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肿瘤的基本知识、命名与编码.ppt

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肿瘤的基本知识、命名与编码.ppt
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2019年10月3日9时49分,肿瘤的基本知识、命名与编码,宁夏疾控中心 慢病监测科 2014年,2019年10月3日9时49分,肿瘤的基本知识,2019年10月3日9时49分,肿 瘤 的 概 念,肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下,局部组织的细胞在基因水平上失掉了对其生长的正常调控,导致异常增生而形成的新生物。肿瘤是一种常见病、多发病,其中恶性肿瘤是目前危害人类健康最严重的一类疾病。,2019年10月3日9时49分,肿瘤的形成和发展,肿瘤发生发展的五个阶段: 1、癌前阶段—细胞已发生一定改变,但仍然不是癌,可以双向发展。 2、原位癌(一般称为0期)—细胞刚刚发生恶变(例如上皮层) 3、浸润癌(一般用T代表)—细胞已由发生的部位向深处(如粘膜下)浸润。 4、局部或区域淋巴结转移(一般用N代表)—细胞由发生的组织沿淋巴管转移到淋巴结。 5、远处播散(一般用M代表)—指肿瘤随着血流转移到远处器官。,2019年10月3日9时49分,肿 瘤 的 诊 断,全身任何部位,除头发和指甲外,都可以发生肿瘤。 影像学检查,提供肿瘤存在、播散范围的重要依据。 取得细胞或组织学证据依然是当前确定肿瘤诊断的主要依据。 有些肿瘤具有生物化学、免疫学方面的标志物是确定诊断的重要依据。,2019年10月3日9时49分,肿 瘤 的 形 状,乳头状 绒毛状 息肉状 菜花状,结节状 分叶状 溃疡状 囊状,2019年10月3日9时49分,肿 瘤 的 分 化,定义:肿瘤组织在形态和功能上可以表现出与某种正常组织的相似之处,这种相似性称肿瘤的分化。 如果一个肿瘤的形态和功能比较接近某种正常组织,说明其分化程度高或分化好; 如果相似性较小则说明其分化程度低或分化差,分化程度低又称异型性。,2019年10月3日9时49分,肿 瘤 的 扩 散,1、直接蔓延:沿组织间隙等直接侵入周围组织和器官,并呈连续性生长的过程。 2、转移:侵入脉管和体腔,被带到它处继续生长与原发瘤同样类型肿瘤的过程。 (1)淋巴道:癌常见的转移途径,先到局部淋巴结。 (2)血道:肉瘤常见的转移途径,癌也可以发生,途径与血栓栓塞过程相似;以肝、肺最常见。 (3)种植性:体腔内器官肿瘤蔓延至器官表面,瘤细胞脱落,种植在体腔内各器官表面,继续生长形成多数转移瘤。,2019年10月3日9时49分,癌 前 病 变,定义:本身不是恶性肿瘤但具有发展为恶性的潜在可能性,包括不典型增生 原位癌(局限于上皮内) 癌 1、不典型增生:增生上皮呈现一定程度异型性,但不足以诊断为癌。这个术语主要用于上皮,包括被覆上皮和腺上皮。根据异型性大小和累及范围,分为轻、中、重三级。 2、原位癌:限于上皮层内的癌,没有突破基底膜向下浸润。常见于鳞状上皮或移行细胞被覆的部位如子宫颈、食管、皮肤、膀胱等处。 3、上皮内瘤变:指上皮从不典型增生到原位癌这一连续的过程。将轻度和中度不典型增生分别称为上皮内瘤变Ⅰ级和Ⅱ级,重度不典型增生和原位癌称为上皮内瘤变Ⅲ级。例如子宫颈上皮内瘤变CIN Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级。,,,2019年10月3日9时49分,良性肿瘤与恶性肿瘤的区别,2019年10月3日9时49分,恶性肿瘤的分级与分期,肿瘤分级 Ⅰ级(分化良好,低恶) Ⅱ级(分化中等,中恶) Ⅲ级(分化低,高恶)注意与国际疾病分类ICD-O中的生物学行为代码(/0、/1、/2、/3)不是对等的概念。 肿瘤分期,TNM法 T指肿瘤原发灶的情况T1-T4 N指区域淋巴结转移情况,N0-N3 M指远处转移M0-M1,2019年10月3日9时49分,ICD-10的编码,肿瘤的命名在ICD-10的第二章和第三章恶性肿瘤的编码从C00-C97,其他肿瘤从D00-D48 C00-C14 为唇、口腔和咽恶性肿瘤 C15-C26 为消化道恶性肿瘤 C30-39 为呼吸和胸腔内器官恶性肿瘤 C40-C41 为骨和关节骨恶性肿瘤 C43-C44 为皮肤黑色素瘤和其他恶性肿瘤 C45-C49 为间皮组织和软组织恶性肿瘤 C50 为乳房恶性肿瘤 C51-C58 为女性生殖器官恶性肿瘤,2019年10月3日9时49分,ICD-10的编码-续,C60-C63 为男性生殖器恶性肿瘤 C64-C68 为泌尿道恶性肿瘤 C69-C72 为眼、脑和中枢神经系统其他部位的恶性肿瘤 C73-C75 为甲状腺和其他内分泌腺恶性肿瘤 C76-C80 为不明确、继发和未特指部位的恶性肿瘤 C81-C96 为淋巴、造血和有关组织的恶性肿瘤 C97 为独立(原发)多部位的恶性肿瘤,2019年10月3日9时49分,ICD-10的编码-续,D00-D09 为原位肿瘤 D10-D36 为良性肿瘤 D37-D48 为动态未定或动态未知的肿瘤,2019年10月3日9时49分,肿瘤的命名,2019年1
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