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新_-农业机械事故处理文书表格0903.do_c.doc

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新_-农业机械事故处理文书表格0903.do_c.doc
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1附件 1:年 第 号农机事故案卷事故类别 肇 事 人 肇事机械 肇事时间 肇事地点 伤亡人数 经 办 人 立案单位 立卷时间 中华人民共和国农业部制装————————————————————订————————————————————线2附件 2:卷内目录序号 名 称 日期 页 号 备 注12345678910111213141516171819203附件 3:农机事故案件登记表第 号案 由案件来源接报时间接报方式农机名称 型号 号牌姓名(名称)性别报案(联系)电话住址(或单位)报案人附 注接报记录:受案人意见签 名: 年 月 日4领导批示意见签 名: 年 月 日附件 4:农机事故认定书(简易程序)第 号事故时间: 年 月 日 时 分 事故地点:当事人姓名 联系方式 驾驶证号 农机名称及号牌农机事故事实当事人:责任及调解结果当事人: (专用章)事故处理人员: 年 月 日 5注:有下列情形之一或者调解未达成协议及调解生效后当事人不履行的,当事人可以向人民法院提起民事诉讼:1.当事人对农机事故认定有异议的;2.当事人拒绝在事故认定书上签名的;3.当事人不同意由农机事故处理人员调解的。附件 5:农机事故不予立案(调解)通知书第 号:对你(单位)提出的 一案,经本机关审查认为: 。 根据《农业机械事故处理办法》第 条 的规定,决定不予立案(调解) 。特此通知。(专用章)年 月 日67附件 6:移送(交)案件通知书第 号:本机关接到报案/受理的 一案,经核查,不属于农机事故 /不属于本机关管辖范围/涉嫌犯罪,根据有关规定,现将该案件移送(交)你机关处理。随函附送以下材料和物品,请查收。1.现场勘查笔录2.询问笔录3.扣押物品、清单(移送单位印章)年 月 日移送(交)案件通知书(回执):你机关移送(交)的 一案的以下材料和物品,已收到:1.现场勘查笔录2.询问笔录3.扣押物品、清单(案件接收单位印章)年 月 日8附件 7:农机事故立案登记表×农 机立字[20××]第××××××号事故时间 年 月 日 时 分事故地点农机名称 型号 号牌报案内容初步调查内容办案人意见 事故处理人员: 年 月 日领导批示意见 签名: 年 月 日9附件 8:农机事故现场勘查笔录事故时间 年 月 日 时 分 天气:事故地点农机名称 型号 号牌勘查时间 年 月 日 时 分 至 年 月 日 时 分勘查人员单位:勘查人员姓名: 现场勘查人员: 记录人:当事人或见证人:备注:第 页 共 页10农机事故现场勘查笔录(续页)现场勘查人员: 记录人:当事人或见证人:备注:第 页 共 页11附件 9:农机事故现场图农机事故名称:事故时间 年 月 日 时 分 绘图时间 年 月 日 时 分事故地点 天气北说明:勘查人员: 绘图人员:当事人或见证人:12附件 10:农机事故勘查照片事故时间: 年 月 日 时 分天气: 地点: 摄影人员: 摄影时间: 年 月 日 时 分13附件 11:于 年 月 日收到农机事故处理人员:农机事故当事人陈述材料姓名: 性别: 民族: 出生日期: 身份证号码: 籍贯: 文化程度: 农机名称/机型: / 登记日期: 号牌号码: 驾驶证名称/号码: / 领证日期: 保险凭证号: 户籍所在地: 现住址: 联系方式: 经我自行请求(应农机事故处理人员的要求)
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