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药店常见病联合用药.ppt

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药店常见病联合用药.ppt
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为了能更好的与您分享今天的培训内容,请您将您的手机调到震动档或是静音状态!谢谢合作!,,温馨提示,,,主讲内容,一、呼吸系统类,,八、 痔疮类用药九、 妇科用药,十五、抗骨增生类 十六、 跌打扭伤类十七、 皮肤类用药十八、 安神、镇静类十九、 补益营养健身类二十、 抗眩晕用药二十一、儿科类,三、口腔炎症口腔溃疡,二、消化系统类,四、耳鼻喉科五、眼科用药六、肝胆、结石类用药七、泌尿系统疾病,十、 降血压药十一、降血糖类十二、降血脂类十三、心脑血管 疾病类十四、祛风湿类,,一、呼吸系统类,常识判断:其起因多是劳累,没休息好,再加上吹风或受凉,导致身体免疫机能下降,鼻咽部病毒大量繁殖容易并发细菌感染而发病。 发病季节:风寒感冒通常秋冬季节发生较多。症 状 有: 恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛、鼻塞、流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜热饮、苔薄白。用药原则:辛温解表(多发汗)为主。一般用药:流感丸、伤风停片、感冒清热软胶囊、感冒解毒颗粒、荆防颗粒、风 寒感冒颗粒、九味羌活丸、感冒软胶囊、四季感冒胶囊、氨咖黄敏胶囊、病毒 灵等联合用药:中药感冒药物+抗炎药+抗病毒西药议顾客建:喝姜糖水、姜粥等,可用热水泡脚,最好加点酒,需要出汗。,(一﹚风寒感冒,(二﹚风热感冒,常识判断:风热感冒,其起因通常是感受风热之邪所引发,也有由风寒感冒转为风热感冒的现象,相当于感冒引发急性上呼吸道感染症 状 有:发热 重、微恶风、面赤,头胀痛、有汗、口鼻干燥,咽喉红 肿疼痛、咳嗽、痰粘或黄、鼻塞黄涕、口渴喜饮、舌尖边红、苔薄白微黄。用药原则:辛凉解表(清热解毒)为主。一般用药:治感佳、柴黄片、羚羊感冒片、银翘片、感冒咳嗽颗粒、板 蓝根颗粒、桑 菊感冒片、精制银翘解毒片、感冒止咳胶囊、双黄连胶囊、金感胶囊、抗感胶囊等联合用药:对症中成药物+抗炎药+抗病毒西药建议顾客:多饮水,饮食易清淡。,(三)胃肠感冒,常识判断:因为病毒蔓延到胃肠道引起胃肠道炎症,伴有腹痛,腹泻,恶心,呕吐,发热。用药原则:抗炎药+抗病毒+止泻药一般用药:藿香正气液或胶囊,四季感冒片,健胃消食药联合用药:藿香正气液+盐酸吗啉胍片+氟哌酸胶囊(儿童禁用)建议顾客:可以服用绿豆水、西瓜汁预防中暑,如发生中暑,马上到阴 凉处,及时服用解暑药。,常识判断:临床以咳嗽伴(或不伴)有支气管分泌物增多为特征。多伴随有感冒症 状同时出现。用药原则:祛痰止咳类+抗生素联合用药:⑴咳宁胶囊+青霉素 V 钾⑵板兰根冲剂+复方甘草片+头孢克肟①发热时可服用对乙酰胺基酚片②咳嗽频繁且无痰时,可服咳必清③痰粘稠不易咯出时,可口服必嗽平④伴哮喘时可口服氨茶碱、芩暴红止咳片、氢溴酸右美沙芬口服液、 盐酸氨溴索口服 液、强力枇杷露,头孢拉定、阿莫西林、琥乙红霉素、 阿奇霉素等。建议顾客:多喝水,吃清淡、易消化食物,体弱者可口服多种维生素,维生素 B2 增强支气管粘膜抵抗力.平时积极锻炼身体,预防感冒,注意保暖,少抽烟,少饮酒。,,(四)急性支气管炎,(五﹚慢性支气管炎,常识判断:外因:吸烟、感染、寒冷空气刺激、过敏等。内因:呼吸道、防御及免疫功能下降。内外因长期反复发作,发展为慢性支气管炎。伴喘息反复发作为特 点,多见于老年人。发病季节:一年发作两次(冬春、秋冬),一次持续三个月。用药原则:解痉类+祛痰止咳类+抗生素一般用药:返魂草冲剂、百贝益肺胶囊、百令胶囊(按疗程服用)、复方胆氨片、 虫草清肺胶囊、咳喘顺丸、咳特灵胶囊、异丙嗪胆汁片联合用药:⑴百贝益肺胶囊+青霉素 V 钾⑵返魂草冲剂+复方甘草片+头孢克肟建议顾客:多喝水,吃清淡、易消化的食物,病情严重者应卧床休息。保持室内清洁,经常用消毒液进行消毒。久病体弱者可口服多种维生素,维生素B2 增强支气管粘膜抵抗力.平时积极锻炼身体,预防感冒,少抽 烟,少饮酒,对有过敏体质的患者应查明过敏源加以去除。,(六﹚慢性咽炎,常识判断:慢性咽炎系咽黏膜的慢性炎症,常为呼吸道慢性炎症的一部分,常见秋冬与冬春季节。典型症状:咽部有异物感,作痒微痛,干燥灼热,粘稠分泌物不易咳出,可引起刺激性咳嗽,甚或恶心、呕吐等。用药原则:对症药物+抗炎药+含片一般用药:咽炎片,玄麦甘桔颗粒,含片类。包括:复方鱼腥草软胶囊,众生胶囊,喉痛灵片,清咽片,山香圆片,金果饮,板蓝根颗粒,克拉霉素,罗红霉素 分散片,头孢拉定,阿莫西林,螺旋霉素,VC片,胖大海含片,罗汉果含片,金银花含片等联合用药:咽炎片+阿奇霉素+薄荷喉片建议顾客:注意冷暖,加强锻炼,增强体制,预防感冒。,(七)扁桃体炎,常识判断:扁桃体炎常为病毒和细菌共同侵犯。扁桃体炎症状为发热,寒战,咽喉疼痛,吞咽疼痛。用药原则:对症药物+抗生素+保健含片一般用药:连芝消炎片、蒲地蓝消炎片、头孢、左氧氟沙星、阿齐霉素、 蒲公英片、复方双花片、清开灵联合用药:⑴蒲地蓝消炎片+阿齐霉素+含片⑵连芝消炎片+左氧氟沙星+京都系列含片建议顾客:预防感冒,饮食易清淡,不吃辛辣刺激性食物,戒除烟酒。,二、 消化系统疾病,常识判断:胃溃疡——饭后疼痛,十二指肠溃疡——餐前空腹痛或半夜疼痛。 常常伴有泛酸,烧心等症状。用药原则:制酸生肌,和胃止痛。如果有幽门螺旋杆菌感染可对症使用抗生素。一般用药:奥美拉唑肠溶胶囊、法莫替丁、复胃散胶囊(或者康复新液)、快胃 片、雷尼替丁、泮托拉唑钠肠溶片。联合用药:⑴奥美拉唑+复胃散胶囊(或者康复新液)+复合维生素 B 片建议顾客:尽量选择营养丰富的食物,含有蛋白质,维生素 C、维生素 B、定时进餐、细嚼慢咽、避免过饥过饱、胃溃疡一般疗程 4—6 周,十二指肠溃疡一般疗程 4—12周。,(一)胃十二指肠溃疡,(二)胃炎,用药原则:保护胃黏膜的药物+抗生素+抗厌氧菌感染+促胃肠动力药+抑酸剂一般用药:西米替丁,胃痛宁,双姜胃痛丸,胃康灵、多潘立酮片、胃舒平、兰索拉唑、阿莫西林分散片、克拉霉素、三九胃泰、雷尼替丁等联合用药:①胶体果胶铋+抗 HP(阿莫西林+甲硝唑)②胃康灵或双姜胃痛丸+西米替丁(如有幽门螺杆菌感染可 对症使用抗生素)。建议顾客:饮食应节制,定时定量,避免刺激性食物及饮料。,常识判断:无规律的上腹隐痛,饱胀不适,反酸、嗳气。,(1﹚浅表性胃炎,(2﹚萎缩性胃炎,常识判断:以胃脘部胀满疼痛多见,或痞满而无疼痛。必须先分清证型:1 虚寒型:以胀满不适,食少纳呆,胃脘隐痛,喜温喜按,舌质淡白,胖大有齿痕,舌裂等 症状为主。2 胃阴亏虚型:以胃脘灼热胀痛,口干口苦,纳差,消瘦,舌红少津,舌体小,舌裂等症状为主。用药原则:1 虚寒型:益气健脾,温胃驱寒(参芪健胃颗粒,丹佛胃尔康)。2 胃阴亏虚型:养阴和胃(养胃舒颗粒或者软胶囊)。联合用药:⑴虚寒型:参芪健胃颗粒或者丹佛胃尔康+胃优乐(维酶素)+复合维生素 B⑵胃阴亏虚型:养胃舒颗粒或者软胶囊+胃优乐(维酶素)+复合维生素 B 片建议顾客:戒烟戒酒,避免使用损害胃黏膜的药物,如阿斯匹林,吲哚美辛,红霉素等。饮食易规律,平时注意体育运动。严重者进行手术治疗。,(3)糜烂性胃炎,常识判断:由外源性原因引起的有:长期服用非甾体类药物如阿斯 匹林、吲哚美辛等;由内源性原因引起的有:手术、大面积创伤、休克、酗 酒、HP 感染等。用药原则:同消化性溃疡治疗用药相同建议顾客:禁饮浓茶,咖啡,少吃容易产生胀气的食物,如土豆、 红薯等。,(4﹚急性胃肠炎,常识判断:多由于细菌或病毒引起,症状有恶心,呕吐,腹痛,腹 泻,稀水样便,偶有发热。用药原则:止泻药+改善胃肠功能药+抗炎药一般用药:诺氟沙星、思密达、速效止泻胶囊、庆大霉素、复方黄连素片、肠胃康、肠炎宁联合用药:⑴肠道邦克+诺氟沙星(两药须间隔两小时服用)⑵消炎止痢灵+诺氟沙星建议顾客:多饮些糖盐水,防止脱水。进餐前不要大量喝水、喝饮料。病情严重者应卧床休息,禁食生冷、辛辣、粗糙的饮食,如咖啡、芥末、葱、姜、蒜。,(5)润肠通便类,常识判断:便秘主要是指大便过于干结,导致患者排便困难和腹痛.导致便秘的 原因有:饮食结构不当(例如膳食纤维含量太少),不良的排便习惯,滥用泻药,痔疮。老年性便秘多因胃肠功能紊乱,蠕动过缓造 成。用药原则:润肠药+保健品一般用药:麻仁润肠丸、复方芦荟胶囊、便通胶囊等。保健品有通便茶、膳食纤维片、苦瓜软胶囊等联合用药:⑴润肠丸+蜂蜜⑵复方芦荟胶囊+蜂蜜建议顾客:经常吃高纤维饮食,例如水果、蔬菜、全麸谷类食物,多喝水,多运动。不要轻易或长期使用泻药,这类药物会扰乱人体正常的排便机制。养成良好的排便习惯。,三.口腔炎症、口腔溃疡,(一)口腔溃疡,常识判断:多与胃肠功能紊乱,内分泌失调,精神紧张,不良刺激,维生 素 B2 缺乏症,感染等因素有关。多发生在口腔黏膜,一个或 数个,局部有烧灼感,疼痛明显,影响说话和进食。用药原则:修复溃疡药+散剂或帖剂+维生素一般用药:西瓜霜含片,口炎清颗粒,维生素 B2 片,葡萄糖酸锌,口齿健 喷剂栀子金花丸,华素片,甲硝唑,外用口腔溃疡膜,口腔溃疡含 片等.联合用药 :⑴ 维 生 素B2+ 口炎清颗粒 + 西瓜霜含片⑵ 栀子金花丸+甲硝唑口颊片+维生素 B2 片建议顾客:多吃新鲜水果和蔬菜,以清理肠胃。禁食过烫及辛辣的食物刺激或加重病情。,(二)口腔异味,常识判断:口腔局部和全身许多因素都可以引起口臭。如牙龈炎、牙周炎、慢性鼻炎、鼻窦炎、气管、肺部感染、消化不良、便秘,另外进食大蒜、 饮酒、吸烟也都可以造成口臭。与顾客交流时,发现有口腔异味,并且排除肝肾脏、胃肠、肿瘤等疾,进而判断为单纯的口腔异味。用药原则:清火药+喷剂或含片+漱口液一般用药:牛黄清胃丸、栀子金花丸、通舒口爽胶囊、清胃黄连丸等联合用药:⑴牛黄清胃丸+复方氯已定含漱液⑵通舒口爽胶囊+口宝含漱液(或者口齿健喷剂)建议顾客:注意口腔保健,忌食辛辣,油腻,过硬的食物。应进食清淡,微温,易消化的食物,注意细嚼慢咽。,(三)牙痛、厌氧菌感染,常识判断:许多牙齿及其周围组织的疾患都可引起牙痛,常见原因:蛀牙(龋齿)、牙髓炎和牙根周围炎、牙周炎、三叉神经。用药原则:抗厌氧菌感染药+消炎镇痛药+抗生素一般用药:牙周康、人工牛黄甲硝唑,双氯氛酸钠,左氧氟沙星,布洛芬缓释胶囊,黄连上清丸,牛黄解毒丸,阿莫西林分散片,乙酰螺旋霉素等联合用药:⑴ 人工牛黄甲硝唑+布洛芬缓释胶囊+左氧氟沙星⑵ 替硝唑胶囊+左氧氟沙星(3)阿莫西林+牙痛安+黄连上清片+布洛芬建议顾客:用含氟牙膏刷牙,这将有助于牙釉质的矿化。每次进晚餐, 尤其是吃了甜食或粘牙的食物后,应用清水漱口,临睡前不 要进食水果和甜食。牙痛发作期间不要吃冷、热、酸、甜的 饮食,以免加重牙痛。用药物漱口水漱口有助于减少口腔中 的细菌。,四.耳鼻喉科,(一)中耳炎,常识判断:中耳炎多发于儿童,中耳炎常常继发于扁桃腺炎、感冒等上呼吸道感染之后。典型症状:耳胀满感,耳鸣,有搏动性疼痛,传导性耳聋,化脓性中耳炎 时,儿童常伴有发热。用药原则:滴耳液+中药消炎药+抗生素一般用药:氧氟沙星滴耳液,阿齐霉素,左氧氟沙星,头孢克肟分散片联合用药:⑴氧氟沙星滴耳液+中药消炎片⑵海洋滴耳液+头孢克肟分散片建议顾客:保持耳道卫生,而且不要触及耳道深处,以免损伤耳道的皮肤。 耳部热敷有助于缓解疼痛和炎症的消散。在感染被治愈之前,一定要保持耳道干燥用药时避免碰触到药瓶/药膏的管口,以免造成药品污染。对于成人患者,应将耳廓轻轻向后上方牵拉,而对儿童患者,应将耳廓轻轻向后下方牵拉。将药液滴入耳道后,保持同一姿势数分钟,以便让药液流入耳道的底部。,(二)过敏性鼻炎,常识判断:典型症状是,打喷嚏,流清涕,鼻塞,鼻子发痒。有些患者还伴 有眼睛发痒,发红,流泪。多发生在花粉较多的春季和夏季。用药原则:抗过敏药+喷剂+维生素 C+抗酸剂+提高免疫力用药一般用药:敏迪、西可韦、氯雷他定、爽特胶囊、苍耳子鼻炎胶囊、胆香鼻炎片、霍胆丸、鼻炎灵片、通窍鼻炎胶囊联合用药:⑴氯雷他定+苍耳子鼻炎胶囊,胆香鼻炎片+鼻舒适喷剂⑵盐酸西替利嗪+苍耳子鼻炎胶囊,胆香鼻炎片+鼻舒适喷剂建议顾客:顺应气候变化,注意保暖,如遇冷加重则禁食苦瓜、生菜等寒型食物;如遇热加重则禁食羊肉、辣椒、姜等。,(三)鼻窦炎,常识判断:急性鼻窦炎多由于感冒继发细菌感染所致,症状一般会在 3 星期 内消退。如果急性鼻窦炎治疗不当,演变为慢性鼻窦炎。典型症状:鼻内干燥,鼻塞,鼻痒,打喷嚏,流黄鼻涕,头昏易倦,头痛,精神不振。用药原则:对症药物+抗生素+提高免疫力用药一般用药:苍耳子鼻炎胶囊,胆香鼻炎片,鼻渊片,鼻窦炎口服液,阿齐,头孢克肟联合用药:⑴苍耳子鼻炎胶囊+阿齐霉素+⑵通窍鼻炎胶囊+头孢克肟建议顾客:保持室内空气流通、湿润,有助于预防鼻出血。滴药时注意不要让药瓶口接触到鼻孔,以免造成药品污染。将药水滴入鼻孔,保持头后仰的姿势数分钟,以便让整个鼻腔接触到药物。使用喷鼻剂时,可保持头部起直立,然后按压药瓶,将药物喷入鼻孔。,五、眼科用药,(一)白内障,常识判断:晶状体混浊称为白内障,老化,遗传,代谢异常,外伤,辐射,中毒等都会引起晶状体混浊。典型症状有:视力模糊, 眼前有飞行物等。用药原则:对症滴眼液+对症药物一般用药:吡诺克辛钠滴眼液,十五味箩蒂明目丸(早期白内障)联合用药:⑴白翳消+复明胶囊+沃丽汀⑵白内停+复明片建议顾客:避免强烈的日光照射。在户外活动时,戴上太阳镜或遮阳帽,可有效预防射线对晶体的损伤。其次,营养平衡的饮食,多饮水,少吃盐,摄取充分的维生素 E、C,不吸烟,并 积极预防糖尿病等成人疾病。,(二)近视和缓解视疲劳,常识判断:近距离看事物模糊不清,眼干、眼痒,长时间用眼过度感觉视疲劳。用药原则:对症滴眼液+多种维生素一般用药:新乐敦、眼护士,雪茶清目,雪茶润珠,润眼,科诺,眼博士、眼保姆、绿茶护理液、润洁、闪亮等联合用药:⑴雪茶清目+明目地黄丸⑵珍视明+维生素 AD⑶海洋 E 康+鱼肝油⑷眼护士+维生素 AD建议顾客:注意适当休息,养成良好的生活习惯,增强体质。注意 眼的调节和保护,照明要充分、适当。有眼病和其他全身性疾病应及时诊治,方能收到满意效果。,(三)结膜炎,常识判断:因感染、过敏、外伤引起的眼结膜充血,表现为突发结膜充血,烧灼感、痒、分泌物多,一般视力不受影响。用药原则:抗炎滴眼液+抗生素一般用药:盐酸左氧氟滴眼液、迪可罗,大(小)乐敦,熊胆丸,病毒唑滴眼液,氯霉素滴眼液联合用药:⑴盐酸左氧氟滴眼液+熊胆丸⑵盐酸洛美沙星滴眼液+熊胆丸建议顾客:治疗结膜炎,必须先找出原因。若是环境刺激原引起的,则尽量减少接触刺激源,如减少接触吸烟及燃烧废弃物之烟灰。若是过敏原引起的,则避免接触花粉、油漆、灰尘。如是细菌引起的应经常洗手,不要擦眼,不要与他人共用毛巾。,(四)角膜炎,常识判断:病毒侵入角膜引起的炎症。患眼有异物感,刺痛甚 至烧灼感。用药原则:对症滴眼液+抗病毒一般用药:阿昔洛韦滴眼液联合用药:阿昔洛韦滴眼液+利巴韦林建议顾客:注意充分休息,让眼睛多与新鲜空气接触。多吃含纤维素和维生素的蔬菜和水果,注意用眼卫生。,(五)沙眼,常识判断:沙眼是一种常见的感染性眼病,是由沙眼衣原体引起的。表现为怕光、流泪、发痒、异物感、分泌物增多等眼部不适感。用药原则:对症滴眼液+抗生素一般用药:利福平滴眼液,氯霉素滴眼液等联合用药:(1) 利福平滴眼液+阿奇霉素(2) 氯霉素滴眼液+罗红霉素分散片建议顾客:建议流水洗脸,避免脏手揉眼,少食辛辣食物,适当热敷眼部。,六.肝胆、结石类用药,常识判断:肝炎分为慢性肝炎和急性肝炎,而急性肝炎中又分为黄疸型和无黄疸型。通常所说的乙型肝炎属于病毒性肝炎。典型症状有:食欲下降、厌油腻食 物、消化不良、恶心或呕吐、右上腹隐痛、乏力、低烧、巩膜或皮肤黄染尿似浓茶。病毒性肝炎的患者或病毒携带者都可以传染这种疾病。用药原则:抗病毒+防止肝纤维化药+降转氨酶药+提高免疫力药一般用药:甘利欣、乙肝清热解毒胶囊,泛昔洛韦,干扰素,晶珠肝泰舒,肝泰乐,联本 双脂滴丸,护肝片,鸡骨草联合用药:⑴转氨酶高:甘利欣+肌苷片+维生素 C⑵晶珠肝泰舒+肌苷片+维生素 C建议顾客:肝炎病人要注意充分的休息,吃易消化、高蛋白质、富含维生素的清淡饮食。注意消毒,重要的忌饮酒,酒精会加重肝脏的损害。病毒性肝炎的治疗期可能较长,一定要有耐心,坚持服药。,(一)乙型肝炎,(二)胆囊炎,常识判断:浓缩的胆汁、胰液经化学性物质刺激或细菌侵蚀感染引起的。进食油腻后疼痛加重,右上腹疼痛,放射至右肩,症状有:恶心,呕吐,发热。用药原则:对症药物+解痉药+抗生素一般用药:鸡骨草,消炎利胆片,金胆片、胆乐胶囊,胆康片,联合用药:⑴复方胆通胶囊+盐酸左氧氟沙星+甲硝唑⑵胆康片+头孢克肟+甲硝唑⑶右肋区胀痛:金胆片+柴胡舒肝丸建议顾客:胆囊炎在急性发作期禁食油炸、煎的食物;禁食蛋类、肉类。胆囊炎患者应定时进餐,不宜过饱,进食应选择低脂肪低胆固醇食物。,(三)胆结石,常识判断:胆道内结石:右上腹疼痛,放射至右肩,恶心,呕吐。胆囊内结石:腹胀,进食油腻食物症状加重。胆总管结石:黄疸症状出现。用药原则:对症药物+解痉药+抗生素一般用药:胆石通胶囊、排石颗粒,柠檬烯胶囊(按疗程),熊去氧胆酸(按疗程),联合用药:⑴利胆排石片+头孢克肟⑵胆石通胶囊+盐酸左氧氟沙星建议顾客:多吃含维生素 A 的蔬菜和水果,少吃鸡蛋,少饮茶。经常运动,防止便秘。禁食辛辣刺激的食物,切忌暴饮 暴食。,七、泌尿系统疾病,(1)前列腺肥大(增生)常识判断:前列腺肥大多发于老年男性,在 60 岁以上的老人中,约有 75%患有此病。早期症状:尿频,夜尿增多;当前列腺过度增生时,就会挤压、阻塞尿道,出现排尿困难,尿等待,尿滴沥,甚至尿潴留。用药原则:对症用药+抑制前列腺增生药+抗炎药+保健品一般用药:前列癃闭痛,前列舒乐,复方血参胶囊,非那雄胺、前列通片、 前列康,联合用药:⑴前列舒乐胶囊+非那雄胺⑵前列癃闭通+非那雄胺建议顾客:注意个人卫生和生活规律,不要久坐,不要呆在潮湿的地方,多 吃蔬菜多饮水 ,防止便秘。,(一)前列腺,(一)前列腺,(2﹚前列腺炎常识判断:前列腺非特异性感染,病原菌侵蚀前列腺腺体、腺管引起的炎症。多在劳 累、着凉、长时间 骑车、酗酒、症状表现为发烧、夜尿频多、尿急、尿痛、下腹部疼痛,排便困难炎症累及尿 道时,病人可出现泌尿道感染的症状, 清晨排尿前或大便时,尿道口可有粘液或脓性分泌物排出,性功能障碍。分细菌性和非细菌性前列腺炎两种证型。用药原则:对症药物+抗生素① 细菌性前列腺炎须先问清患者是否有支原体衣原体感染?有可选阿齐霉素; 没有则选氧氟沙星。② 非细菌性前列腺炎不用抗生素,应该配合局部理疗一般用药:复方血参胶囊、前列欣胶囊、盐酸左氧氟沙星、阿齐霉素、前列安栓、前列康舒胶囊、前列回春胶囊、前列通瘀胶囊等联合用药:(1)复方血参胶囊+阿齐霉素或者盐酸左氧氟沙星+前列安栓(2)前列欣胶囊+阿齐霉素或者盐酸左氧氟沙星+前列安栓建议顾客:老年人应定期体检,并进行前列腺的检查,以便及早发现和治疗前列腺疾患。多喝水,以预防尿液浓缩、泌尿系统感染或结石,少饮浓茶。尽可能不要经常长时间地骑自行车,切忌长时间憋尿。,(二)泌尿消炎,常识判断:常见病因肛门附近的细菌进入女性的尿道、膀胱排空不全 或泌尿系统器官的功能障碍。泌尿系感染的典型症状有尿急、尿频、尿痛。此外,有些患者会伴有发烧、血尿或脓尿。用药原则:中药消炎+抗厌氧菌感染+抗生素一般用药:左氧氟沙星、甲硝唑、头孢克肟分散片、复方石韦胶囊、八正散颗粒,大败毒胶囊、先锋四号、热淋清胶囊、三金片、复方金钱草颗粒联合用药:⑴复方石韦胶囊+甲硝唑+盐酸左氧氟沙星⑵复方石韦胶囊+头孢克肟分散片(重症患者可结合静脉输液)建议顾客:多喝水,按照疗程服用抗生素,并适当清洗外阴部,有助于控制炎症和缓解症状。(尿痛明显者加用碳酸氢钠片,以碱化尿液),(三)肾结石,常识判断:腰部疼痛,排尿时剧烈绞痛,排尿困难,血尿,严重时疼痛能引起休克。用药原则:排石药+解痉药+对症药物+抗生素一般用药:肾石通颗粒、排石颗粒,优克隆、消石片、化石丸、 金甲排石胶囊联合用药:⑴肾石通颗粒+头孢克肟(适量)⑵结石康胶囊+盐酸左氧氟沙星(适量)建议顾客:多喝水,勤运动如快走、蹦。,八、痔疮类用药,常识判断:肛门疼痛或发痒,便血。用药原则:口服药物+润肠药+对症膏、栓+抗生素一般用药:马应龙麝香痔疮膏、肛泰栓、熊胆痔疮膏、痔速宁、肤痔清软膏联合用药:⑴熊胆痔疮膏(外用)+痔速宁(口服)⑵润肠丸+麝香痔疮栓+盐酸左氧氟沙星(有炎症者)(3)三七化痔丸+复方消痔栓建议顾客:养成良好的排便习惯,没有便意时,不要用力排便。经常吃高纤维饮食,例如水果、蔬菜、全麸谷类食物,保持排便通畅。,九、妇科用药,(一)调经类,常识判断:痛经是指在经期前后或行经期间发生的严重腹痛或其他不适,以致影响患者的生活和工作。用药原则:养血调经药+行经止痛药一般用药:田七痛经胶囊、痛经宝颗粒、痛经胶囊、元胡止痛胶囊、布洛芬缓释片联合用药:⑴女金丸+双氯灭痛(疼痛严重患者)⑵田七痛经胶囊+逍遥丸建议顾客:用热水瓶或热水袋热敷下腹部有助于减轻腹痛。经期不要 吃冰冷的食物,不要洗冷水澡或在冷水中工作,避免淋雨 和受凉。发生痛经时尽量多休息。,(二)妇科炎症盆腔炎,常识判断:白带异常,小腹坠痛或小便疼痛,阴道或外阴搔痒,阴 道有灼热感。用药原则:对症药物+抗厌氧菌感染药+抗生素(栓剂)一般用药:金鸡胶囊、妇平胶囊、妇炎康联合用药:⑴ 妇炎净片+甲硝唑+盐酸左氧氟沙星⑵ 金刚藤胶囊+甲硝唑+阿奇霉素⑶ 妇科止带片+菲伯瑞+甲硝唑+舒蜜尔纳米栓⑷ 康妇炎胶囊+甲硝唑+盐酸左氧氟沙星(5)抗宫炎片(胶囊)+氨苄西林胶囊+左氧氟沙星+妇科外用建议顾客:注意定期检查,如发现炎症及时治疗,并按医生指导和疗程服药。,(三)更年期用药,常识判断:大多数女性发生于 45-55 岁之间,典型症状面部发红、出 汗(阵发性潮热),发作次数不定。潮热发作时也可伴有胸闷、气短、心悸、头晕,甚至短暂性血压升高。情绪不稳定、精神紧张、易怒或忧郁、失眠、疲劳、记忆力减退、感觉过敏等。伴有骨质疏松症引发的腰背痛。用药原则:对症药物+雌激素+保健品一般用药:更年安、坤宝丸、更年女宝联合用药:⑴更年宁+大豆异黄酮+羊胎素⑵更年安+卵巢保养+羊胎素建议顾客:经常进行适当的体育活动,以维持骨骼的强壮和心肺功能正常。保持心情舒畅,睡眠时间充足,多喝水。不要大量饮酒。经常自我检查乳房,以尽早发现乳房内的包块。,(四)妇科保健,常识判断:白带异常,阴道分泌物量多,粘稠、变色,泡沫状或豆腐渣状,有些病人的分泌物有腥臭味。由各种病原体感染的霉菌性阴道炎、阴道滴虫病、细菌性阴道炎。(需要掌握不同证型阴道炎的不同表现特点,以便于对症用药)。用药原则:对症洗液+对症栓剂+外用消毒一般用药:洁尔阴、肤阴洁、达可宁栓、克霉唑栓、妇科千金凝胶、复方 岗松洗液、复方苦参洗液、黄柏洗液、伊康舒、妇炎康洗液联合用药:针对不同的阴道炎分型正确选择对症的药物治疗建议顾客:养成良好的卫生习惯,每天清洗,避免使用有刺激性的肥皂和香皂,穿宽松、棉质的内裤。阴道发痒时,尽量不要抓挠,以免抓伤皮肤和粘膜。避免内衣、内裤、袜子在一起洗。,(五)乳腺疾病类,(1)乳腺增生常识判断:常见于 25-40 岁妇女,月经前胀痛明显,月经后减轻,触之有硬块。用药原则:对症药物+中药消炎+调节内分泌用药一般用药:乳癖消颗粒、小金丸、乳康丸、乳康贴、乳核散结片、乳癖消片、乳核内消颗粒、乳宁胶囊、乳康片.联合用药:⑴乳癖消颗粒+小金丸+乳康贴(外用)。⑵乳宁片+乳康贴(外用)。建议顾客:保持舒畅的情绪,遇事忌怒,有规律作息。定期检查,如发现肿块立即治疗。饮食易清淡,多吃蔬菜和水果。禁食烟酒。,(五)乳腺疾病类,(2﹚乳腺炎常识判断:多见产后哺乳妇女,初产妇女尤多,自觉乳房胀痛,表面皮肤红热,触之有硬块。用药原则:对症中成药物+抗生素一般用药:乳癖消片,消炎片联合用药:⑴消炎片+盐酸左氧氟沙星⑵乳癖消胶囊+头孢克肟+逍遥丸建议顾客:可做自检,最好定期到医院进行身体检查,如有异常应及时采取治疗措施。应避免繁重的体力劳动,调整愉快的情绪,注意休息和睡眠。,(六)减肥用药,常识判断:通过营业员观察,体态肥胖者,爱美女士,控制血脂者。用药原则:润肠通便药+抑制饮食药+降脂类联合用药:⑴润肠丸+螺旋藻减肥胶囊+脂肪燃烧弹⑵苹果酸咀嚼片+轻身消胖丸+肠哈哈(3)芦荟软胶囊+苦瓜软胶囊+膳食纤维素(4)壳聚糖+膳食纤维片,适合皮下脂肪肥胖的建议顾客:控制饮食,尤其是热卡的摄入量。选择低脂肪、低糖和高纤维的食物(例如水果和蔬菜)不要吃糖果、糕点、啤酒等高热量的食品。告诉患者需要服用的药物和如何正确用药,如药物的名称、剂量、使用方法、最佳服药时间。,十、降血压药,常识判断:正常血压范围值是:低压是 60—90mmhg高压是 90—140mmhg,轻度:低压 90—99mmhg 高压 140—159mmhg,中度:低压 100—109mmhg 高压160—179mmhg重度:低压 110mmhg 以上,高压 180mmhg 以上。高血压可能诱发中风、心肌梗塞、心力衰竭、肾功能衰竭和失明等多种严重疾病。用药原则:(一)利尿剂:呋噻米、氢氯噻嗪(珍菊降压片、罗己降压片、复方罗布麻)适用: 心衰。禁用:糖尿病、痛风(二)β受体阻滞剂:酒石酸美托洛尔,康忻。适用:心绞痛、心率快。禁用:心动过缓、哮喘。(三)钙离子拮抗剂:硝苯地平、氨氯地平、拉西地平。适用:高血压伴稳定型心绞 痛。禁用:偏头痛。(四)血管紧张素转换酶抑制剂:卡托普利、依那普利、赖诺普利。适用:心衰、心梗、糖尿病。禁用:老慢气、干咳患者,肾动脉狭窄者。(五)血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂:替米沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦。适用:糖尿病。联合用药:以上五类药物可以联合用药,但联合的原则必须要有所注意和禁忌。建议顾客:中年人和老年人应定期测量血压,以便尽早发现和控制高血压。保持健康的饮食习惯,摄入低盐、低脂、低糖和高纤维食物控制高血压,控制高血压需要长期服药,应严格按照医生的指示按时服药,以便监测病情进展情况。不要擅自减少用药量,甚至停服。平时可以服用罗布麻保健茶.,十一、降血糖类,常识判断:当空腹血糖值 3.9—6.1mmol/l 时为正常范围值,当空腹血糖值小于7.8mmol/l,血糖不高一般在 7mmol/l,可以服中药治 疗。当空腹血糖 值大于7.8mmol/l 可以联合用药。用药原则:餐后调节剂+餐时调节剂+保健品一般用药:瑞彤、瑞易宁,胰岛素联合用药:⑴孚莱迪+盐酸二甲双胍缓释胶囊+蜂胶+螺旋藻⑵消渴降糖+盐酸二甲双胍肠溶片+蜂胶+螺旋藻建议顾客:严格控制饮食的量和质,确保摄入高纤维、低糖、低盐、低脂和适量蛋白质的食物,定时进餐。经常进行体育锻炼,既可消耗体内多余的脂肪和碳水化合物,又可以增强机体抵抗力,防止感染。,十二、降脂类,常识判断:高血脂症是指血浆中的胆固醇、甘油三酯含量高于正常含量,大约 70%的中老年人患有这种病症。它常引起动脉硬硬化,冠心病,中风等严重 的心脑血管疾病。用药原则:降血脂类+保健品(先问清患者胆固醇和甘油三脂哪一项高?然后对症用药)一般用药:地奥脂必妥、普伐他汀、阿伐他汀,非诺贝特,降脂排毒胶囊,脂脉康,脉通联合用药:⑴辛伐他汀+降脂排毒胶囊+天然维生素 EC 丸⑵非诺贝特+降脂排毒胶囊+天然维生素 EC 丸建议顾客:少吃高脂食物,如黄油、奶酪、猪油、蛋黄、动物内脏等,少吃油炸食品和甜食。多吃含丰富纤维的食物,如燕麦、豆类、水果和蔬菜等,少喝酒、不要吸烟、酒精会使血脂升高。坚持适当的体育锻炼,有助于减轻体重,降低血压和血脂,从而降低罹患心血管疾病的可能性。,十三、心脑血管疾病类,常识判断:多经医生诊断,典型症状有心悸,胸闷,气短,头晕,耳鸣,肢体麻木,心律不齐,冠心病,心绞痛等。用药原则:对症药物+改善供血类药物+保健品一般用药:步长脑心通,益心酮滴丸,冠脉宁片,益脉康片,芎香 通脉丸,参七心舒胶囊,银杏叶丸,脑络通胶囊,血府逐淤颗粒联合用药:⑴益心酮滴丸+丹参舒心胶囊(或者血府逐淤颗粒)+天然维生素 EC 丸⑵血塞通分散片+益脉康片+天然维生素 EC 丸⑶银杏叶丸+益脉康片+天然维生素 EC 丸⑷脑络通胶囊+天然维生素 EC 丸建议顾客:有病情变化时,及时到医院复查。注意休息,调节均衡饮食,保持情绪稳定。心绞痛患者应常备硝酸甘油、速效救心丸等药物。,十四、祛风湿类,(一)风湿、类风湿,常识判断:风寒湿邪侵蚀关节、肌肉、经络引起的疼痛,酸冷、肿胀、麻木的症状,类风湿患者伴有关节变形。用药原则:祛风湿药+通经止痛药+外用贴剂一般用药:万通筋骨片、双氯灭痛、风湿定,独活寄生丸,蒿白伤湿气雾剂,野木瓜,风湿定胶囊,复方风湿宁片,舒筋活血片联合用药:⑴麝香风湿胶囊+双氯氛酸那肠溶片+麝香追风膏⑵风湿安泰片+久玲+少林风湿跌打膏(3)复方风湿宁片+舒筋活血片+布洛芬缓释片,(二)风湿性关节炎,常识判断:关节炎多表现为慢性骨关节病变,65 岁以上的老人一半以上患有这种疾病。其他可引发关节炎的疾病还有:骨关节炎、风湿性关 节炎、系统性红斑狼疮、牛皮癣性关节炎、反应性关节炎、强直性脊柱炎等。用药原则:对症药物+消炎止痛药+外用贴剂+补钙剂一般用药:天麻胶囊、正清风痛宁,风湿关节炎片联合用药:⑴风湿关节炎片+双氯氛酸那肠溶片+骨筋康系列膏+力维钙⑵痹痛宁胶囊+天津宏昊系列膏+ D3 高钙建议顾客:购买时仔细询问顾客是否有胃溃疡等溃疡性疾病,因为长期服用抗风湿药物易引起出血。不能长时间接触凉水,受风寒,不能太劳累,冬季应做好保暖。多吃一些富含钙质的食 物,如奶制品、鲜豆浆、豆腐。,十五、抗骨增生类,常识判断:多发生骨关节疼痛,也伴有颈椎骨质增生,腰椎骨质增生、 足跟骨质增生等。用药原则:抗骨增生药+骨痛药+舒筋活血药+钙剂一般用药:抗骨增生丸、骨质增生一贴灵,万通筋骨贴,风湿关节炎贴, 维B片.钙片类,骨刺平片联合用药:⑴颈痛灵胶囊+维生素 B1 片+液体钙+颈椎牵引器(关于颈椎 病的治疗在以后章节详谈)⑵抗骨增生片+久玲+舒筋活血片+D3 高钙建议顾客:关节疼痛时可进行局部热敷或冷敷(可给予相应解热镇痛药),洗热水澡也有助于松驰肌肉、减轻疼痛。超重或肥胖者应积极减 肥,以免加重背部、髋部或膝关节的负担。注意纠正不良的姿势。,十六、跌打扭伤类,常识判断:可以观察顾客有无体表损伤,如:皮肤表面肿胀,皮肤破损,流血等非内脏损伤的跌打损伤性外伤。用药原则:活血通经药+消炎止痛药+外用喷(擦)剂一般用药:红药片、伤科三七片,舒筋活血片,蒿白伤湿气雾剂,云南白药喷剂联合用药:⑴三七伤药片+维康利+蒿白伤湿气雾剂⑵麝香接骨胶囊+双氯氛酸那+蒿白伤湿气雾剂建议顾客:注意休息,不能干繁重的体力活。注意保暖。骨折患者少吃甜食,忌食糖皮质激素。可采用按摩、理疗、外用消炎止痛药膏或胶布,以及固定严重疼痛的关节等方法来减轻疼痛。,十七、皮肤类用药,(一)痤疮(青春痘),常识判断:痤疮多由螨虫感染引起,主要与以下因素有关:皮脂分泌增加,毛囊皮脂腺导管堵塞,导管内细菌感染引起的炎症。用药原则:外用抑螨药+抗生素+清血(除螨)药一般用药:清热暗疮片,维生素 B6 片,人参皂,硫磺皂,复方珍珠暗疮片.联合用药:维生素 B6 片+清热暗疮片(皮肤病血毒丸)+人参皂建议顾客:用含硫磺或其他去脂消炎成份的香皂或洁面乳洗脸。少吃油腻、刺激性食物和甜食,不要挤压粉刺,以免继发感染和留下疤痕。选用水质柔和的化妆品或卸妆油。,(二) 皮炎,常识判断:皮炎多指各种原因导致的皮肤特异性及非特异性炎症, 例如湿疹、皮肤过敏等。皮炎有多种不同的种类,如接触性皮炎、药物性皮炎、过敏性皮炎、神经性皮炎、剥脱性皮炎等。典型症状有:局部皮肤发红、肿胀、瘙痒、丘疹、水疱或增厚、干燥、脱屑、裂口。用药原则:对症外用药+口服抗真菌药+保肝药+钙剂一般用药:皮炎平、顺风康王、曲咪新、抗菌癣湿、咪康唑氯倍他索 乳膏、丹皮酚软膏、派洛松联合用药:曲咪新+抗菌癣湿建议顾客:干性皮肤或容易出现皮炎者应该使用低敏化妆或护肤品。避免接触可引起皮肤过敏的刺激物,以预防接触性皮炎。不要用指甲抓挠发痒处,以免将皮肤抓破和继发感染。,(三)皮肤细菌感染,常识判断:常见的皮肤细菌感染有:疖、痈、脓疱病。 疖 (疖子)是由细菌感染引起的一个毛囊及周围组织发炎,导致皮肤上出现小脓肿。病变部位非常疼痛。痈是多个毛囊及周围组织的严重炎症,此病多见于免疫力低下的人和糖尿病患者。脓疱病俗称黄水疮,为-常见的化脓性皮肤病,可经直接接触病变处而传染,多见于儿童。用药原则:抗生素+小儿专用对症药膏一般用药:百多邦、氧氟沙星乳膏、环丙沙星乳膏、盐酸左氧氟沙星、牛黄消炎片、栀子金花丸、蒲公英片联合用药:⑴栀子金花丸+百多邦(严重者可酌加抗生素)建议顾客:不要弄破、挤压疖子,以防感染。如果疼痛剧烈,可服用止痛药,使用外用抗生素抑制细菌感染。糖尿病患者应经常检查尿糖或血糖,防止并发症的产生。注意不要用力抓痒,抓破皮肤后容易引起感染。,(四)皮肤真菌感染,常识判断:真菌侵犯皮肤、毛发和指甲/趾甲时为浅部真菌病,通称为癣。如:足癣、花斑癣、体癣,股癣,甲癣(灰指/趾 甲 )。用药原则:对症外用药+口服抗真菌药一般用药:达克宁、克霉唑、皮康王、皮康乐、达肤王、金皮康王、兰美抒、曲安奈德益康唑乳膏.联合用药:⑴皮康王+皮康乐⑵克霉唑+皮康乐⑶曲咪新+抗菌癣湿⑷亮甲(亮灰甲)+斯皮仁诺建议顾客:注意清洁,不要与别人共用毛巾,尤其是在公共浴室,以免传染。最好是穿全棉的袜子,每天更换。最好穿透气性好的鞋,可以在鞋里撒一些抗真菌药粉,以起到预防作用。大多数的抗真菌药需要持续使用,直至真菌感染的症状消失后至少 2 周。,(五) 皮肤过敏,常识判断:过敏就是某些人的免疫系统对通常是无害的物质,如花粉、尘螨、霉菌、药物 、甚至食物高度敏感,接触后引发一系列的症状。典型症状有:呼吸道过敏,肠道过敏,皮肤过敏,皮肤发红、荨麻疹、接触性皮炎,过敏性结膜炎。用药原则:抗敏药+维生素 C+驱风止痒药+钙剂一般用药:敏迪、西可韦、氯雷他定、西替利嗪、马来酸氯苯那敏片、地米片、肤痒颗粒联合用药:⑴盐酸西替利嗪+维 C 咀嚼片+防风通圣丸+ D3 高钙⑵氯雷他定+果味维 C+肤痒颗粒+液体钙(3)扑尔敏+地米片+VC片建议顾客:如果过敏是由药物引起的,要求病人立即停用该种药物,并及时求医。如果过敏症引起严重的瘙痒,让患者使用炉甘石洗液或其他止痒的药膏,抓痒只能使症状更为严重。荨麻疹患者洗澡时的水温不要太热,这样会加重皮疹引发的瘙痒。洗温水澡有助于缓解瘙痒。,十八、安神、镇静类,(一)睡眠障碍,常识判断:睡眠障碍或称失眠本身不是一种疾病,而是生理或心理方面出现问题时(例如精神紧张、焦虑、疼痛、前列腺疾患、呼吸不畅、心血管疾病等)的一个症状 。失眠可表现为入睡困难、睡着后多次醒来、或过早醒来后不能再次入睡。老年人出现最后一种情况很常见。用药原则:营养脑神经类+助睡眠类一般用药:刺五加颗粒、安神胶囊,乌灵胶囊、舒心安神口服液、养阴镇静片、瞌睡虫、养血安神片、安神补脑片、春眠胶囊、褪黑素软胶囊、健脑安神片、七叶神安片、益心健脾颗粒、景志安神口服液、参芪王浆口服液联合用药:⑴谷维素+舒心安神口服液⑵养阴镇静片+瞌睡虫⑶益心健脾颗粒+景志安神口服液建议顾客:临睡前数小时之内不要喝咖啡、茶,因为它们所含有咖啡因可使人缺乏睡意。每天的生活要有规律,定时就寝和起床。难以入睡时不要勉强自己,可以起来做一些安静的事情(例如读书、听轻音乐、喝一杯温牛奶),过一会再去睡。,(二)抑郁症,常识判断:抑郁症是一种常见的精神病。目前科学家认为,脑中一些神经传导介质失衡与抑郁症密切相关。某些特殊因素或事件可能会引发抑郁症,例如:遗传因素、体质、个性、重大打击、生理上的病痛、服用药物的副作用、酗酒或滥用抗生素药物(毒品)、激素失调(如产后、更年期)等。但是,也有些患者找不到任何诱因。用药原则:对症药物+镇静安神药+维生素 B 族一般用药:路优泰、黛力新联合用药:⑴路优泰+脑灵素+天然维生素 B 族⑵黛力新+解郁安神颗粒+复合维生素 B建议顾客:尽早接受专业人员的心理辅导,给予因人而异的治疗。制定切合实际的工作或学习目标,最好能短期实现。严格遵照医生的指示服药,千万不要擅自停药。学习放松心情的技巧。,
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