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血液净化的步骤和护理.ppt

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血液净化的步骤和护理.ppt
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连续性血液净化护理,,,内容提要,简介 上机步骤 预冲 结束治疗步骤 护理 体外循环护理 CBP患者的护理 液体管理 仪器保养,简介,连续血液净化技术(Continuous Blood Purification,CBP) 模仿人的自然肾脏功能,生理性和温和地维持病人的废物清除、体液平衡,使内环境得到持续的稳定和减少脏器的工作压力,为身体机能的恢复创造有利条件和保护器官免受进一步的损害,简介,技术优势 稳定的血流动力学 持续稳定地控制氮质血症及电解质和水钠代谢 不断清除循环中存在的毒素和中分子物质单纯治疗肾衰 救治MODS MOST近年被认为是脓毒血症治疗最重要的进展之一,,,简介,PRISMA,FLEX,,费森尤斯,简介,组成:4/5个蠕动泵1个肝素泵3/4个称重装置4个膜式压力传感器 超滤精确率:±0.45%,Prisma系统功能特点,,,,,,Waste Pump 废液泵,Dialysis Pump 透析液泵,Replacement Pump 置换液泵,Blood Pump 血泵,Five Pumps 五泵,Heparin Pump 肝素泵,,简介,,透析液,废液秤,置换液秤,,,,透析液,PBP液秤,置换液秤,废液秤,,,简介,3种滤器大小 M100 (120ml) M60 (90ml) M10 (60ml),临床应用,,内容提要,简介 上机步骤 预冲 结束治疗步骤 护理 体外循环护理 CBP患者的护理 液体管理 仪器保养,上机步骤,用物准备:液体、滤器、空针、ACT等 开机 接通电源→打开开关→机器自检 安装配套滤膜装置 连接所有的溶液袋(打开所有的开关) 预冲 (排清空气) 自检 手动预冲 设置参数 (流速、 抗凝剂量) 连接病人,术前准备,上机步骤,用物准备:液体、滤器、空针、ACT等 开机 接通电源→打开开关→机器自检 安装配套滤膜装置 连接所有的溶液袋(打开所有的开关) 预冲 (排清空气) 自检 手动预冲 设置参数 (流速、 抗凝剂量) 连接病人,安装,电源开启 QUERY?,,CONTINUM 继续,,RESTART 重新激活,回到关机前操作屏幕,,选择病人,重新开始治疗,,CHOOSE PATIENT 选择病人,NEW PATIENT SAME PATIENT CUSTOM MODE LAST TREATMENT HISTORY,新病人 同一位病人 开机时预设参数 上次治疗历史,开机时 预设参数,新病人,上次治 疗历史,同一位 病人,HELP 帮助,CONFIRM PATIENT 确认新病人,CONTINUE 确认这是新病人 继续 删除上次病人的治疗记录CANCEL 取消新病人选择 取消 返回前面病人选择屏幕,CANCEL 取消,CONTINUE 继续,CHOOSE THERAPY 选择治疗方式,请直接按压所需的治疗模式键,SCUF CVVH CVVHD CVVHDF TPE HELP,,,,,,22,SCUF,CVVH,CVVHD,CVVHDF,治疗方式比较,CVVHDF 连续静静脉血液透析滤过Continuous Veno-Venous Hemodiafiltration,,LOAD SET 安装配套,选择CVVHDF 垂直握住滤器,将配套卡匣放入支架 按线路图装上置换液和透析液管 装人4个压力传感器 将废液管(黄色标记) 、废液袋安装 固定动脉血管,左下角钩挂预充液收集袋 将静脉管按标准装好 按LOAD键,CANCEL,LOAD,HELP,上机步骤,用物准备:液体、滤器、空针、ACT等 开机 接通电源→打开开关→机器自检 安装配套滤膜装置 连接所有的溶液袋(打开所有的开关) 预冲 (排清空气) 自检 手动预冲 设置参数 (流速、 抗凝剂量) 连接病人,CONNECT LINES TO SOLUTIONS,将管连接溶液袋 静脉(蓝色) 废液(黄色) 置换液(紫色) 透析液(绿色) 打开所有的管路,按PRIME开始自动预充,PRIME HELP,,内容提要,简介 上机步骤 预冲 结束治疗步骤 护理 体外循环护理 CBP患者的护理 液体管理 仪器保养,Loading pumps,please wait,泵管安装进行中,请等待,,准备溶液,预充液,抗凝剂,置换液,continue,预充液 NS 3000ml+ 900mg肝素 休克或胶体渗透压低的可用血浆或人工胶体预充管路 新生儿可全血预充体外循环管路 注意问题 排清空气 不可卸下任何压力传感器 漏血报警器 密切观察管路有无渗漏,预冲,PRIMING TEST PASSED 预充检测完成,预充检测完成并通过自检,1. 确认以下数字正确(0~9) 2. 编号正确,continue。(取掉预冲液袋和预冲液收集
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