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清热剂邓版.ppt

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第四章 清热剂,概念:凡以清热药为主组成,具有清热、泻火、凉血、解毒等作用,主治里热证的方剂,统称清热剂。立法依据:“热者寒之”, “温者清之”。 (《素问·至真要大论》)属于“八法”中的“清”法适应范围:里热证。,分类: (1)清气分热——热在气分证 (2)清营凉血——邪热传营,热入血分诸证 (3)清热解毒——温疫、温毒,或疮疡疔毒 (4)清脏腑热——脏腑火热证 (5)清 虚 热——虚热证,注意事项: (1)辨清“热证” 的性质。 (2)辨明“热证” 的真假。 (3)寒凉之品易伤脾胃阳气,注意保护脾胃功能 (4)入口即吐者,可少佐姜汁,或采取凉药热服方法。 (5)如屡用清热泻火而热不退者,乃因“寒之不寒,是无水也“之缘故,宜用滋阴壮水的方法,待阴复其热自退。,白虎汤《伤寒论》 方歌:白虎膏知粳米甘,清热生津止渴烦;气分热盛四大证,益气生津人参添。病证解析:,壮热面赤―内热熏蒸, 烦渴引饮―胃热津伤 大汗出― 里热迫津外泄 脉洪大有力―热盛于经,阳明气分热盛证,热灼津伤 里热炽盛,配伍意义: 石膏―清解,透热出表,以除阳明气分之热 君 知母―一以助石膏清肺胃之热,一以滋阴润燥救已伤之阴津 臣 粳米、甘草―益胃生津,防大寒伤中 佐 甘草—调和诸药 使,,清热生津,【附方】 白虎加人参汤:白虎汤加人参; 功效: 清热,益气,生津。 主治:气分热盛,气阴两伤证。 白虎加桂枝汤:白虎汤加桂枝; 功效: 清热,通络,和营卫。 主治:温疟。 白虎加苍术汤:白虎汤加苍术; 功效: 清热祛湿; 主治: 湿温病。,176.伤寒,脉浮滑,此表有热,里有寒,白虎汤主之 . 219、三阳合病,腹满身重,难于转侧,口不仁面垢,谵语遗尿。发汗则谵语,下之则额上生汗,手足逆冷。若自汗出者,白虎汤主之。 350、伤寒,脉滑而厥者,里有热,白虎汤主之。,,余热留恋气分,余热未清,气津两伤 伤寒、温病、暑病后,气津两伤 余热未清,配伍意义: 石膏 清透气分余热 竹叶 除烦止渴 人参、麦冬――补气养阴生津 臣 半夏――---降逆和胃止呕 佐 粳米 和脾养胃 使 甘草配伍特点: 清热与益气养阴并用,祛邪扶正兼顾 清而不寒,补而不滞。,,君,,清热生津,益气和胃,,,397、伤寒解后,虚羸少气,气逆欲吐,竹叶石膏汤主之。,耗伤营阴 邪热内传营分,配伍意义: 犀角―清解营分之热毒 君玄参、生地、麦冬― 既可养阴保津又可助君药清营凉血解毒 臣银花、连翘、竹叶—清热解毒,轻清透泄黄连—清心解毒丹参―清热凉血,活血散瘀 配伍特点: 清营解毒为主,配以养阴生津和“透热转气”使入营之邪透出气分而解。,佐,犀角地黄汤《备急千金要方》,热迫血行,清热凉血,活血散瘀 佐,《温病条辨》 “太阴温病,寸脉大,舌绛而干,法当渴,今反不渴者,热在营中也,清营汤去黄连主之”。 “脉虚夜寐不安,烦渴舌赤,时有谵语,目常开不闭,或喜闭不开,暑入手厥阴也。手厥阴暑温,清营汤主之;舌白滑者,不可与也。”,黄连解毒汤《外台秘要》,《外台秘要》引崔氏方:“前军督护刘车者,得时疾三日已汗解,因饮酒复剧,苦烦干呕,口燥呻吟,错语不得卧,余思作此黄连解毒汤。”,凉膈散《太平惠民和剂局方》,,火性上炎,里热炽盛,《局方·卷之六治积热》 凉膈散 治大人、小儿脏腑积热,烦躁多渴,面热头昏,唇焦咽燥舌肿喉闭,目赤鼻衄,颌颊结硬,口舌生疮,痰实不利,涕唾稠粘,睡卧不宁,谵语狂妄,肠胃燥涩,便溺秘结,一切风壅,并宜服之。,普济消毒饮《东垣试效方》,方歌:普济消毒蒡芩连,甘桔蓝根勃翘玄;升柴陈薄僵蚕入,大头瘟毒服之痊。病证解析: 恶寒发热―邪正交争 头面红肿热痛 目不能开 咽喉不利―温毒壅滞咽喉 口渴舌燥―里热炽盛,津液被灼 舌红苔黄,脉浮数―里热炽盛,热毒蕴结,气血壅滞,疏散头面风热,臣,佐使,佐,《东垣试效方》 元·罗天益《卫生宝鉴·补遗·头大》“头大,此邪热客心肺,上攻头目为肿盛,俗云大头天行病。头目肿盛,目不能开,上喘,咽不利,舌干口燥,治用试效方普济消毒饮子”。,方歌:仙方活命君银花,归芍乳没陈皂甲;防芷贝粉甘酒煎,阳证痈疡内消法。病证解析: 红肿焮痛―热毒壅聚,营气郁滞,气滞血瘀,聚而成形身热凛寒―邪正交争于表苔薄白或黄—痈疡初起 脉数有力――正邪俱盛,相搏于经,仙方活命饮《校注妇人良方》,配伍意义: 金银花-清热解毒疗疮,善治一切痈疮肿毒 君当归尾、赤芍 臣乳 香、没药 橘 皮白芷、防风―通滞散结,使热毒从外透解 佐贝母、天花粉―清热化痰散结穿山甲、皂角刺―通行经络,透脓溃坚甘草―清热解毒,调和诸药 使酒―活血消肿,助药力直达病所,行气活血通
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