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第十六章 第五节 产后缺乳.ppt

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第十六章 第五节 产后缺乳,了解:产后缺乳的临床表现、诊断、中西医处理方法。,教学要求,定义,产后哺乳期内,乳腺无乳汁分泌,或乳汁量少,不能满足喂养婴儿者,称为产后缺乳。中医称之为“产后缺乳”或“产后乳汁不足”。 产后缺乳多发生在产后2---3天,或半个月内,也可发生在整个哺乳期。,一、病因病理,影响泌乳的主要因素有: 1、分娩结束后,胎盘源的甾体激素和胎盘生乳素(HPL)迅速下降,解除了对乳腺泌乳细胞的抑制,在泌乳素(PRL)与肾上腺皮质激素的共同作用下,使乳腺泌乳。2、吸吮及哭声的刺激通过神经-体液-内分泌系统,使垂体后叶释放PRL 3、腺管排空,可以作为一种机械刺激,通过下丘脑-垂体促使PRL分泌,二、中医病因病机,气血化源不足肝气郁结,乳汁运行受阻。,临床表现,1、症状 产妇哺乳时,无乳汁分泌,或量少清稀,甚无 ,不足以喂养婴儿 。2、体征乳房柔软,不胀不痛,或稍有胀痛,加压乳房,不见有乳汁排出或排出甚少。,鉴别诊断,急性乳腺炎注意有无乳头皲裂和乳头凹陷等造成哺乳困难,乳汁壅积不通。,治疗,治疗本病时,应强调早吸乳,母婴同室,刺激乳头,加快乳腺排空,采用中药治疗,配合食疗、产后调护及精神调护等。 一般治疗 西医治疗,中医治疗:调补气血,通络下乳,1、气血虚弱:产后乳汁少或全无,质清稀, 乳房柔软,不胀痛;面色少华,舌淡,脉虚细。 治法:益气养血,佐以通乳。 方药:通乳丹《傅青主女科》 。 .,.,2、肝郁气滞:产后乳汁少或全无, 乳房胀硬或疼痛;胸胁胀闷,舌苔薄黄或腻,脉弦或滑。 治法:疏肝理气,通络下乳。 方药:下乳涌泉散《清太医院配方》。,小结,定义 :哺乳期内乳汁甚少或全无。 诊断 :病史 ;症状;检查。 辨证论治: 1、辨证要点:根据乳汁的稀稠,乳房的胀软,结合全身症状,分析属于虚症或实证。 2、治疗原则: 虚症要调治气血以通乳;实证要以理气通络以下乳。,.,病案: 孙××,女,28岁。 主述:产后七天,乳汁极少。 病史:顺产后三天乳房微胀,乳汁极少,婴儿不食牛乳,使患者苦之,情志不畅。现觉头昏目眩,心烦易怒,乳房胀痛。 检查:型体瘦弱,舌边偏红,苔薄白,脉弦。写出:症型、治法、方药。,张××,27岁,已婚。患者于2000年9月顺产一女,产后食欲不振,乳汁日显不足,质稀,45天开始乳汁全无,乳房不胀,伴头晕腰酸,面色少华,时有心慌 纳少。舌质淡,苔薄白,脉细弱。写出:症型、治法、方药。,
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