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临床科室输血管理记录本5.doc

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简 阳 市 川 空 人 民 医 院临床科室输血管理记录本科室负责人 简阳市川空人民医院 编制20 年 月 日启用规范临床科室输血管理记录本的规定一、简阳市川空人民医院科室输血管理记录本适用于临床科室。二、科室输血管理记录本记录要求包括时间要求、格式要求和内容要求三部分。(一)时间要求:科室每月至少记录一次,在当月 25 日前完成上一月记录,各科可根据本科实际情况随时开展输血问题病例的讨论分析活动并随时记录。(二)格式要求:按照记录本中制作的格式完整记录清楚。1、科室住院输血病人登记表(表一)住院号 主管医师 患者姓名 疾病诊断名称 输血原因 与目的 输血不良反应 不良反应的 表现情况 处理措施与治疗结果无 有2、科室大量输血病人审核登记表(表二)住院号 主管医师 患者姓名 疾病诊断名称 输血原因 与目的 申 请输血量 实 际输血量 输血结果 审批领导ml ml3、科室月度成分输血病人登记表(表三)科 别 月 份 全血总量 血浆总量 红细胞总量 血小板总量4、科室月度临床规范用血统计表(表四)月份 输血前检查率%(输血前检查人数/住院人数)输血率%(输血人数/住院人数)输 血不良反应报告率%(报告数/不良反应数)% / % / % /5、科室月度临床合理用血分析评估表(表五)月份 输血前检查情况与签署知情同意书情况分析 病历记录情况与报表记录情况分析 大量输血审批情况与输血不良反应情况分析(三)内容要求:科室输血管理记录内容包括三个方面:1、病历记录:要求在病历中体现的输血管理相关记录(如血型、输血前 9 项检查、 输血同意书、大量 输血审批单、交叉合血单、输血记录单、 输血过程中病程记录特别是输血反应与处理结果等)。2、专项管理记录:包括上述表(一)、 (表二)、 (表三)、 (表四)、 (表五)记录内容,要求在当月底至下月 25 号前完成当月的登记、统计和分析评估工作。3、参加医院输血管理委员会记录。三、科室输血管理记录本将作为医院检查科室管理和考核科室管理者业绩的依据之一。四、本规定从 2008 年 1 月 1 日起执行。科室住院输血病人登记表(表一)住院号 主管医师 患者姓名 疾病诊断名称 输血原因 与目的 输血不良反应 不良反应的 表现情况 处理措施与 治疗结果无 有无 有无 有无 有无 有无 有无 有无 有无 有无 有无 有无 有无 有无 有无 有无 有无 有无 有无 有无 有无 有无 有无 有无 有无 有科室大量输血病人审核登记表(表二)住院号 主管医师 患者姓名 疾病诊断名称 输血原因 与目的 申 请输血量 实 际输血量 输血结果 审批领导ml mlml mlml mlml mlml mlml mlml mlml mlml mlml mlml mlml mlml mlml mlml mlml mlml mlml mlml mlml mlml mlml mlml mlml mlml ml科室月度成分输血病人登记表(表三)年 度 月 份 全血总量 血浆总量 红细胞总量 血小板总量一二三四五六七八九十十一20 年十二合计一二三四五六七八九十十一20 年十二合计科室月度临床规范用血统计表(表四)20 年度月份 输血前检查率%(输 血前 检查人数/住院人数)输血率%(输血人数/住院人数)输血不良反应报告率%(报告数/不良反应数)% / % / % /% / % / % /% / % / % /% / % / % /% / % / % /% / % / % /% / % / % /% / % / % /% / % / % /% / % / % /% / % / % /% / % / % /% / % / % /% / % / % /% / % / % /% / % / % /% / % / % /% / % / % /% / % / % /% / % / % /% / % / % /% / % / % /% / % / % /合计 % / % / % /科室月度临床合理用血分析评估表(表五)20 年( )月份输血前检查情况与签署知情同意书情况分析病历记录情况与报表记
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