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类型皮肤科常用方剂5.ppt

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  • 上传时间:2019-10-06
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    皮肤科常用方剂5.ppt
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    1、皮肤科方剂,张纪伟,1.八珍汤,功用:益气补血 主治:气血两虚证 组成:人参、白术、白茯苓、当归、川芎、白芍药、熟地黄、甘草各30g 歌诀:气血双补八珍汤,四君四物合成方,煎加姜枣调营卫,气血亏虚服之康。 方解:本方所治气血两虚证多由久病失治、或病后失调、或失血过多而致,病在心、脾、肝三脏。心主血,肝藏血,心肝血虚,故见面色苍白、头晕目眩、心悸怔忡、舌淡脉细!,脾主运化而化生气血,脾气虚,故面黄肢倦、气短懒言、饮食减少、脉虚无力。治宜益气与养血并重。方中人参与熟地相配,益气养血,共为君药。白术、茯苓健脾渗湿,助人参益气补脾!当归、白芍养血和营,助熟地滋养心肝,均为臣药。川芎为佐,活血行气,使地

    2、、归、芍补而不滞。炙甘草为使,益气和中,调和诸药。 运用:本方是治疗气血两虚证的常用方。临床应用以气短乏力,心悸眩晕,舌淡,脉细无力为辨证要点。 现代应用:本方常用于病后虚弱、各种慢性病,以及妇女月经不调等属气血两虚者。,2.白虎汤,功用:清热生津。 主治:阳明气分热盛证。壮热面赤,烦渴引饮,汗出恶热,脉洪大有力。 组成:石膏(50g) 知母(18g) 炙甘草(6g) 粳米(9g) 歌诀:白虎膏知甘草梗,气分大热此方清,热渴汗出脉洪大,加入人参气津生。,臣药知母,味苦性寒质润,寒助石膏以清热,润助石膏以生津。石膏与知母相须为用,加强清热生津之功。佐以粳米、炙甘草和中益胃,并可防君臣药之大寒伤中

    3、之弊。炙甘草兼以调和诸药为使。诸药配伍,共成清热生津,止渴除烦之剂,使其热清烦除,津生渴止,由邪热内盛所致之诸证自解。 现代应用:本方常用于感染性疾病,如大叶性肺炎、流行性脑炎、流行性出血热、牙龈炎及小儿夏季热、糖尿病、风湿性关节炎等属气分热盛者。,3.保元汤,功用:益气温阳 主治:主痘疮气虚顶陷者。 组成:人参3g、黄芪9g、甘草2g、肉桂1.52g 歌诀:保元汤方性甘温,参草术芪四味存,男妇劳倦幼科痘,补肺健脾显奇效。 方解:保元汤以补气药为主,配伍少量肉桂以助阳。 现代应用:白细胞减少,慢性肾炎。,4.半夏泻心汤,功用:寒热平调,消痞散结。 主治:寒热错杂之痞证。心下痞,但满而不痛,或呕

    4、吐,肠鸣下利,舌苔腻而微黄。 组成:半夏15g、黄芩9g、干姜9g、人参9g、 炙甘草9g、黄连3g、大枣4枚 歌诀:半夏泻心参芩连,干姜草枣一并添;寒热互结心下痞,和胃降逆病自痊。,方解:本方证病人中气受伤,脾胃、大小肠功能失调,因为寒热互结其中,清浊升降失常。其症状为心下痞满、干呕、肠鸣下利。本方是由小柴胡汤化裁得到,即去柴胡、生姜,而加川连、干姜。本方中法夏、干姜辛温除寒,和胃止呕;川连、黄芩苦寒泄降除热,清肠燥湿;人参、大枣、炙甘草补中益气,养胃。 现代应用:本方常用于急慢性胃肠炎、慢性结肠炎、慢性肝炎、早期肝硬化等属中气虚弱,寒热互结者。,5.半夏厚朴汤,功用:行气散结,降逆化痰。

    5、主治:梅核气 组成: 半夏12g、厚朴9g、茯苓12g、 生姜15g、苏叶6g 歌诀:半夏厚朴痰气疏,茯苓生姜共紫苏,加枣同煎名四七,痰凝气滞皆能除。,方解:该方证多因痰气郁结于咽喉所致。情志不遂,肝气郁结,肺胃失于宣降,津液不布,聚而为痰,痰气相搏,结于咽喉,故见咽中如有物阻、咯吐不出、吞咽不下;肺胃失于宣降,还可致胸中气机不畅,而见胸胁满闷、或咳嗽喘急、或恶心呕吐等。气不行则郁不解,痰不化则结难散,故宜行气散结、化痰降逆之法。方中半夏辛温人肺胃,化痰散结,降逆和胃,为君药。厚朴苦辛性温,下气除满,助半夏散结降逆,为臣药。,茯苓甘淡渗湿健脾,以助半夏化痰;生姜辛温散结,和胃止呕,且制半夏之毒

    6、;苏叶芳香行气,理肺舒肝,助厚朴行气宽胸、宣通郁结之气,共为佐药。全方辛苦合用,辛以行气散结,苦以燥湿降逆,使郁气得疏,痰涎得化,则痰气郁结之梅核气自除。 现代应用:该方常用于癔病、胃神经官能症、慢性咽炎、慢性支气管炎、食道痉挛等属气滞痰阻者。,6.萆薢渗湿汤,功用:清热渗湿、凉血止血。 主治:主湿热下注之臁疮。 组成:萆薢、薏苡仁各30g,赤茯苓、黄柏、丹皮、泽泻各15g,滑石30克,通草6克。 歌诀:萆薢渗湿湿作怪,赤苓薏米水汽败,丹皮滑石川黄柏,泽泻通草渗透快方解:方用萆薢、苡仁、滑石、通草、赤苓、泽泻清热渗湿利水为主,配以黄柏解毒而除下焦湿热,丹皮凉血活血;合解湿毒,利水湿, 祛血滞于

    7、一方,为其配伍特点。 现代应用:主要用于治疗湿热下注、气血阻滞所引起的臁疮、下肢丹毒、湿疹等症。,7.萆薢化毒汤,功用:清热化湿,凉血解毒,通络止痛。 主治:下肢丹毒湿热毒气盛者,皮肤红肿灼热明显,及湿热痈疡,气血实者。 组成:萆薢,归尾,丹皮,牛膝,防己,木瓜,苡仁,秦艽。 歌诀:萆薢化毒防苡归,牛膝艽丹木瓜随,清热解毒利水湿,消肿退热烂疔除。,方解:方中丹皮清热凉血解毒,防己、萆薢、苡仁、木瓜、牛膝、秦艽清热祛湿,归尾养血活血消肿,诸药合用,清热解毒而利湿消肿,唯清热之力不足,配用清热解毒药则效果更佳。 现代应用:原治外痈,局部红肿热痛等症,现在常用于治疗下肢痹痛,过敏性紫癜,结节性红斑等

    8、,8.补中益气汤,功用:补中益气、升阳举陷。 主治:脾虚气陷证;气虚发热证。 组成:黄芪15g、人参(党参)15g、白术10g、炙甘草15g、当归10g、陈皮6g、升麻6g、柴胡12g、生姜9片、大枣6枚 歌诀:补中参草术归陈,芪得升柴用更神,劳倦内伤功独擅,气虚下陷亦堪珍。,方解:方中黄芪补中益气,固表升阳;人参、炙甘草、白术益气健脾;当归补血和营;陈皮理气和胃;升麻、柴胡升阳举陷。全方使脾胃升降有序,气机畅顺,阳气不复郁闷,身热诸证得以消除。 现代应用:现代常化裁运用于治疔体弱所致的眩晕、头痛、耳鸣、耳聋、视力模糊,以及慢性气管炎、子宫脱垂、脱肛、习惯性流产、崩漏、功能性低热等见有上述证候

    9、者。,9.八正散,功用:清热泻火,利水通淋。 主治:湿热淋证。尿频尿急,溺时涩痛,淋漓不畅,尿色浑赤,甚则癃闭不通,小腹急满,口燥咽干,舌苔黄腻,脉滑数。 组成:车前子、瞿麦、扁蓄、滑石、山栀子仁、甘草炙、木通、大黄面裹煨,去面,切,焙,各一斤(各500g)入灯心。 歌诀:八正木通与车前,扁蓄大黄栀滑研,草梢瞿麦灯心草,湿热诸淋宜服煎。,方解:方用瞿麦利水通淋,清热凉血,木通利水降火为主;辅以扁蓄、车前、滑石、灯心清热利湿,利窍通淋,以栀子、大黄清热泻火,引热下行;甘草梢和药缓急,止尿道涩痛。诸药合用,而有清热泻火,利水通淋之功。 现代应用:本方常用于膀胱炎、尿道炎、急性前列腺炎、泌尿系结石、

    10、肾盂肾炎、术后或产后尿潴留等湿热下注证者。,10.除湿胃苓汤,功用:清热燥湿,健脾燥湿,和中利水。 主治:带状疱疹(湿盛型缠腰火丹),湿疹(湿疡),牛皮癣(湿寒性白疕)。 组成:苍术、厚朴、 陈皮、猪苓、泽泻、赤茯苓、白术、滑石、防风、山栀子、木通各9g,肉桂、生甘草各3g 歌诀:除湿胃苓火丹疮,脾肺湿热皰白黄,胃苓汤用通栀子,滑石防风共作汤。,11.柴胡疏肝散,功用:疏肝理气,活血止痛。 主治:肝气郁滞证。胁肋疼痛,胸闷善太息,情志抑郁易怒,或嗳气,脘腹胀满,脉弦。 组成:陈皮、柴胡6g,川芎6g,香附6g,枳壳6g,芍药9g,甘草(炙)3g。 歌诀:柴胡疏肝芍川芎,枳壳陈皮草香附,疏肝行气

    11、兼活血,胁肋疼痛立能消。,方解:肝主疏泄,性喜条达,其经脉布胁肋循少腹。若情志不遂,木失条达,则致肝气郁结,经气不利,故见胁肋疼痛,胸闷,脘腹胀满;肝失疏泄,则情志抑郁易怒,善太息;脉弦为肝郁不舒之征。方中以柴胡功善疏肝解郁,用以为君。香附理气疏肝而止痛,川芎活血行气以止痛,二药相合,助柴胡以解肝经之郁滞,并增行气活血止痛之效,共为臣药。陈皮、枳壳理气行滞,芍药、甘草养血柔肝,缓急止痛,均为佐药。甘草调和诸药,为使药。诸药相合,共奏疏肝行气、活血止痛之功。 现代应用:本方为疏肝解郁的常用方剂。临床应用以胁肋胀痛,脉弦为辨证要点。,12.川芎茶调散,功用:疏风止痛。 主治:风邪头痛。偏正头痛或巅

    12、顶作痛,恶寒发热,目眩鼻塞,舌苔薄白,脉浮者。 组成:川芎12g、荆芥12g、白芷6g、羌活6g、甘草6g、细辛3g、防风4.5g、薄荷12g 歌诀:川芎茶调有荆防,辛芷薄荷甘草羌,目昏鼻塞风上攻,偏正头痛悉能康。,方解:君 川芎 量大善治少阳、厥阴经头痛,祛风活血而止头痛,“诸经头痛之要药”, 臣薄荷、荆芥轻而上行,善疏风止痛、清利头目,佐羌活、白芷、细辛、防风疏风止痛,羌活治太阳经头痛、后脑牵连项痛,白芷治阳明经头痛、前额及眉心痛,细辛散寒止痛,长于治少阴经头痛,防风辛散上部风邪,使甘草益气和中,调和诸药。 现代应用:本方常用于感冒头痛、偏头痛、血管神经性头痛、慢性鼻炎头痛等属于风邪所致者

    13、。,13.大承气汤,功用:峻下热结。 主治:阳明腑实证;热结旁流;里热实证之热厥、痉病或发狂等。 组成:大黄12g、厚朴24g、枳实12g、芒硝6g 歌诀:大承气汤用硝黄,配以枳朴泻力强,阳明腑实真阴灼,急下存阴第一方。,方解:大承气汤本方为寒下的重要方剂。在伤寒论中所治证候凡十九条,治疗范围广泛,但以伤寒邪传阳明之腑,入里化热,与肠中燥屎相结而成之里热实证为主治重点。由于实热与积滞互结,浊气填塞,腑气不通,故大便秘结,频转矢气,脘腹痞满疼痛,里热消灼津液,糟粕结聚,燥粪积于肠中,故腹痛硬满而拒按。热邪盛于里,上扰心神,故见谵语。四肢禀气于阳明,阳明里热炽盛,蒸迫津液外泄,则手足濈然汗出。热盛

    14、伤津,燥实内结,故见舌苔黄燥,甚或焦黑起刺,脉沉实。,“热结旁流”,是因里热炽盛,燥屎结于肠中不得出,但自利清水,色青而臭秽不可闻,并见脐腹部疼痛,按之坚硬有块;热灼津液,阴精大伤,不能上承,故口燥咽干,舌苔焦黄燥裂。 若实热积滞闭阻于内,阳气受遏,不得达于四肢,则可见热厥之证;热盛于里,阴液大伤,筋脉失养,又可出现抽搐,甚至胸满口噤,卧不着席,脚挛急之痉病;如邪热内扰,则可见神昏,甚至发狂。,上述诸证,症状虽异,病机则同,皆由实热积滞内结肠胃,热盛而津液大伤所致。此时宜急下实热燥结,以存阴救阴,即“釜底抽薪,急下存阴”之法。方中大黄泻热通便,荡涤肠胃,为君药。芒硝助大黄泻热通便,并能软坚润燥,为臣药,二药相须为用,峻下热结之力甚强;积滞内阻,则腑气不通,故以厚朴、枳实行气散结,消痞除满,并助硝、黄推荡积滞以加速热结之排泄,共为佐使。,现代应用:本方常用于急性单纯性肠梗阻、黏连性肠梗阻、蛔虫性肠梗阻、急性胰腺炎、幽门梗阻,以及某些热性疾病过程中出现高热、神昏谵语、惊厥、发狂而见大便不通、苔黄脉实者。,

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