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骨科专业知识题库.doc

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1. 试述骨折的局部表现。骨折的局部表现可分为两类:⑴ 骨折的专有体征:①畸形;②反常活动; ③音擦音或骨擦感。⑵ 骨折的其他表现:①疼痛与压痛;② 局部肿胀与瘀斑;③功能障碍。2.骨折的急救措施有哪些?骨折的急救措施主要有:⑴ 一般处理:首先抢救生命。⑵ 创口包扎:用绷带压迫包扎止血或止血带止血。⑶ 妥善固定:就是用妥善方法把骨折的肢体固定起来,常用的是夹板。⑷ 迅速转运:送往有条件的医院。3.治疗骨折的原则有哪些?⑴ 复位:是将移位的骨折段恢复正常或近乎正常的解剖关系,重建骨骼的支架作用;⑵ 固定:是将骨折维持于复位后的位置,待其坚固愈合;⑶ 功能锻炼:是在不影响固定的前提下,尽快恢复患肢肌肉、肌腱、韧带、关节囊等软组织的舒缩活动,防止发生肌肉萎缩、骨质疏松、肌腱挛缩、关节僵直等并发症。4.骨折的并发症有哪些?骨折的并发症有:⑴休克;⑵感染;⑶ 内脏损伤;⑷重要动脉损伤;⑸脊髓损伤;⑹周围神经损伤;⑺脂肪栓塞;⑻坠积性肺炎;⑼褥疮;⑽损伤性骨化;⑾创伤性关节炎;⑿关节僵硬;⒀缺血性骨坏死;⒁缺血性肌挛缩。5.骨筋膜室综合征的临床表现有哪些?⑴疼痛:创伤后肢体持续性剧烈疼痛,且进行性加剧,为本征最早期的症状。至晚期,感觉消失,再无疼痛。⑵指或趾呈屈曲状态,肌力减弱。被动伸指或趾时可引起剧痛。⑶患室表面皮肤略红,皮温稍高,有严重压痛,触诊可感到室内张力增高。⑷远侧脉搏和毛细血管充盈时间正常。若不及时处理,将发展成缺血性肌挛缩,其主要临床表现为:①由疼痛转为无痛;②苍白或紫绀、大理石花纹等;③感觉异常;④肌肉瘫痪;⑤无脉。6.手外伤的处理原则有哪些?除遵守一般创伤的处理原则外,尚有以下特殊原则:⑴早期正确的急救处理;⑵早期彻底清创,一般应争取在伤后 6~ 8 小时内进行;⑶正确处理深部组织损伤;⑷早期闭合伤口;⑸正确的术后处理,如术后将手固定于功能位,注射破伤风抗毒血清,应用抗生素等。7.断肢(指)的急救包括哪几个方面?断肢(指)的急救包括止血、包扎、保存断肢指及迅速运送等四方面。8.断肢(指)急救中如何保存断肢(指)?断肢(指)的保存可用干燥冷藏的方法,即用无菌或清洁敷料包扎好,放入塑料袋中再放在加盖的容器内,外周充以冰块,但勿使断肢指与冰块直接接触,以防冻伤。不要用任何液体浸泡断肢(指) 。9.关节脱位的特征及复位成功的标志是什么?关节脱位的特征是:①畸形;②弹性固定;③关节空虚。复位成功的标志是:①被动活动恢复正常;②骨性标志复原;③X 线检查显示已复位。10.腰椎间盘突出的体征有哪些?⑴突出间隙的棘上韧带有压痛;⑵一侧椎旁肌痉挛,脊柱有侧凸;⑶椎旁叩击征阳性;⑷俯卧时,沿坐骨神经行程有压痛;⑸直腿抬高和加强试验阳性;⑹感觉、运动和腱反射改变:早期为咸感觉过敏,稍后为减退。踝反射异常表示骶神经受压;⑺其他:中央型椎间盘突出压迫马尾神经者,马鞍区有感觉消失或减退。11.急性血源性骨髓炎早期诊断的根据是什么?⑴起病急,全身中毒症状明显;⑵患部持续剧痛,不愿活动患肢;⑶靠近关节的干骺端有明显深压痛;⑷白细胞计数和中性白细胞增多;⑸早期局部分层穿刺对明确诊断有重要意义,若抽出混浊液或血性液,涂片检查有脓细胞或细菌,即可确诊。12.试述急性血源性骨髓炎治疗的目的和方法。治疗的目的是:尽早控制炎症,使病变在急性期治愈,防止演变为慢性骨髓炎。治疗的方法是:⑴全身治疗:支持、对症、培补;⑵早期联合应用大剂量有效抗生素,体温下降后须继续使用抗生素 2~3 周;⑶局部减压和引流:诊断一经明确,在大剂量抗生素不能控制症状时,必须尽早切开,钻孔引流或开窗减压;⑷局部固定:早期用持续皮牵引或石骨膏托固定于功能位,以利患肢休息,防止畸形和病理性骨折,急性炎症消退后用石膏固定。13.试述慢性骨髓炎的手术指征及禁忌征。手术指征:凡有死骨并已分离清楚,有死腔伴窦道流脓,而包壳已充分形成者,均应手术治疗。手术禁忌征:⑴在慢性骨髓炎急性发作时仅可行切开引流术而不宜作骨的其他手术。⑵包壳未充分形成前,过早摘除大块死骨除可发生病理性骨折外,还可导致骨质缺损而形成残废。⑶开放性骨折合并感染,在骨折未愈合前不宜摘除死骨,以免造成骨质缺损。14.骨与关节结核的治疗原则是什么?⑴早期治疗,最大限度保持骨关节功能,预防畸形,减少残废;⑵全身治疗和局部治疗相结合;⑶酌情采用手术疗法。15.试述骨与关节结核病灶清除术的适应征。骨与关节结核病灶清除术的适应征是:⑴有明显的死骨、较大的脓肿或经久不愈的窦道;⑵脊柱结核合并瘫痪;⑶单纯滑膜结核或单纯骨结核经非手术治疗无效者;⑷对早期全关节结核,为了抢救关节功能,也应及时清除病灶。16.骨肿瘤的治疗原则是什么?治疗最主要的一个原则是明确诊断。截肢应极其慎重。不应作的截肢比怕遗漏恶性肿瘤更严重,不能对没有确诊的恶性肿瘤作截肢。良性肿瘤:局
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