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婴幼儿大小便.ppt

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培养宝宝良好的大小便习惯,,在照顾宝宝时,由于育婴师接触孩子的时间比较多,所以总是能最早发现孩子的异常情况,尤其是孩子大小便异常情况,常常预示着某些疾病的发生,所以更多值得家长的注意。,------观察小便------,小便是显示身体健康情况的测量计之一,育婴师应仔细观察宝宝小便的颜色、味道、量及次数。,宝宝尿液的正常指标,------尿量------ 正常尿量随年龄而异。除泌尿系统本身外尚与其他影响因素有关,如液体摄入量、不显性失水(体温、活动量、呼吸状态、环境温湿度)、精神因素及药物影响等,故个体差异较大。一般而言,新生儿每天尿量为400ml,婴幼儿为400-600ml,学龄前为600-800ml,学龄期800-1400ml。 尿量过多过少都不正常,------排尿次数------ 出生头几天摄入量少,每天排尿约4-5次;出生1周后,因新陈代谢旺盛,进水量增多,而膀胱容量小,每天排尿可突然增加到20-25次;6个月-1岁,随着半流质辅食品的增加及肾功能的逐渐完善,每日排尿次数减少为15-16次;2-3岁每日平均尿次为10次,学龄前和学龄期每天排尿6-7次。,------尿色------ 正常宝宝的尿液颜色大多为无色、透明或呈浅黄色;在出汗多、喝水少的时候颜色较深。 【提示】 新生宝宝,最初几天尿色发深,稍有混浊,冷却后呈淡红色,这是尿酸盐的结晶,数天后会消失,是正常现象。,------尿味------ 婴幼儿刚排出的尿带一种淡淡芳香,放一段时间后因尿中的尿素分解为氨,出现明显氨臭味。 【提示】 若宝宝刚排的小便里除氨气味还有平时不太闻到的异味,说明婴儿的健康状态有异常。此时应去小儿科咨询,宝宝尿液的异常,刚刚出生2-3天的宝贝,排出的尿液颜色较深,稍浑浊,放置后会有红褐色的沉淀。这是尿酸盐结晶,几天后尿色就会变浅。正常宝贝的尿液是浅黄色、透明的,有一种特殊的清新气味。,尿液发黄时宝贝尿液颜色的深浅与饮水的多少、汗液排出的多少密切相关。如果宝贝饮水多、出汗少,其尿量偏多,尿色浅而透明;如果宝贝饮水少,出汗多或正在发烧,那么宝贝的尿量就会减少,颜色也会变成深黄色,并且气味较大。特别提示:1.新生儿的尿液发黄,要注意是否新生儿黄疸所致,如ABO溶血、Rh溶血、先天胆道闭锁等症,都可引起尿液发黄。2.较大的宝贝尿色深黄,或呈酱油色或浓茶色,一定要注意是否患了急性肝炎,一旦患病要及时诊治。3.宝贝服用以下药物时,尿色也会变成金黄或橘黄色,如呋喃坦啶、痢特灵、复合维生素B、核黄素、黄连素、大黄、番泻叶、芦荟等。,尿液发红时新生儿在出生后几天,尿液可以有淡红色、红褐色或黄褐色的沉淀,这是尿酸盐的结晶。如果放在试管内进行加热,结晶可以溶解,几天后尿液就会逐渐转淡,并变得澄清起来。特别提示:1.当宝贝出现尿色发红,如洗肉水样或如烟灰色时,一定要注意观察眼睑、双下肢或阴部等部位有无浮肿,是否伴有高血压。如果宝贝眼睑浮肿的同时,并伴有精神烦躁、血压增高,做尿常规化验检查时发现尿液中有大量红细胞,提示宝贝可能患了急性肾小球肾炎,一定要去医院进行及时诊治,同时卧床休息,千万不能疏忽。2.如果宝贝服用利福平、氨基比林、酚磺胺等药物,或者食用甜菜,也会使尿液发红。但尿液检查时没有红细胞,应该注意除去假象。,排尿频繁时一般情况下,宝贝的年龄越小,排尿次数越多;天气越寒冷,汗液排泄少,尿液也会增多,排尿次数过多。但每次的尿量也会很多,这是正常现象。但当宝贝频频排尿,而每次的尿量却很少,或有尿裤子的现象,或排尿疼痛,这是出现了膀胱刺激症状。可能是尿道发生了感染,应该及时带宝贝就医。特别提示:1.小男孩一定要注意查看尿道口是否发红,有无包皮过紧。尿道口不能充分暴露其排尿不能成直线,或由于尿碱积存在龟头的刺激而发生尿频。2.小女孩在排泄后一定要及时清理会阴,清洁时要从会阴向肛门处擦拭,然后用水或湿巾擦拭,以防引起尿道感染。,尿液发白时宝贝的尿液发白,就好像米汤一样,其实,宝贝的尿液发白一般出现在寒冷的冬季,往往还会有白色沉淀。这往往是由于尿中的尿酸盐增多而形成的结晶,如果在尿中加入一些酸,如冰醋酸,结晶就会很快溶解,尿液立刻变得清澈透明。特别提示:如果宝贝不但尿色发白,而且尿液浑浊或有特殊的臊臭气味,同时伴有尿频、尿急,排尿时哭啼,大多是发生泌尿系感染,形成了脓尿,一定要及时带宝贝看医生。,小便总结:,小便异常反映的疾病: (1)小便次数较多,每次尿量少,小便时哭闹疼痛,可能尿道有炎症。 (2)小便金黄色或橘黄色,可能受维生素B2、黄连素、痢特灵等药物的影响。 (3)小便啤酒色或尿色发红,为血尿、多见于肾炎、此病多于3—8岁的孩子,2岁以下少见,有的新生儿由于盐结晶把尿布染红,不算病态。 (4)小便棕黄色或浓茶色,摇晃时黄色沾在便盆上,泡沫也发慌、多见于黄疸型肝炎。 (5)小便乳白混浊,如加热后变清则为正常现象,加热后变得更混浊则不正常。 (6)小便放置片刻有白色沉淀,如果孩子一切正常,尿检查除盐类结晶外,无其他异常,不属病态,多喝水,少吃蔬菜水果等含无机盐多的食物,沉淀即会消失。,------尿尿信号------,辨认宝宝何时将要排便,需要不断地观察和总结,以找到宝宝小便前发出的特有信号。如打尿颤,睡梦中突然扭动身体,玩时突然发呆等。 【提示】 对宝宝发出的大小便信号没有及时响应,将会严重影响宝宝以后信号的发送,这对宝宝大小便训练非常不利。,------建立条件反射------,在对排便功能的学习敏感期,对宝宝的排便要求及时做出反应,可帮助宝宝建立条件反射。以后只要将宝宝抱成排便姿势,宝宝就会排便了。 【提示】 即使如此,训练成功的几率也不高,不必着急,更不能强迫宝宝,此阶段训练的目的不是成功,而是帮助宝宝形成条件反射。,------适时训练------,宝宝每天排尿次数、间隔因人而异,一般在刚睡醒、吃完奶或饮水之后15分钟左右时,最有尿意。连续两次后,间隔会长一些,了解规律后就可以有意识地把尿。如此连续执行15-30天,即可养成习惯,注意不要随意更改训练时间。 【提醒1】 固定便盆位置有利于形成条件反射。 【提醒2】 把尿时间不宜过长,3-5分钟即可,宝宝没有便意,就过会儿再试。长时间处于把尿姿势,会使宝宝产生排斥情绪,适得其反。 【提醒3】 把尿训练赶早不如赶巧,掌握宝宝排便的规律和时间,是宝宝排便训练成功的关键。,------训练物品------【便盆】,选购便盆,要安全、舒适,容易清洗,盆底宽阔,高度适中,一般塑料制品就行。 【提示】 款式不宜太花哨,否则宝宝会分心,只顾观看颜色和图案,而不利于排便的顺利训练。 【衣服】 选棉质,宽松、吸水性强,易于清洗的裤子。能让宝宝明显感觉到弄脏后的不舒适感,又比较容易清理,有利于宝宝更好地配合训练。 【提示】训练最好在夏季进行,宝宝穿的少,换洗方便,即使弄湿也好处理,也不必担心着凉。如果宝宝成长到训练最佳时机刚好进入凉爽季节,只要家里照顾的人手多,此时训练也未尝不可。,------把尿姿势------,姿势1】 抱起宝宝,解开尿布,让宝宝的头躺在胳肘窝里,前臂托住宝宝的身体,宝宝顺势一侧依附在妈妈的怀里,手掌五指分开托住宝宝的屁股,另一手轻轻抓住宝宝的双脚并提起分开。 【提示】 适用于1-2个月的宝宝。 【姿势2】 抱起宝宝,解开尿布,让宝宝躺在怀里,双手握住宝宝大腿并分开,同时辅以“嘘嘘”等声音来作为排便的信号。 【提示】 适用于满百天以后的宝宝。,------良好态度最重要------,刚开始进行排便训练,可能成功率较低。训练过程应循序渐进,不要和其他宝宝相比,更不能呵斥或者责怪宝宝。应该保持轻松、宽容、多鼓励的态度,切不可操之过急,以免宝宝反感。 【提示】把尿时不尿,弓腰蹬腿。抱起后一会儿就尿,是宝宝对训练反感的信号,应提高警惕。,------观察小便------,胎便,------观察大便------,正常大便1.小宝宝出生后最初几天排出的粪便,医学上称为胎粪:特点是没有臭味、黏稠、颜色墨绿,一般3天后胎便就排干净了。2.吃母乳的孩子大便是金黄色的,像软膏一样,有酸性气味,但没有明显臭味,一般每天排便3~4次。3.吃牛奶的宝宝大便是淡黄色或土灰色的,像硬膏一样,略带臭味,呈中性或碱性反应,每天大便l~2次。4.母乳不足而添加牛奶的孩子,粪便与人工喂养的孩子基本相同。若添加奶糕或米粉;孩子的粪便就比较软,量比较多,颜色有点暗褐,臭味明显。若添加蔬菜泥,孩子的大便可能是菜色的,这都是正常的。,------大便信号---,0-6个月:面部潮红、两眼直视、身体抽动 7个月以上:“嗯”、身体前倾、面部潮红、两眼直视、身体抽动、,异常大便:,大便异常反映的疾病: (1)大便灰白色,同时孩子的白眼珠和皮肤呈黄色,有可能为胆道梗阻或胆汁粘稠或肝炎。 (2)大便黑色,可能是胃或肠道上部出血或服用分支贫血的铁剂药物所致。 (3)大便带有鲜红的血丝,可能是大便干燥,或者是肛门周围皮肤破裂。 (4)大便为小豆汤样,可能为出血性小肠炎、这种情况多发生于早产儿。 (5)便淡黄色、呈糊状、外观油润、内含较多的奶瓣和脂肪小滴、漂在水面上、大便量和排便次数都比较多,可能是脂肪消化不良。 (6)大便黄褐色稀水样、带有奶瓣、有刺鼻的臭鸡蛋味,为蛋白质消化不良。 (7)大便为蛋花汤状、泡沫多、酸味重、量多,为碳水化合物消化不良。 (8)大便次数多、量少、绿色或黄绿色、含有胆汁、带有透明丝状粘液、孩子有饥饿表现,为奶量不足,饥饿所致或者是腹泻。 (9)大便粘液性,鼻涕状并带血,多为痢疾。,腥臭味 海水样大便会发出腥臭味,暗绿色,粘液较多,有片状假膜,是金黄色葡萄球菌性肠炎,非常危险,要立刻去医院。,关于大小便的常见案例分析:,18个月,男。每次大便都是拉一点向前走几步又开始拉再走前几步再拉直到拉完。,案例分析:,女,24个月。大小便很规律。爸爸妈妈告诉宝宝将要送她去幼儿园,顺便把爷爷奶奶接来照顾宝宝。之后的现象是宝宝大小便不规律,随地大小便。,
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