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四肢骨科7月份中医知识学习记录.doc

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四肢骨科 7月份中医知识学习记录时间: 2017.7.13 地点: 四肢骨科办公室主持人: 护士长吴俊莉 主讲人: 任东坡人员签名内容《四诊辨证》四诊是指望、闻、问、切四种诊察和搜集病情资料的基本方法。一、 望诊1、望神:是通过观察人体生命活动的综合外在表现以判断整体病情的方法。神的表现可分为得神、少神、无神、假神。2、望色:是指望面部的颜色和光泽。在疾病状态的面部色泽称为“病色” 。 (1 )常色:有主色和客色之分。 (2)病色:包括五色(青、黄、赤、白、黑)善恶与变化。青色:主寒证、痛证、血瘀、惊风;赤色:主热证。黄色:主虚证、湿证;白色:主虚证、寒证、失血证;黑色:主肾虚、水饮、淤血证。3、望形态:(1 )望形体 主要观察患者体型的强弱、胖瘦及体质类型。 (2 )望姿态 主要观察患者的动静姿态及肢体的异常活动。阳主动、阴主静。4、望头与发:头为诸阳之会,精明之府;肾之华在发,发又为血之余。5、望五官:(1)望目 目为肝之窍,五脏六腑之精气皆上注于目,故目的异常变化可以反映肝及其它脏腑的病变。(2)望耳 耳为肾之窍,如耳薄而干,多为肾精不足;耳轮甲错,为久病血瘀:耳根发冷,耳背有红脉者,多为麻疹先兆。(3)望鼻 鼻为肺之窍,鼻流清涕,多为外感风寒:鼻流浊涕,多为外感风热:(4) 望口唇 唇为皮之外荣,口唇淡白,多属血虚:唇色青紫,多为寒凝血瘀;唇色深红而干,为热盛伤津;唇色鲜红,多阴虚火盛;口唇糜烂,属脾胃蕴热;(5)望齿龈 齿为骨之余,龈为胃之络。望齿龈可了解肾于胃肠病变。(6)望咽喉 咽喉主要反映肺、胃的情况。应注意观察咽喉的色泽和形态的变化。6、望皮肤 皮肤居一身之表,为机体御邪之屏障,内合于肺,为气血所荣。肺腑脏变,可通过经络反应于机表皮肤。望皮肤应注意色泽形态的变化及斑疹的鉴别(1)色泽 皮肤大片红肿,色赤如丹者,名丹毒。(2) 润燥。斑疹、疮疡7、望络脉 望小儿食指络脉是观察此处络脉的形色变化以了解病情的方法,适用于三岁以内的小儿。(1)三关定位 (2)观察方法 (3)食指络脉的杏色变化与意义 8、望排出物 排出物是人体排出的代谢废物( 排泄物) 、人体官窍分泌的液体(分泌物)及排出的病理产物的总称。望排出物是观察患者排出物的形、色、质、量等变化,以诊察疾病的方法。其总规律是:凡排出物色白、清稀者,多属虚证。寒证;色黄、稠浊者,多属实证、热证。(1)望痰 痰为体内水液代谢异常形成的病理产物 (2)望呕吐物 呕吐时胃气上逆所致 (3)望大便 (4)望小便 9、望舌 望舌又称舌诊,是指观察舌质和舌苔的变化以诊察疾病的方法,是中医独特的诊法之一。(1)望舌的方法及注意事项 (2)3 望舌的意义 (3)望舌质 (4)望舌苔二、闻诊闻诊是通过听声音和嗅气味来诊断疾病的方法 (1)听声音 (2)嗅气味三、问诊问诊是询问患者或陪诊者,了解疾病的发生、发展、诊疗经过和目前自觉症状等以诊察疾病的方法。(1)问诊的方法 (2)问诊的内容 1.问寒热 2.问汗 3.问痛 4.问饮食口味 5.问二便 6.问睡眠 7.问经带 8.问小儿四、切诊切诊是医护人员对患者体表进行触、摸、按压,从而获得辨证资料的一种诊察方法。(1)脉诊 1.脉诊的部位和方法 临床常用的脉诊部位是寸口,寸口脉分为寸、关、尺三部。2.正常脉象又称为平脉,表现为三部有脉。3.常见病脉与临床意义。(2)按诊 (1) 按肌表 (2)按手足 (3)按脘腹 (4)按腧穴辨证是中医学认识和诊断疾病的方法。中医学的辩证方法主要有八纲辨证、脏腑辨证、气血津液辨证、胃气营血辨证、三焦辨证和六经辨证等,其中八钢辨证是各种辨证的总纲。一、 八纲辨证 八纲是指表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八种辨证纲领。1. 表里证候的辨证 表里是辨别病变部位,病情轻重和病势趋向的两个纲领。2. 寒热证候的辨证 寒热是辨别疾病性质的两个纲领,寒热是阴阳偏盛偏衰的具体表现。3. 虚实证候的辨证 虚实实用以概括和辨别正气强弱和邪气盛衰的两个纲领。实证主要取决于邪气盛方面,而虚证去则主要取决于正气虚方面4. 阴阳证候的辨证 阴阳是概括病症类型的一对纲领,大之可以概括整个病情,小之可以用于对所出现症状的分析。二、气血津液辨证1.气血病辨证 气血病辨证就是根据患者所出现的症状。体征等,对照气血的生理、病理特点,分析、判断疾病中有无气血亏损或运行障碍的证候存在。2.津液病辨证 津液病辨证就是根据患者所出现的症状、体征等,对照津液的生理、病理特点通过分析、辨别疾病当前病理本质中是否有津液亏损或运行障碍的证候存在。三、脏腑辨证脏腑辨证是根据脏腑的生理功能、病理功能,结合八纲、病因、气血等理论,通过四诊收集病情资料,对疾病的证候进行分析和归纳,借以推究其病机,判断病位、病性以及正邪盛衰状况的一种辨证方法。1. 心与小肠病辨证
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