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类型意外脱管的预防及护理.ppt

  • 上传人:精品资料
  • 文档编号:10228223
  • 上传时间:2019-10-22
  • 格式:PPT
  • 页数:31
  • 大小:81KB
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    意外脱管的预防及护理.ppt
    资源描述:

    1、意外脱管的预防及处理,建立和保持通畅的气道是ICU 复苏和抢救的最重要环节,而气管置管(包括经鼻腔气管插管、经口腔气管插管和气管切开置管) 则是实现这一目标的重要措施,意外脱管是气管置管最严重的并发症,可引起急性缺氧,甚至循环骤停,直接导致病人死亡。,非计划拔管(UnplannedEndotrachealExtubation,UEE)指未经医护人员同意,病人将气管插管拔除或气管插管脱落,其中包括医疗护理操作失当。,意 外 脱 出 的 判 断,1. 直接可见气管导管明显脱离气管。 2. 缺氧及二氧化碳潴留的表现:患者经皮血氧饱和度持续下降,血气分析示PO2下降、PCO2上升;原无自主呼吸或自主呼

    2、吸微弱的患者出现自主呼吸明显增多,呼吸费力,人机对抗明显;患者心率、血压出现不同程度的升高等。 3. 呼吸机持续显示低压报警,呼出潮气量低于设置潮气量10%以上。 4. 听诊两肺呼吸音较低,但对称。 5. 吸痰管插入不畅。,6. 在气囊充气状态时,患者还存在呛咳反射或者有声音发出。 7. 气管切开患者,应注意其导管脱落后气囊堵在伤口处的情况发生。,原 因,患 者 因 素,1. 意识状态:意识障碍患者表现为行为无目的性、不自主地将插管拔出;大手术病人术后早期因麻醉未完全清醒、伤口疼痛、口咽干燥、留置胃管、导管不适等原因处于躁动状态,易自行拔管;神志清楚患者主要表现为烦躁不安,对气管插管的耐受性较差,患者气道反应性较高,剧烈咳嗽,使插管脱出。 2. 患者的心理需求和意志力:气管插管病人因导管对咽喉壁黏膜的刺激和局部压迫、失声而感到恐惧,头颈部活动受限及护患沟通障碍使某些需求得不到满足,因此,难以接受和耐受气道插管而自行拔管。,

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