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腰椎骨折中医护理方案PPT.ppt

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腰椎骨折中医护理方案PPT.ppt
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2019/10/3,1,腰椎骨折病人的护理,2019/10/3,2,一、脊柱胸腰部组成 二、病因病机 三、腰椎骨折的分类 四、腰椎骨折的临床表现,五、非手术性治疗护理 六、手术性治疗护理 七、出院指导,腰椎骨折病人的护理,2019/10/3,3,一、脊柱胸腰部组成,脊柱胸腰部是由12个胸椎、5个腰椎组成,每个椎骨分为椎体、椎弓、椎弓根;自胸椎到腰椎椎体逐渐增大,椎体大小与其负重量成正比。胸椎的关节突与腰椎不同,胸椎椎间关节面呈冠状位,而腰椎间关节面呈矢状位,故腰椎极易引起外伤性脱位,腰椎横突常因肌肉突然收缩而骨折。,2019/10/3,4,二、病因机理,1、间接暴力所致占绝大多数,以高处坠落、足臀部着地而产生屈曲型损伤多见,亦可因弯腰工作重物打击背、肩部,使脊柱突然屈曲而致伤。 2、直接暴力所致胸腰椎损伤较少见,多为工伤或交通事故直接撞击胸腰部或因弹击伤。 3、肌肉拉力,系因肌肉突然收缩而致的横突骨折或棘突撕脱性骨折。 4、病理性骨折等,2019/10/3,5,三、腰椎骨折的分类,1、1987年饶书城将胸腰椎损伤归纳为以下类型: ①屈曲压缩性骨折 ②爆裂性骨折 ③屈曲牵引型损伤 ④屈曲旋转型骨折脱位 ⑤剪力型脱位。,2、1992年唐天驷在张光铂提出的分类基础上将胸腰椎骨折分为: ①爆裂骨折 ②弯曲骨折 ③平移骨折。,2019/10/3,6,四、腰椎骨折的临床表现,1、严重伤病史。 2、局部疼痛、程度多剧烈且不能站立,翻身困难,搬动时病人常感疼痛增剧。 3、骨折部位均有明显压痛及叩击痛。 4、腰背部活动受限,肌肉痉挛。 5、腹胀、腹痛,多系腹膜血肿刺激植物神经所致。 6、神经症状,胸腰椎损伤时可能同时损伤脊髓和马尾,主要症状是损伤平面以下的感觉、运动和膀胱、直肠功能均出现不同程度障碍,2019/10/3,7,五、非手术性治疗护理,1、卧位护理 ⑴胸腰椎单纯性压缩性骨折患者住院后应卧硬板床,头部不用枕,以保持脊柱平直,防止发生畸形或进一步损伤。 ⑵在患者受伤椎体下垫以适当高度的软垫,以维持腰部正常生理曲度。最佳垫枕高度为10~15cm。 ⑶始终保持骨折椎体局部呈过伸位,以整复和矫正椎体压缩性骨折畸形。 ⑷垫枕表面保持柔软、平整、干燥,以防压伤皮肤。 ⑸患者坚持日夜垫枕,疗程不少于6周。鼓励病人以坚强毅力战胜疾病。,2019/10/3,8,五、非手术性治疗护理,1、卧位护理 ⑹在治疗过程中护理人员要严密观察患者双下肢感觉、运动情况,如有变化及时汇报处理。 ⑺患者不能坚持需翻身时,给予正确指导并协助。嘱患者挺胸直腰绷紧背部肌肉形成自然内固定,一人扶托患者肩部、髋部,另一人扶托髋部及双下肢,保持躯干上下一致,同时向对侧翻,侧卧时躯体前后要用被褥或枕垫等物夹持。 ⑻仰卧排便时适当加高垫枕同时妥善放置便器,避免加重病情。,2019/10/3,9,五、非手术性治疗护理,2、胸椎骨折病人,注意观察呼吸情况,呼吸深浅度,左右胸廓是否对称等,床旁备好胸腔闭式引流装置。,3、饮食护理 ⑴多食清淡、高营养、易消化、富含纤维素食物,多饮水。 ⑵腰椎骨折病人易发生顽固性腹胀、嘱病人忌食辛辣、油腻及易产气的食物,如牛奶、甜食等。,2019/10/3,10,4、呼吸训练 ⑴指导病人进行深呼吸训练,特别对胸腰椎骨折行前路手术者尤为重要。 ⑵指导病人吹气球或吹水泡,反复练习,增强病人的呼吸功能和肺活量。 ⑶向病人讲明吸烟的危害,严禁吸烟,为手术做好充分准备。,五、非手术性治疗护理,2019/10/3,11,六、手术性治疗护理,1、应激心理反应(痛苦、焦虑、悲观、失望等)护理措施: ①胸腰椎骨折患者多系青壮年,在家庭中担任重要角色,意外事故使其劳动及生活自理能力突然下降。患者大多担心预后、顾虑重重。医护人员及家属要耐心细致协助其各种生活所需,同时加强自护知识指导,鼓励其树立战胜疾病的信心,使其尽快恢复一定自理能力。 ②以尊重的态度、亲切的语言、恰当的方式做好有关疾病的解释工作。同时医护人员以娴熟的技术,热情周到的服务得到病人的信赖,使病人尽快康复 。,2019/10/3,12,六、手术性治疗护理,2、局部疼痛护理措施: ①胸腰椎骨折后1~3d疼痛明显,夜间尤甚。可让病人听轻松愉快的音乐,或看一些有兴趣的书刊,分散注意力。 ②饮食忌辛辣、肥甘,以免助生痰湿,加重疼痛。 ③必要时运用镇痛药物,了解其副作用,严格掌握用药时间和剂量。,2019/10/3,13,六、手术性治疗护理,3、有腹胀、便秘的可能护理措施: ①轻者可用棉签蘸松节油(也可用风油精或清凉油)点控神阙穴,同时配合腹部热敷。 ②腹胀满痛较剧伴小便不利者,采用按摩导引法。方法是:病人仰卧、全身放松、术者站一侧,用掌面结缓缓由内向外做环形按摩导引数分钟,以病人感觉肠蠕动,并出现打嗝、排气现象为度,症状可逐渐缓解,
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