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教案《小儿营养性缺铁性贫血》.doc

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教案《小儿营养性缺铁性贫血》.doc
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《小儿营养性缺铁性贫血》科 目:临床医学概要(中册) 任课老师:王媛媛授课对象:临床医学专业 授课地点:三门峡市卫生学校授课章节:第 18 章第 2 节 授课时数: 2 学时(80 分钟)授课内容:小儿营养性缺铁性贫血 授课时间:2011 学年度一、教学目的:1. 熟悉正常小儿造血和血象特点2. 熟悉小儿贫血的定义、程度与分类 3. 理解小儿营养性缺铁性贫血的临床表现,辅助检查,治疗 4. 掌握缺铁性贫血及营养性巨幼红细胞性贫血的病因、发病机理、诊断及防治方法二、教学重点:营养性缺铁性贫血诊断与治疗三、教学难点:营养性缺铁性贫血的发病机理与诊断四、课的类型:理论课五、教授方法:讲授法,多媒体方式,2 学时六、教具:电脑多媒体系统、教材七、教学内容和步骤:营养性缺铁性贫血缺铁性贫血(IDA, iron deficiency anemia)是由于体内缺铁致红细胞内血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。方法:病例→引出问题→解决问题。病案:周×,男,10 月。脸色渐苍白 4 月,于 08 年7月17日就诊。患儿 4 月前开始脸色渐苍白,无发热及出血现象。35 周早产,单纯母乳喂养至今。体查:脸色苍白,皮肤巩膜无黄染及出血点,双颌下淋巴结 0.8×0.8cm 大小 2 个,双肺呼吸音清,心率 100 次/分,心前区Ⅱ/Ⅵ SM,肝右肋下 4cm,脾左肋下3cm。血常规:WBC 4.0×10 9/L,LYM 39.5%,MID 3.7%,GRAN 56.8%, RBC 2.18×1012/L,Hb 47 g/L,HCT 15.3%,MCV 70.4fl, MCH 12.4pg,MCHC 176g/L,RDW 23.7%,PLT 194 10 9/L,RC 0.046问题:(一)有无贫血?参照贫血的诊断标准及分度标准进行判断,为重度贫血。(二)贫血属于何种类型?为小细胞低色素性贫血。(三)引起贫血的病因是什么?缺铁1.此病例的缺铁病因是早产和单纯母乳喂养。2.引起营养性缺铁性贫血的病因有:⑴先天储铁不足⑵铁摄入量不足:婴幼儿中为最常见的病因⑶生长发育快⑷铁的吸收障碍⑸铁的丢失过多(四)为明确诊断,进一步应做哪些检查?1.外周血红细胞形态学检查观察红细胞形态,有无红细胞体积小,中央淡染区扩大。显示血象的图片。2.骨髓检查讲述检查结果及显示缺铁性贫血的骨髓像形态。骨髓检查目的:观察有无红细胞胞浆发育落后于胞核现象,排除其它相关血液系统疾病。(五)总结营养性缺铁性贫血的诊断步骤1.初步诊断⑴有无贫血的临床表现⑵血常规及血细胞形态学检查示小细胞低色素性贫血⑶有引起铁缺乏的病因2.确诊⑴血象为小细胞低色素性,白细胞和血小板无特殊改变。⑵骨髓象示幼红细胞胞浆发育落后于胞核。⑶铁代谢检查示机体缺铁。⑷铁剂治疗有效可证实诊断。(六)如何治疗?1. 原则:去除病因、补充铁剂。2. 方法⑴一般治疗:加强护理、避免感染。⑵去除病因。⑶铁剂治疗:①补铁途经的选择;②铁剂口服的常用制剂――二价铁;③服用方法;④治疗反应观察;⑤疗程,⑥注射铁剂的使用指征和副作用。⑷输血指征和注意事项。(八)预防结合病因讲授预防。《小儿营养性缺铁性贫血》教案三门峡市卫生学校王媛媛
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