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外伤急救基本技术(简化).ppt

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外伤急救基本技术,郑州大学第二附属医院急诊科 王明太 联系电话: 13503717607 63870120 电子邮箱 :wangmingtai@yeah.net,外伤急救基本技术,外伤急救最基本的技术有四项:1 止血 2 包扎 3 固定 4 转运,外伤急救基本技术,外伤急救基本技术主要指止血、包扎、固定和转运术。在外伤的特殊条件下,不管是什么性质的外伤,也不管是什么部位的外伤,最基本的急救处理靠这些技术,这些技术若能得到及时、正确、有效的应用,往往在挽救伤员生命、防止病情恶化、减少伤员痛苦以及预防并发症等方面均有良好的作用。因此,止血、包扎、固定和转运技术是每一个院前急救人员必须熟练掌握的技术,也是每一个急救医务人员需要了解的技术,而且应该在群众中大规模推广此类技术。,外伤急救基本技术,一、止血术 现场止血方法常用的有5种:指压动脉止血法、直接压迫止血法、加压包扎止血法、填塞止血法、止血带止血法。使用时要根据具体情况,可选用一种,也可以把几种止血法结合一起应用,以达到最快、最有效、最安全的止血目的。,止血术,(一)指压动脉止血法 :适用于头部和四肢某些部位的大出血。方法为用手指压迫伤口近心端动脉,将动脉压向深部的骨头,阻断血液流通。这是一种不要任何器械、简便、有效的止血方法,但因为止血时间短暂,常需要与其他方法结合进行。,指压动脉止血法,1、头面部指压动脉止血法 :头面部的止血动脉如图所,,,,,指压动脉止血法,2、四肢指压动脉止血法 :包括指压耾动脉,尺、挠动脉,指(趾)动脉,股动脉,胫前、后动脉。如下图:,,,,,,,,,,,止血术,(二)直接压迫止血法 :适用于较小伤口的出血,方法如下图所示。用无菌纱布直接压迫伤口处,压迫约10min。,止血术,(三)加压包扎止血法 :适用于各种伤口,是一种比较可靠的非手术止血法。方法如下图所示。先用无菌纱布覆盖压迫伤口,再用三角巾或绷带用力包扎,包扎范围应该比伤口稍大。这是一种目前最常用的止血方法,在没有无菌纱布时,可使用消毒卫生巾、餐巾等替代。,,,止血术,(四)填塞止血法 :适用于颈部和臀部较大而深的伤口;方法如下图示。先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内,如一块纱布止不住出血,可再加纱布,最后用绷带或三角巾绕颈部至对侧臂恨部包扎固定。,,,止血术,(五)止血带止血法:只适用于四肢大出血,当其他止血法不能止血时才用此法。止血带有橡皮止血带(橡皮条和橡皮带)、气性止血带(如血压计袖带)和布制止血带。其操作方法各不相同。,止血带止血法,1、橡皮止血带:左手在离带端约10cm处由拇指、示指和中指紧握,使手背向下放在扎止血带的部位,右手持带中段绕伤肢一圈半,然后把带塞入左手的示指与中指之间,左手的示指与中指紧夹一段止血带向下牵拉,使之成为一个活结,外观呈A字型。,,,止血带止血法,2、气性止血带 常用血压计袖带,操作方法比较简单!只要把袖带绕在扎止血带的部位,然后打气至伤口停止出血。,使用气性止血带的注意事项,(1)部位:上臂外伤大出血应扎在上臂上1/3处,前臂或手大出血应扎在上臂下1/3处,不能扎在上臂的中1/3处,因该处神经走行贴近肱骨,易被损伤。下肢外伤大出血应扎在股骨中下1/3交界处;(2)衬垫:使用止血带的部位应该有衬垫,否则会损伤皮肤。止血带可扎在衣服外面,把衣服当衬垫;,使用气性止血带的注意事项,(3)松紧度:应以出血停止、远端摸不到脉搏为合适。过松这不到止血目的,过紧会损伤组织;(4)时间:一般不应超过5h,原则上每小时要放松1次,放松时间为1~2min;(5)标记:使用止血带者应有明显标记贴在前额或胸前易发现部位,写明时间。如立即送往医院,可以不写标记,但必须当面向值班人员说明扎止血带的时间和部位。,止血带止血法,3、布制止血带:将三角巾折成带状或将其他布带绕伤股一圈,打个蝴蝶结;取一根小棒穿在布带圈内,提起小棒拉紧,将小棒依顺时针方向绞紧,将绞棒一端插入蝴蝶结环内,最后拉紧活结并与另一头打结固定。如下图:,,,外伤急救基本技术,二、包扎术:伤口包扎在急救中应用范围较广,可起到保护创面、固定敷料、防止污染和止血、止痛作用,有利于伤口早期愈合。包扎应做到动作轻巧,不要碰撞伤口,以免增加出血量和疼痛。接触伤口面的敷料必须保持无菌,以免增加伤口感染的机会;包扎要快且牢靠,松紧度要适宜,打结避开伤口和不宜压迫的部位。其包扎方法如下:,包扎术,1、头部包扎: (1)三角巾帽式包扎;(2)三角巾面具式包扎;(3)双眼三角巾包扎;4)头部三角巾十字包扎。如下图所示,,,,,,,,,包扎术,2、颈部包扎 : (1)三角巾包扎;2)绷带包扎。方法如图所示。,,,包扎术,3、胸、背、肩、腋下部包扎:(1)胸部三角巾包扎; (2)背部三角巾包扎;(3)侧胸部三角巾包扎;(4)肩部三角巾包扎;
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