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孕晚期保健与分娩前准备----孕妇学校课件.ppt

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孕晚期保健与分娩前准备----孕妇学校课件.ppt
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,孕晚期保健及分娩前准备,太钢总医院迎新院区产科,,一、 母体主要的生理变化1. 腹部增大迅速,下腹部及大腿感觉沉重,体重增长明显。2. 乳房丰满,挤压时有少量乳汁溢出。 3. 膨大的子宫压迫身体内其他内脏器官,使孕妇感到胃部胀气,灼热以及气急。 4. 36周后,胎头逐渐入盆,胃部不适及气急会减轻,尿频明显。,,二、胎儿的生长发育 孕32周末时,胎儿身长40cm,体重约1700克。此时胎儿生长迅速,头与身体比例与足月儿相仿、呼吸和吞咽运动已建立,能区分光亮和黑暗,也有睡眠和清醒的区别。 36周末胎儿身长45cm,体重2500克。随着皮下脂肪的沉积,外形逐渐丰满,毳毛明显减少,面部皱褶消失。出生后能啼哭和吸吮。 40周末时胎儿身长50cm,体重3000克,发育成熟。皮肤粉红色,皮下脂肪多,外观体型丰满。男性胎儿睾丸下降,女性胎儿大小阴唇发育良好。出生后哭声响亮,吸吮能力强。,,三、胎动计数孕妇自我监护是观察胎儿在子宫内安危情况的重要手段。数胎动则是较常用的监护主法。数胎动可以从孕30周起进行,每天早、中、晚固定时间测3次。孕妇在安静的状态下,取卧位或坐位,注意力集中,双手置于腹部,以钮扣为标记,胎动一次放一粒钮扣在盒子中,如连续动几下也算一次。1小时完毕后,盒子中的钮扣数即1小时的胎动数。将早、中、晚3次胎动数相加,再乘以 4,即为12小时的胎动数,正常值应为30次或30次以上。如果于20次,说明胎儿在子宫内可能有异常;如果于10次,则提示胎儿在子宫内明显缺氧。如无法做到每日数三次,则可以每晚数一次,每小时应有3-4次。如胎动次数减少或消失或过分剧烈,都应产即到医院就诊,因为胎动对缺氧的反应较敏感。,,四、常见妊娠并发症: (一)妊娠高血压综合征(简称妊高征):是妊娠常见并发症,主要表现为高血压、水肿、蛋白尿。根据病情的轻重,可分为三度。妊高征的主要病理变化是全身小血管痉挛,内皮细胞损伤,局部缺血。使全身主要脏器血液供应减少,造成脑、心、肝、肾、胎盘缺血,严重时可危及母儿生命。确诊妊高征后,孕妇不必思想紧张,要积极配合治疗,定期做好产前检查,一般病情可得到控制。轻症患者要保证产前检查次数,注意休息,保证足够的睡眠,精神放松,进低盐饮食,左侧卧位。如果按以上要求做,即可控制或减轻症状,不必药物治疗;中度以上者除做到以上几条外,必要时需住院解痉、镇静、降压治疗;妊高征患者如果发生头痛、眼花、胸闷、呕吐等,表示病情严重,要立即到医院治疗,以防发生意外。,,二)妊娠糖尿病: 妊娠期间的糖尿病属高危妊娠,包括二种类型: 1.妊娠前已有糖尿病的患者妊娠,称为糖尿病合并妊娠 2.妊娠后首次发现或发病的 糖尿病,又称为妊娠期糖尿病 对孕妇来说,早期易发生流产;孕期发生高血压、羊水过多、产后出血和感染的机会加;因巨大儿发生率增加,发生难产、产道损伤、手术产几率增高;易发生酮症酸中毒; 胎儿、新生儿则可能发生先天畸形、巨大儿、新生儿窒息以及低血糖等。呼吸窘迫综合征、低钙、低镁、新生儿高胆红素血症 为明确诊断:孕早期行空腹血糖监测孕24-28周行75g糖耐量实验。,,三)妊娠晚期阴道出血: 妊娠晚期(孕28周以后)出现阴道流血,最常见的原因是前置胎盘和胎盘早剥。1.前置胎盘:正常妊娠时胎盘附着于子宫体前壁、后壁或侧壁。如果胎盘部分或全部附着于子宫下段或覆盖在宫颈内口,称前置胎盘。其主要表现为妊娠晚期出现无诱因、无痛性反复阴道出血。根据前置胎盘程度不同,出血时间及出血量也不同。可以在孕28周前发生,也 可以在接近预产期时发生;可以是少量、多次、反复出血,也可以是一次大量出血。孕晚期如果出现无痛性阴道出血,应及时到医院就诊,医生将根据孕妇和胎儿的具体情况采取不同的处理方法,保证母婴安全。,,2.胎盘早剥:在正常情况下,正常位置的胎盘应该在胎儿娩出后才从子宫壁剥离。如果在胎儿娩出前,部分或全部胎盘从子宫壁剥离,称为胎盘早剥。 胎盘早剥往往可由妊高征、慢性高血压、慢性肾炎、外伤、脐带过短等引起。 主要表现为剧烈腹痛和阴道流血。出血量与症状不一定成正比。如果剥离面过大,出血量过多,可影响胎儿血液供应,造成胎儿宫内缺氧,同时也可引起产妇失血性休克与弥散性血管内凝血(DIC)等并发症,危及母 子安全。因此,妊娠晚期一旦发生腹痛和阴道出血,应立即到医院就诊。,,五、需准备的物品 (一) 产妇用品:1、 住院时的生活用品:毛巾、尿布、牙刷、牙膏、杯子、梳子等。 2、 内衣、内裤、卫生纸以及哺乳用的乳罩。3、 袜子及毛绒鞋;夏天单的即可,春秋天要备夹的,冬天应有棉的。4、 尿不湿5、 包被:根据季节准备夹的或棉的包被各两块。 6、 婴儿洒浴用品:澡盆、大小毛巾、强生婴儿沐浴及护肤用品等。,,六、临产先兆:孕妇出现下列情况时,说明即将临产,可去医院待产: 有规律的子宫收缩每5-6分钟一次,每次收缩持续30秒以上,收缩的频率强度逐渐加剧,间隔时间逐渐缩短,持续时间逐渐延长。 阴道见红。出血量超过平时月经量。 破水。阴道内有大量液体流出,不能控制。破水后易发生脐带脱垂危及胎儿生命,孕妇应平卧立即送医院。,,第一产程,宫口从0扩张到10cm 时间长达8-12小时 宫缩越来越强 胎膜破裂 安静放松,自由体位 正常进食、排尿 第二产程,胎儿娩出 时间短,1-2小时 有排便感 正确屏气 第三产程,胎盘娩出 时间最短,10-20分钟 轻松感 新生儿早吸吮 影响分娩的因素:分娩是指借助产力将胎儿及其附属物从产道排出母体外的过程,分娩的顺利完成取决于产力、产道、胎儿及精神等四方面的因素。如果这四方面都正常并能协调配合即产妇充满信心、产力充足、产道宽敞、胎儿大小及胎位正常的话就能顺利完成分娩过程。,分娩过程及其影响因素:,,缓解分娩疼痛的方法包括精神(思想放松、分散注意力)和生理(阻断神经纤维使疼痛信号不能传送到大脑)两方面。要树立自然分娩的信心,保持良好的情绪,减少恐惧心理;常用的非药物性镇痛措施有以下几种:1、 有助于放松的方法:深呼吸、唱歌、洗温水澡、改变体位;2、 有助于分散注意力的方法:听音乐、交谈、看电视或看书;3、 有助于胎头下降的方法 :避免平卧位,采用走、蹲、跪、坐等不同体位;4、无痛分娩仪 :TENS是应用可控制的低电压通过皮肤电极的剌激达到解痛的效果,是一种有效简便的解痛方法。,分娩镇痛方法,,(七) 自然分娩和剖宫产的比较 1、 胎儿经阴道分娩是一种生理现象。自然分娩有下列好处: (1) 子宫有节律地收缩,使胎儿胸部受到压缩与扩张,有利于胎儿肺的活动和出生后呼吸的建立 (2) 减少新生儿湿肺及羊水胎粪吸入性肺炎的发生。 (3) 产妇无腹部伤口,减少出血及感染机会。无粘连、子宫内膜异位等并发症。 (4) 恢复快,可早日亲自照顾孩子;住院时间短,节省开支。,,2.剖宫产是发生难产、婴儿不能从阴道娩出或出现妊娠并发症、合并症危及母婴安全时,采取的一种特殊的分娩方式。它不需经历宫口扩张、胎儿下降的过程,能迅速娩出胎儿。是危急时刻抢救新生儿及孕妇有效手段,但存在一定弊端。 综上所述,孕妇及家属应对剖宫产有正确的认识,不要盲目要求剖宫产,但也不要盲目追求阴道顺产。与产科医生充分配合,保证母儿安全。,,1、 思想放松,树立信心。解除分娩的紧张恐惧心理,并积极做好分娩的心理准备,可促使产程顺利进展。2、 适当运动,注意休息。根据陪伴人员的指导,产妇可以选择自己认为舒适的体位。胎膜未破前,可以在室内活动,如走、蹲、坐、跪等,有利于胎儿下降。如胎膜破裂,有羊水流出,要立即卧床休息,以防脐带脱垂。宫缩间隙,要抓紧时间休息,避免过度疲劳。3、 加强营养,排空小便。产程中要按时进食,多吃容易消化和营养丰富的食物,以补充体力。多饮水,定时排空膀胱,以免充盈的膀胱阻碍胎头下降。4、 宫缩时切忌紧张惊恐,大声喊叫,或过早往下使劲,那样会大量消耗体力,造成宫缩乏力,最终导致难产。,产妇应注意相关问题,,谢谢聆听!,
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