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小儿癫痫病.ppt

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郑州小儿癫痫,癫痫的基本特点,癫痫是大脑神经元过量放电引起的皮层功能紊乱,可表现为运动、感觉、意识、精神或植物神经等多方面异常。临床呈现多种发作类型,但以运动性发作最常见。任何类型的癫痫发作都具有长期性(慢性)、发作性和重复性等基本特点。,http://www.sskcn.com/,多数国家的癫痫年发病率在20-50/10万(0.2-0.5‰)间。我国六大城市调查为35/10万(0.35‰), 小儿为46/10万(川东地区)。大多数国家的平均患病率3.5-4.8‰,我国为4.6‰。,http://www.sskcn.com/,,(一) 按发作类型分类 (二) 参照国际抗癫痫联盟(1989)提出的癫痫及癫痫综合征分类 (三) 按可能的病因学分类,一 癫痫的分类,http://www.sskcn.com/,,根据国际分类法,1983年10月我国首届小儿神经病学术会提出以下简化发作类型分类方法: 1、部分性发作 2.全身性发作 3.其他 :包括分类不明的各种发作,(一) 按发作类型分类,http://www.sskcn.com/,1、部分性发作(1)简单部分性发作 ① 限局性运动性发作:包括单纯限局性运动发作、杰克森(Jackson)发作等。 ② 限局性感觉性发作:包括躯体感觉性发作或特殊感觉性(如视、听、嗅、味、眩晕等)发作。,http://www.sskcn.com/,③ 限局性植物神经性发作。 ④ 限局性精神症状性发作:包括失语、记忆或认识障碍、错觉及其它高级脑功能紊乱。 (2) 复杂部分性发作 精神行为症状伴随有不同程度意识障碍,包括自动症。,1、部分性发作,http://www.sskcn.com/,2.全身性(广泛性、弥漫性)发作(1) 强直-阵挛性发作(即大发作); (2)强直性发作; (3) 阵挛性发作; (4)失神发作; (5)肌阵挛发作,包括婴儿痉挛; (6)失张力发作,http://www.sskcn.com/,二、小儿癫痫的诊断与鉴别诊断完整的诊断内容 癫痫:应同时指明发作类型或其综合症、病因、伴随的其他神经系统异常。 如: 癫痫 大发作 继发性 伴有智力低下 癫痫 中央颞区棘波灶 小儿良性癫痫,http://www.sskcn.com/,小儿癫痫诊断的主要步骤 可靠而详细的病史:发作情况;病后抗癫痫药物治疗情况;癫痫和惊厥家族史(产伤窒息史、生后颅内感染、外伤、高热惊厥和其它惊厥疾病史)。 体格检查:头围、智力和运动发育评价、定位体征。,http://www.sskcn.com/,,实验室检查: ⒈脑电图(EEG): 癫痫样波;背景活动异常。 发作间期EEG阳性率:始终有20-25%的癫痫患者检查阴性。长时程或电视监测脑电图 使阳性率提高到90-95% 。电视监测中,若见到“癫痫样临床发作”但缺少发作期图形或脑电图变化,则癫痫发作可能性很小。,http://www.sskcn.com/,脑电地形图 不能确认癫痫样图形,故对癫痫诊断无直接帮助。 其他:主要用于继发性癫痫的病因诊断。主要包括影像学(如CT、MRI等)腰穿或血液生化检查。,实验室检查:,http://www.sskcn.com/,与其他非癫痫发作性疾病鉴别 高热惊厥: 单纯性 复杂性 (≥15分钟发作、局限性发作、丛集式发作) 偏头痛:常有阳性家族史,伴随的植物神经症状。婴幼儿时期的复发性呕吐—偏头痛等位症。,鉴别诊断,http://www.sskcn.com/,屏气发作:哭闹时发作,意识丧失、呼吸暂停伴青紫,EEG正常。 婴儿习惯性擦腿:无意识障碍、面潮红,可人为中断、EEG正常。 睡眠障碍:夜惊、梦魇、梦游等。 EEG正常。 癔 病:明显的精神色彩和夸张。,鉴别诊断,http://www.sskcn.com/,秽语抽动症:挤眉弄眼、耸肩等肌群快速抽搐,EEG。 慢性复发性腹痛:幽门螺旋杆菌感染。,鉴别诊断,http://www.sskcn.com/,谢谢观看!,
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