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早产儿的护理-课件【PPT讲稿】.ppt

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早产儿的护理-课件【PPT讲稿】.ppt
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早产儿 护理,新生儿科 张宝霞,学习目标,早产儿定义早产儿与足月儿的区别早产儿的生理特点早产儿护理健康教育,37W,42W,GA,,按胎龄,早产儿:是指胎龄满28周至未满37足周,出生体重多不足2500克,身长在47厘米以下的活产婴儿。,据统计,围生儿死亡中与早产有关者占75%,因此防止早产是降低围生儿死亡率的重要环节之一。,早产儿,过期产儿,足月儿,,(一)正常足月儿与早产儿的外观特点足月儿 早产儿 皮肤 红润 ,皮下脂肪丰满 红嫩、发亮、水肿 胎毛 少 多 头发 分条清楚 细、乱而软 耳廓 软骨发育好、耳舟成形和直挺 软、缺乏软骨和耳舟不清楚 乳头 有乳头结节 Ф 4mm 无结节或结节 4mm 指甲 充分形成 达指尖 不充分形成,未达指尖 足纹 布满足底、较深 少 睾丸 下降至阴囊 未下降 小阴唇 大阴唇能覆盖 不能覆盖 肌张力 四肢呈屈曲状 肌张力 生活力 正常表现 较差、差(哭声大、吸吮有力),,,,,,,,,,,,生理特点:1、呼吸系统:★ 呼吸中枢发育不成熟,呼吸浅表、频率快、节律不规则;★早产儿更易出现呼吸暂停(呼吸停止在15-20秒以上,或虽不到15秒,但伴有心率减慢(<100次/分),并出现紫绀及肌张力的下降);★早产儿肺发育不成熟,PS缺乏,易发生肺透明膜病;★有宫内窘迫史者,易发生吸入性肺炎。,2. 循环系统:,(1)心率快,节律不规则。120—140次/分,胎儿样心音。 (2)血管分布特点:不均,躯干内脏血多,四肢血少,故肝脾可及,四肢末梢发凉或青紫。 (3)血压低,平均为70/50毫米汞柱。 (4)部分可伴有动脉导管未闭。,3.消化系统,吸吮力差,吞咽反射弱,易呛乳发生吸入 胃贲门括约肌松弛 幽门紧张 胃呈水平胆酸分泌少、脂肪消化吸收差 胎粪形成少、肠蠕动缺乏,,,,,胃食管返流 溢乳,坏死性小肠炎,胎粪延迟,,肝脏不成熟黄疸重,时间长肝内VitK依赖凝血因子合成少肝内储存糖原少合成蛋白功能不足,核黄疸,出血症,低血糖 低蛋白血症,,,,4、 泌尿系统: 肾结构发育完成,但功能不成熟,,1)肾脏浓缩功能差,肾小管对醛固酮反应低 下,排钠分数高,易发生低钠血症。2)葡萄糖阈值低,易发生糖尿。3)碳酸氢根阈值低,肾小管排酸能力差,普通奶粉硌蛋白含量高,喂养时易发生晚期代谢性酸中毒。,5、 血液系统:,1)血象:出生时,各血细胞值都高, RBC 5-7×1012/LHb 150—220g/LWBC 15—20×109/LPLT 200-300×109 /L 2)血容量:足月儿:50-100 ml/kg(85 ml/kg),早产儿:89-105 ml/kg 。 3)生理性贫血:早产儿常见。(血小板数量少),6、 神经系统:,(1)大脑皮层兴奋性低,睡眠时间长。 (2)原始反射觅食反射 rooting reflex吸吮反射 sucking reflex握持反射 grasp reflex拥抱反射 Moro reflex病理反射(巴氏征、克氏征)正常 (3)脑室管膜下存在发达的胚胎生发层组织,易致颅内出血。,,反射越差 胎龄越小,7、 体温调节:,1)体温调节中枢功能差,棕色脂肪少,基础代谢低,产热少,而体表面积相对大,皮下脂肪少,易散热。 2)体温不稳定,易随环境温度变化而变化,易导致硬肿症。,8、 免疫系统: 1)非特异性免疫系统功能 :皮肤粘膜薄嫩易损伤 ,脐带未愈,细菌易进入血液;新生儿网状内皮系统和白细胞吞噬功能差。 2)特异性免疫功能 : 细胞免疫功能不成熟( IgG、 IgA、IgM ),IgM G- 杆菌,尤大肠杆菌感染。 SIgA 呼吸道及消化道感染。 ▲早产儿IgG和补体水平较 足月儿更低,极易发生感染。,早产儿的护理,,护理 评估,护理 诊断,预期 目标,护理 措施,早产史身体状况社会心理状况。,护理评估,,护理诊断,1.体温过低 与早产儿体温调节功能差有关。 2.营养失调:低于机体需要量 与早产儿
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