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腰椎间盘突出症完整版素材.ppt

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,腰椎间盘突出症,你的腰部是否也有过这样的感受?,是什么毛病会引起腰部酸胀痛麻僵呢?,1、腰椎间盘突出症2、腰肌劳损3、腰椎滑移4、强直性脊柱炎5、腰椎小关节紊乱6、肌肉韧带炎症7、急性腰扭挫伤等,腰椎间盘突出症概念,由于椎间盘退行性变,纤维环破裂,髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经引起的一系列临床综合症。好发部位在腰4-5,腰5-骶1。好发年龄:40-60岁,据有关统计及目前的生活方式的改变,好发年龄趋于年轻化。男性多于女性。,关于椎间盘,关于椎间盘病变,关于腰椎间盘突出,为什么会突出,(1)外伤 (2)过度负重 (3)长期震动 (4)不良体位的影响 (5)脊柱的畸形,外伤,急性损伤如腰扭伤,并不直接引起腰椎间盘突出。但是在失去腰背部肌肉的保护情况下,极易造成椎间盘突出。,过度负重,椎间盘压力测试站立位---100%坐位---120%站立前屈位---210%坐位前屈位---270%,汽车和拖拉机驾驶员在工作中,长期处于坐位及颠状态,腰椎间盘承受的压力较大。据测定,当司机踩离合器时,其椎间盘压力增大约一倍。如此长期反复的椎间盘压力增高,可加速椎间盘的退变或突出。,长期震动,不良体位的影响,人在完成各种工作时,需要不断更换各种体位,包括坐、站、卧及难以避免的各种非生理性姿势,这就要求脊椎及椎间盘应随时承受各种不同的外来压力。如超出其承受能力或一时未能适应外力的传导,则可遭受外伤或累积性损伤。例如抬举重物时的姿势十分重要,不良姿势常诱发本病的发生。,,,腰椎间盘突出分型,1.膨隆型 纤维环部分破裂,而表层尚完整,此时髓核因压力而向椎管内局限性隆起,但表面光滑。这一类型经保守治疗大多可缓解或治愈。 2.突出型 纤维环完全破裂,髓核突向椎管,仅有后纵韧带或一层纤维膜覆盖,表面高低不平或呈菜花状,常需手术治疗。 3.脱垂游离型 破裂突出的椎间盘组织或碎块脱入椎管内或完全游离。此型不单可引起神经根症状,还容易导致马尾神经症状,非手术治疗往往无效。 4.Schmorl结节 髓核经上下终板软骨的裂隙进入椎体松质骨内,一般仅有腰痛,无神经根症状,多不需要手术治疗,表现与体征,L3~4,椎间盘突出,以压迫第四腰神经根为主,表现为:骶臀区、大腿前侧,小腿内侧 疼痛:小腿前内侧麻木:伸膝肌力减弱,股四头肌压痛,消失或减弱第四至第五腰椎椎间盘突出,以压迫第五腰神经根为主,表现为:骶臀区,大腿小腿后 外侧疼痛,小腿外侧上部及姆趾基底部麻木和感觉改变,伸姆趾肌力弱L5。S1突出,以压迫第一骶神经根为主,表现为:骶臀区,大腿,小腿及跟区疼痛,小 腿外侧下部包括腓侧三趾麻木及痛觉改变,屈趾肌力弱,腓肠肌压痛,跟腱反射消失或降低。,非手术治疗和手术治疗,各种中、西药物治疗 牵引治疗 手法治疗 物理治疗 针灸治疗 火罐治疗 功能锻炼,手术治疗,手术方法 :经后路腰背部切口,部分椎板和关节突切除,或经椎板间隙行椎间盘切除。中央型椎间盘突出,行椎板切除后,经硬脊膜外或硬脊膜内椎间盘切除。合并腰椎不稳、腰椎管狭窄者,需要同时行脊柱融合术 近年来,显微椎间盘摘除、显微内镜下椎间盘摘除、经皮椎间孔镜下椎间盘摘除等微创外科技术使手术损伤减小,取得了良好的效果,高血压疾病相关知识,高血压的危害高血压常梢然起病,早期可无明显的临床症状,但与之相关的脑卒中、急性心肌梗死以及肾功能衰竭,致死率与致残率均比较高。我国≥40岁的人群死亡原因中心血管疾病与脑血管病合并总死亡率的44.4% ,其中总死亡的危险因素第一位是高血压。,,高血压的危害,,高血压常梢然起病,,早期可无明显的临床症状,,但与之相关的脑,卒中、急性心肌梗死以及肾功能衰竭,致死率与致残率均比较高。我,国≥,40,岁的人群死亡原因中心血管疾病与脑血管病合并总死亡率的,44.4%,,其中总死亡的危险因素第一位是高血压。,如何保持健康体重、健康血压,1、长期保持合理饮食,均衡营养。适量增加豆制品,鱼类、奶类,控制食盐摄入量,每人每日不超过6克不用或少用咸菜,腌制品 等含钠盐量最高的食品,少用含盐最高的酱油。2坚持适量运动。根据自己情况进行合适的体力运动,每周3-5次,每次30分钟,行动形式多样,步行,快走,慢跑,游泳等。3、饮酒限制。白酒每人每日不超1两,葡萄酒每人每日不超过2两啤酒不超过5两。4坚决戒烟。吸烟对身体百害而无一利,全世界都积极推动戒烟。5、定期测量体重,血压。,病例汇报,患者田钊,女性,42岁,主因,腰痛伴右小腿间断疼痛一年,加重约一个月于2016-7-11入院。既往高血压病史一个月,自服降压药。入院诊断:腰椎间盘突出,高血压。入院时体温36.5℃,脉搏70次/分,血压148/99毫米汞柱。给予二级护理,低盐低脂饮食,消肿止痛药物治疗。,病例汇报,患者于7-13,8:00进手术室在全麻下行后路腰4-5间盘摘除,椎
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