不再那么畏怯,不再那样慌张。或许,医学也正是这样一代代传承下去的吧。神经内科 邓宇周佳轮转实习最大的感受就是自己太 low 了,在外科刚开始什么都不会,问诊接病人、换药、手术室小活都是学长认真教过才慢慢学会,很多书本上的问题交叉在临床上却很难领会。第一个轮转的科室是泌尿外科,虽然这个科室跟我选择的神经内科专业没有太大的联系,但是实习中学艺良多。带我实习的师兄似乎总是一脸严肃的样子,时不时抛出几个问题来试探我,我一招不慎,师兄便露出谜之微笑,我在被“羞辱”一番之后更是发奋图强。在短短的日子里,师兄们认真的态度和耐心的教导给了我良好的临床启蒙教育,也让我开始思考面对强大的压力和临床任务的医生该如何坚持自己。在轮转实习过程中,我们压力很小,活法很多,你可以去做顺流而下的泥沙,整日浑噩,也可以成为努力上游的鱼群,踏实学习。自认为以前扎实的基础并没有使我变成想要的自己,这很正常,我们没能一下子变成我们想象中的那么有力量,但不可否认的是我们在实习的过程中一直在学习,一直在慢慢地变好。我们大多数人都能成为医生,毋庸置疑,但能否成为称职的医生,还需要现在每一点每一滴的努力。现在的用心,是为了给未来找你看病的人一个更好的理由。神经内科 金博茹轮转实习着实是一件见仁见智的事。有的老师会严肃认真的叮嘱学生要认认真真的深入了解各个科室的常见疾病和诊疗流程,认为唯有这样才能在未来的专科学习中系统全面的融会贯通做到得心应手。而有的老师则更偏重于利用这段可以自由支配的时间来做关于自己专业的知识积累和科研探索,从而为以后的全面发展打好根基立好框架。而我的体会是,只要充分利用好自己的时间和精力,合理兼顾兴趣和专业,莫失偏颇,莫轻视努力,总会有一些意想不到的收获,这样就很好。这里就不赘述各个科室的情况,简单以印象最深刻的精神科和产科为例,简略谈一下自己的拙见。首先声明自己既不是聪颖的学神,也不是敬业的学霸。精神科是大家最常忽略的科室,但是由于我对于精神心理有一点兴趣而且精神科与神内(本人选择神经内科)也有很大联系,所以精神科也是我侧重认真的几个科室之一。本人感悟有三:第一,对病人的心理和心境的体察是每个医生都应该努力关注并切实照顾的。因为大多数脑损伤患者都会有精神心理上的改变,而且了解病人的焦躁和忧虑的心境更有利于我们以一种平和理性的态度来处理医患关系。第二,诊疗是一种艺术,针对每一位病人的配药和调药需要仔细的体会和斟酌,要关注病人每一丝的心理和情绪变化,这一点同样适用于神经内科等科室。第三,在实习过程中关注每一个细节,以虚心的态度去求知求证,这样你会积累很多非论述性智慧。离开精神病院的时候,我们组都收到老师们的夸赞,只因为认真。产科永远沐浴着母爱,洋溢着幸福。当我看到母亲因为那第一声啼哭而潸然泪下,当我看到医生因为孩子暂未呼吸而屏息凝视,当我看到父亲焦灼地在手术室前踱步,翘首以待的盼望,我感到的生命的美丽和希望。产科是一个希望的科室,在这里一切疲惫汗水误解付出都会因为那一声啼哭而烟消云散。更多时候,鄙人认为没有无用的实习,只是有时候我在放思想,我的眼睛和思考没有落实到细微实处、没有与目标同行。在多有用或者无用的权衡之前,我们首先应该做好那些显而易见的“应该”,以认真的态度学习,认真的态度生活,认真的态度朝着一位合格医生而努力。借一句流行的话:你今天是被理想叫醒的么?愿我们都是!妇产科 王健人因角色不同,立场观点亦会不同。 到目前为止的轮转实习过程中,我一直在努力从两个不同的角度来感受这段轮转实习。我是穿着白大褂的小实习医生,也可以是每一个来到医院的患者家属。从轮转实习生的角度看,三个多月的轮转生活,从精神心理到肿外,目前所轮科室以内科居多。对于问诊、查体以及缜密的临床思维在所带教的学姐、查房的大主任身上都在一点点儿习得,越来越明白医生的严谨从何而来,越来越明白一名好的医生要身怀数种本领,要懂得与患者及家属沟通,要明白整套保险体系的流程,要根据患者的条件制定最好的决策……作为医学小学生,要走的路还很长。外科科室跟了两台手术,妇科和肿外。妇科,是第一次进手术室,因为跟学姐走散,根本不明白哪里是哪里,甚至连手术室都找不到,站在两层之间,迷茫的眼神不断地在寻求着帮助,当然最终我还是在同学、学姐的帮助下参观了这台手术,遗憾的是因下午的技能培训而未能坚持到结束。不管在今后的职业生涯中有多少时间会埋在手术室里,初次进入的紧张感以及进入手术室过程中的无力感都会让我印象深刻。肿外,相对来说就不那么无措了,补上了妇科错过的麻醉、开台,也坚持到将患者送到观察室。因为是开腹手术,观察视野特别小,所以带教学长、术者老师都特别暖心地在不停地指导我找到视野最好的位置。偶尔也会客串巡回护士的工作,会在无菌区外帮忙打开手套,会去帮忙跟家属协谈,会去推床……三个多小时下来,站得很累,却真的非常充实。有人说,如果你觉得自己不幸福,就去医院转一圈吧,出来之后就会对生命有着另一层的理解。如果说现在以患者家属的身份来评价的话,我更愿意说这段轮转实习让我见到更多闪光温暖的东西。在肿外,见到了到妻子陪丈夫来住院,在听着医生的病情介绍、在相关的文件上签下具有生命重量的名字这一系列过程中都不曾停止落泪,都不曾停止对丈夫的担心;在产科,见到准妈妈第一次听到胎儿心跳时那一抹自豪而又甜蜜的笑,也见到已经七个月即将初为人母,双胎却胎死腹中,全家人只能在走廊不断怀疑的眼泪。轮转节奏很快,要忙着捡起每一份我所缺少的东西,忙着将知识的袋子装满。实习生活也很治愈,会治愈失眠和胡思乱想。非常感谢每一位带教老师、带教学姐学长,感谢在成长的路上有你们耐心、悉心的帮助!也感谢每一位患者及家属对我们实习生的包容与帮助!神经内科 刘新萍神经内科是进入大五轮转实习之后的第一个科室,也是经历过绞尽脑汁、深思熟虑之后亲自选择的科室,所以,自然就是学习和感悟最多的科室。于是,在神经内科的轮转心得便显得真诚和真实多了。因为神经内科是“走马观花”的实习期间的第一个科室,又是未来要兢兢业业一辈子的科室,所以既重视又畏惧。我担心没有实习经验,会不会影响我在神内仅仅两周学习期间的所获所得。事实证明,我的担心是多余的,因为至今神内都是我实习最认真,热情最饱满,收获最丰盛的一科。在轮转期间,每次跟着何主任查房都得至少两个小时,然而却一点儿也感觉不累,因为整个过程都在欢笑和学习中度过。何老师善于察言观色,在一次查房过程中,竟一口猜中一名中年女患者的职业,这实在另在场的所有老师同学都为之赞叹。何老师看病就像聊家常,亲切又不刻意,在一次专家门诊中,一位年轻女孩来看病,何老师貌似并不在意病情如何,也不是按部就班的问诊,可就是亲切自然的聊天过程中,抓住女孩饮食不规律,心情不舒畅,就正确诊断出病之根本。其实,这何尝不是作为一位医生的本领呢?每次查房之后,我们都会围成一圈来总结一番,何老师总会一次不落的提醒我们:医生,一定要有一双敏锐的眼睛。这句话,我一直记到现在,也许,过了多久也不会再忘记了。在这两周里,不管做什么都觉得新奇,收住病人,带着病人做检查,看着学姐做腰穿,亲自做心电图……每一份尝试都是一种全新的感悟。当然也是第一次看到午休时候的办公室。老师学姐们只能趴在桌子上小憩,心里难免不太舒服。实习的最后一天,特别不舍,因为轮转第一科让我充满希望。至少,坚定了我选择神内没有错!记得临走时,还和学姐说,以后轮转到别的科室时候,如果有空还会回来的。虽然因为种种原因没能回去,但是这份感激依然在,也希望自己在未来的道路上保持这份热情,时时感悟。内分泌科 徐瑶刚刚进入实习阶段,我和小伙伴们对未知的临床阶段都充满了好奇,有人曾说人生的每一站第一个遇到的人和事都是难以磨灭,足以影响一生的,而我们刚好有幸一开始就来到了肿瘤内科。如果说用几个词来概括我短短两周见闻的话,第一个词就是:氛围。这是一个繁忙的科室,医生办公室里永远是络绎不绝的人流,等待商榷病情的焦急的患者家属,电脑前忙得来不及抬头的学长学姐,上午在门诊看了上百号病人的老师中午匆匆又投入了查房之中其次就是:态度。虽然繁忙,却忙而不乱,每一个人都认真负责地在自己的岗位上兢兢业业。癌症是每个家庭心中的一颗钉,讨论化疗方案需要动之以情晓之以理,动辄要近半个小时,可是老师们依旧耐心讲解。每周的疑难病例讨论,大家各抒己见,透着浓浓的学术味儿。在这个与死神抗争最前线的地方,每个人用他们认真负责严谨耐心的态度为患者筑出生命的铜墙铁壁。在我临床学习刚开始的阶段,来到这里犹如醍醐灌顶,浇醒了我懈怠的状态,给予我精神上的动力。重症医学科的张蔷薇学姐说:小事做好才能解放大脑,更何况前辈们一再教育,临床无小事。希望医学生的我们都能愈挫愈勇,实现完美的自我定位,成为心怀大爱,技术过硬的好医生。
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